Migrenă cu aura trunchiului cerebral (migrenă bazilară)
Migrena cu aura trunchiului cerebral (MBA) este un tip de migrenă care începe în trunchiul cerebral și include aura sau simptome precedente precum vertij, dificultăți de vorbire și auz și pierderea controlului muscular.
Anterior, acest tip de migrenă a fost denumit migrenă bazilară sau migrenă de arteră bazilară.
Societatea Internațională de Cefalee acum îl clasifică drept „migrenă cu aura trunchiului cerebral”.
Acest tip de migrenă este cunoscut de o jumătate de secol, dar este încă un mister.
Este foarte rar, cauza este necunoscută, iar diagnosticul și chiar existența ei sunt încă interogat.
Migrena cu aura trunchiului cerebral este considerată un tip de migrenă cu aură
Aceasta înseamnă că migrena poate avea simptome care vă afectează simțurile, în special vederea.
„Aura” este un termen medical care se referă la colecția de simptome premergătoare unui atac de migrenă.
Cu MBA, s-ar putea să vedeți pete sau linii în vederea dvs., precum și fulgerări anormale de lumini.
În timpul acestor tulburări sau la scurt timp după, de obicei aveți dureri de cap, dar nu întotdeauna.
Migrena cu aura trunchiului cerebral este relativ rară.
Cercetările recente arată că acestea afectează .04 la sută a populatiei generale, 1.6 la sută a persoanelor cu dureri de cap și 10 la sută a persoanelor care au migrenă cu aură vizuală.
Acest tip de migrenă durează de obicei doar o oră și ceva.
MBA severe pot dura câteva ore, dar de obicei nu sunt rezultatul vreunei afecțiuni grave.
Cu tratament și înțelegerea cauzelor potențiale, MBA-urile pot fi gestionate fără a vă întrerupe viața de zi cu zi.
Simptomele migrenei cu aura trunchiului cerebral
Cu acest tip de migrenă, probabil că veți experimenta multe dintre simptomele comune ale migrenei clasice cu aură, cum ar fi:
- să vezi lumini intermitente în viziunea ta (fără sursă externă)
- văzând pete, stele sau linii în viziunea ta
- pierderea vederii complete sau vederea „statică”
- senzație de amorțeală în față, mâini sau cap
- senzație anormal de slăbită sau epuizată
Deoarece acest tip de migrenă începe în trunchiul cerebral, este posibil să aveți simptome pe o parte sau pe ambele părți ale corpului.
Simptomele care sunt specifice unui MBA pot include:
- senzație de greață
- senzație de parcă împrejurimile se învârtesc, până la punctul în care este posibil să nu poți sta drept (cunoscut sub numele de vertij)
- a avea vedere dublă (nu poți să-ți concentrezi ochii sau să vezi două din toate)
- senzație de confuzie sau dezorientare
- neputința de a vorbi sau de a pronunța cuvintele corect (vorbire tulbure)
- modificări ale capacității dumneavoastră de a auzi (cum ar fi zgomotul auzului în urechi, care se numește tinitus)
- având o durere de cap extrem de dureroasă
- nu vă puteți controla mușchii (cunoscută sub numele de ataxie)
- înnegrirea şi pierderea cunoştinţei
Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru un diagnostic și pentru a exclude orice cauze mai grave.
Vertij în migrenă cu aura trunchiului cerebral
Vertijul este unul dintre simptomele aurei care precedă adesea un atac de migrenă cu aura trunchiului cerebral.
Vertijul este un sentiment de mișcare atunci când nu există mișcare. Este, de asemenea, descris ca învârtire, balansare sau aruncare înainte.
Vertijul asociat migrenei cu aura trunchiului cerebral (cunoscut anterior ca vertij de migrenă bazilară) durează de obicei doar o perioadă scurtă de timp, de la câteva minute până la o oră. Este posibil să aveți simptome de aură fără dureri de cap în urma acesteia.
Când vertijul este simptomul principal al atacului de migrenă, este adesea denumit migrenă vestibulară.
Acest tip de migrenă de obicei nu implică dureri de cap, dar poate fi foarte dezorientator.
