Atrezia esofagiană la sugari: magneți în loc de intervenție chirurgicală pentru repararea esofagului
O tehnică inovatoare folosită pentru prima dată în Italia pentru a trata atrezia esofagiană la sugari se numește magneto-anastomoză.
Aceasta este tehnica inovatoare folosită pentru prima dată în Italia de medicii de la Spitalul de Copii Bambino Gesù pentru a trata atrezia esofagiană, o malformație congenitală rară care are ca rezultat lipsa unei părți a esofagului și împiedică bebelușii să mănânce normal prin gură.
Gratie actiunii a doi magneti, pozitionati la capetele cioturilor esofagiene, este posibila restabilirea continuitatii esofagului fara interventie chirurgicala.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Primii 5 copii tratați de spital, toți cu vârsta sub 4 luni, au fost descriși în revista științifică Journal of Pediatric Surgery.
Doar 25 de cazuri au fost descrise până în prezent în literatura de specialitate la nivel internațional.
ATREZIE ESOFAGIANĂ
Atrezia esofagiană este o malformație caracterizată printr-o întrerupere a esofagului, partea din tractul digestiv care permite trecerea alimentelor din gură în stomac.
Este o anomalie congenitală rară, cu cauze necunoscute, a cărei frecvență variază de la maxim 1 la 2500 până la minim 1 la 4000 de născuți vii.
În multe cazuri, atrezia esofagului este asociată cu prezența unei comunicări anormale (fistula traheoesofagiană) cu traheea.
Într-o minoritate de cazuri, aproximativ 10-15% din totalul, comunicarea anormală cu traheea nu este prezentă, dar distanța dintre cele două cioturi ale esofagului este mai mare.
În acest caz, se vorbește de atrezie esofagiană cu distanță lungă
Ambele variante de atrezie esofagiană sunt de obicei tratate în primele luni de viață cu o intervenție chirurgicală foarte eficientă, dar au și riscurile cunoscute inerente tehnicii specifice, precum și riscurile generale ale intervenției chirurgicale pe pieptul unui sugar sau al unui sugar cântărit. doar câteva kilograme.
NOUA TEHNICĂ
Magneto-anastomoza este o tehnică inovatoare și neinvazivă care face posibilă tratarea, fără a recurge la o intervenție chirurgicală propriu-zisă, a atreziei esofagului în varianta mai puțin obișnuită, cea fără fistulă traheo-esofagiană, cunoscută și sub denumirea de „long-gap” .
Se realizează prin plasarea magneților, doi magneți de 0.5 cm diametru, la capătul celor doi cioturi necomunicanți ai esofagului.
Unul este plasat în ciotul superior, folosind un tub moale și trecând prin gură, celălalt este plasat în ciotul inferior trecând un tub similar printr-o deschidere mică de alimentare la nivelul stomacului. Copiii cu atrezie esofagiană cu distanță lungă trebuie să fie hrăniți temporar artificial până când problema este rezolvată.
Odată ce magneții sunt așezați, cei doi cioturi ai esofagului sunt împinși unul spre celălalt, controlând mișcarea sub ghidaj radioscopic, până când cei doi magneți se apropie suficient de mult încât să se atragă și să se reunească datorită forței generate de câmpul magnetic.
Procedura durează în medie aproximativ o oră față de cele 2 până la 4 ore ale tehnicii chirurgicale clasice.
În aproximativ o săptămână, presiunea exercitată de magneți „erodează” pereții esofagului, deschizând trecerea dintre ciotul superior și inferior.
În același timp, datorită contactului prelungit, cele două butuci sunt sudate împreună.
Astfel, esofagul este acum „continuu” și „permeabil”, adică deschis și nu mai este „atrezic”.
La sfârșitul acestui proces, cei doi magneți sunt îndepărtați prin simpla tragere a tubului moale pe care au fost așezați.
Copilul este apoi imediat realimentat pe cale orală și suferă câteva ședințe de dilatare a esofagului (cum se întâmplă atunci când se folosește tehnica chirurgicală clasică) pentru a-i permite să aibă o lățime adecvată chiar și pentru trecerea alimentelor mai consistente decât laptele.
ATREZIE ESOFAGENĂ, SUGARII TRATAȚI LA BAMBINO GESU
Cazurile primilor 5 pacienți tratați în Italia la Bambino Gesù cu tehnica inovatoare minim invazivă, toți sugari sub 4 luni, au fost descrise în revista științifică Journal of Pediatric Surgery.
Toți cei 5 bebeluși se descurcă bine și s-au întors acasă după procedura intervențională cu magneți.
Până acum, la Spitalul Sfântului Scaun au fost tratați în total 8 copii, toți sub 6 luni: 3 erau din Lazio, 2 din Apulia, 1 din Calabria, 1 din Sicilia și 1 din Lombardia.
„Avantajele acestei noi tehnici sunt multe”, explică profesorul Pietro Bagolan, directorul Departamentului medico-chirurgical al fătului-nou-născutului-lactant.
Pe lângă evitarea stresului și a posibilelor consecințe (durere postoperatorie, rană chirurgicală, chiar dacă minimă etc.) ale unei intervenții chirurgicale toracoscopice clasice sau minim invazive, copiii au și un curs mult mai ușor și adesea mult mai rapid înainte de a putea mânca în sfârșit natural prin gură.
În plus, nu există cicatrici, nici măcar interne, asociate cu accesul chirurgical clasic.
Acest lucru face ca orice operație viitoare să fie mai ușoară și mai agilă datorită respectului absolut pentru anatomia toracelui și a mediastinului, regiunea anatomică delicată în care este găzduit esofagul'.
LIMITĂRI ȘI PERSPECTIVE DE VIITOR
În literatura științifică internațională au fost descrise până în prezent doar 25 de cazuri de magneto-anastomoză.
Prea puține încă pentru a înțelege dacă anumite riscuri postoperatorii – precum stenoza, adică pericolul de îngustare a esofagului – sunt mai mari sau mai mici decât în tehnica chirurgicală tradițională și, eventual, de ce.
Din acest motiv, va începe în curând un studiu internațional multicentric, pentru a dezvolta și testa noi magneți patentați special pentru uz clinic, care ar trebui să poată reduce acest risc.
Studiul va dura aproximativ 2 ani și va implica 6 centre din întreaga lume, inclusiv, pentru Italia, Bambino Gesù.
Citiți și:
Boli rare: Sindromul Bardet Biedl
Boli rare: rezultate pozitive ale unui studiu de fază 3 pentru tratamentul hipersomniei idiopatice
Boli rare: Fibrodisplazia osificantă progresivă (FOP), un studiu de la Universitatea Pennsylvania
Boli rare, screening neonatal: ce este, ce boli acoperă și ce se întâmplă dacă este pozitiv
Sindromul Prune-Belly: Cauze, Simptome, Diagnostic, Tratament, Prognostic
Chirurgie fetală, chirurgie pe atrezie laringiană la Gaslini: a doua din lume