CAR-T este o terapie inovatoare în domeniul oncohematologiei, care oferă șansa de a vindeca pacienții cu limfom non-Hodgkin sau leucemie limfoblastică care au recidivat după una sau mai multe terapii convenționale.

Terapia se bazează pe limfocite T, un anumit tip de globule albe responsabile de apărarea organismului împotriva bolilor (sunt considerați „soldații” sistemului nostru imunitar).

La pacientii cu acest tip de cancer de sange, insa, limfocitele nu sunt capabile sa-si garanteze propria capacitate de aparare imunitara.

Cum funcționează CAR-T-urile?

CAR-T necesită un preparat complex care începe cu prelevarea celulelor din sângele pacientului.

Aceste celule sunt apoi separate de restul celulelor sanguine și plasmă folosind o tehnică numită afereză, care permite colectarea limfocitelor proprii ale pacientului.

Limfocitele sunt apoi trimise la laboratoarele responsabile cu procesul de inginerie, urmând un protocol strict de control al calității.

Odată ajuns în laborator, CAR-ul (Chimeric Antigen Receptor) capabil să recunoască celulele tumorale este introdus în limfocite: CAR-T-urile astfel obținute exprimă pe suprafața lor receptorul care detectează antigenul CD 19, o proteină caracteristică celulelor limfomului.

Procedura durează aproximativ 3-4 săptămâni, după care limfocitele CAR-T pot fi infuzate în fluxul sanguin al pacientului pentru a ataca și distruge celulele canceroase.

Care sunt beneficiile CAR-T?

Terapia CAR-T oferă pacienților cu limfoame agresive și recidivante o șansă suplimentară de a încerca să controleze boala, cu o creștere semnificativă a supraviețuirii și o șansă de vindecare în aproximativ 40% din cazuri.

Cu toate acestea, nu toți pacienții pot fi candidați pentru această terapie și nu la toți pacienții CAR-T va aduce rezultatele dorite.

Prin urmare, este foarte important să se bazeze pe centre specializate în care pacienții sunt selectați corespunzător, ținând cont de raportul corect risc/beneficiu.

CAR-T-urile sunt dureroase sau periculoase?

Perfuzia de CAR-T nu este dureroasă și are loc în timpul unui tratament pregătitor de o săptămână în spital.

În primele câteva zile după perfuzie, pacienții sunt monitorizați pentru a detecta orice reacții adverse într-un stadiu incipient, cum ar fi schimbările de temperatură, tensiunea arterială, oxigenarea sau starea neurologică alterată.

Complicatiile sunt identificate si tratate cu succes in majoritatea cazurilor, cu ajutorul neurologilor si anestezistilor cu experienta.

Unii pacienți necesită terapie intensivă pentru câteva zile.

Ce pacienți sunt eligibili pentru terapia CAR-T?

Terapia CAR-T este indicată în următoarele cazuri

• pacienți cu limfom cu celule B mari difuze recidivat sau refractar (DLBCL) după două sau mai multe linii de terapie;
• copii și pacienți adulți tineri cu vârsta de până la 25 de ani cu leucemie limfoblastică acută cu celule B refractară, în recidivă post-transplant sau în a doua recidivă sau ulterioară
• pacienți cu limfom primar mediastinal cu celule B mari (PMBCL);
• pacienții cu limfom cu celule B mari legate de virusul Epstein-Barr au recidivat sau sunt refractari la două sau mai multe linii de terapie.

Urmărirea

Pacientul este reevaluat pentru starea bolii prin intermediul unei scanări PET, după treizeci de zile, trei și șase luni.

Există cerințe de pregătire?

Pacienții sunt supuși examinărilor de laborator și instrumentale înainte de programarea terapiei pentru a-și evalua adecvarea.

Citiți și:

Limfom: 10 sonerii de alarmă care nu trebuie subestimate

Limfomul non-Hodgkin: simptome, diagnostic și tratament al unui grup eterogen de tumori

CAR-T: O terapie inovatoare pentru limfoame

Sursa:

Humanitas