Simptomele migrenei vestibulare dispar de obicei în câteva minute până la câteva zile.
Migrenă cu aura trunchiului cerebral fără dureri de cap
Când aveți simptome de aură fără durere de cap, se numește migrenă tăcută.
Simptomele aurei nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare, dar pot perturba viața de zi cu zi.
Atacurile silențioase de migrenă pot fi neliniștitoare, mai ales dacă simptomele aurei sunt severe.
Este întotdeauna bine să consultați un medic pentru a vă asigura că aceste simptome nu sunt cauzate de o afecțiune subiacentă mai gravă.
Este migrena cu aura trunchiului cerebral legată de accidente vasculare cerebrale?
Simptomele unui accident vascular cerebral și migrene cu aura trunchiului cerebral pot fi similare.
Drept urmare, oamenii se îngrijorează uneori că au un accident vascular cerebral atunci când au acest tip de atac de migrenă.
Cercetările indică acest lucru 2 la sută dintre persoanele evaluate inițial ca având un accident vascular cerebral în timpul tratamentului de urgență sunt în cele din urmă diagnosticate cu migrenă.
Dimpotrivă, deoarece un accident vascular cerebral include de obicei dureri intense de cap, oamenii cred uneori că au un atac de migrenă atunci când au într-adevăr un accident vascular cerebral.
Medicii vă sfătuiesc să obțineți imediat asistență de urgență dacă aveți vreo îndoială dacă aveți migrenă sau accident vascular cerebral.
Simptomele cum ar fi tulburările de vedere, amorțeala și dificultățile de vorbire pot face parte fie din aura migrenei trunchiului cerebral, fie dintr-un accident vascular cerebral.
O migrenă cu atac de aura trunchiului cerebral este cel mai aptă să imite un tip de accident vascular cerebral numit atac ischemic tranzitoriu (AIT).
Un TIA se numește uneori un ministru.
De obicei, durează mai puțin de 24 de ore și nu provoacă leziuni de durată creierului.
Unii oameni se tem că atacul lor de migrenă se va transforma într-un accident vascular cerebral.
Deși migrena și accidentul vascular cerebral apar în același timp pentru unii oameni, nicio cercetare nu confirmă că unul îl cauzează pe celălalt.
Există, de asemenea puține dovezi indicând faptul că accidentele vasculare cerebrale sunt mai frecvente în timpul atacurilor de migrenă decât în alte momente.
Când un accident vascular cerebral și un atac de migrenă apar în același timp, se numește accident vascular cerebral migrenos sau infarct migrenos.
Prin definiție, acest tip de accident vascular cerebral apare doar în tandem cu migrena care implică aură sau simptome anterioare.
Accidentele vasculare cerebrale migrenoase constituie mai puțin decât 1 la sută dintre toate loviturile.
Ca și în cazul tuturor accidentelor vasculare cerebrale, este important să obțineți îngrijire de urgență imediată.
Deși relația dintre migrenă și accident vascular cerebral nu este pe deplin înțeleasă, medicii știu că persoanele cu antecedente de migrenă cu aură sunt aproximativ de două ori mai probabil Sursă de încredere să aibă accidente vasculare cerebrale ca cele fără antecedente de migrenă.
Este migrena cu aura trunchiului cerebral legată de convulsii?
Convulsii si migrene uneori se crede că merg mână în mână.
Ele apar adesea împreună, iar simptomele lor pot fi similare.
Cu toate acestea, cercetările nu arată că unul îl cauzează pe celălalt în cea mai mare parte.
Aura migrenoasă a declanșat convulsii
Există, totuși, o tulburare specifică de migrenă și convulsii numită a aura migrenoasă a declanșat convulsii.
Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee ediția a 3-a (ICHD-3) clasifică drept convulsii declanșate de un atac de migrenă cu aură.
Criteriile de diagnosticare includ toate următoarele:
- o criză diagnosticată ca un tip de atac epileptic
- o criză care apare la cineva care trăiește cu migrenă cu aură
- criza apare în timpul sau în decurs de 1 oră după un episod de migrenă cu aură
Acest fenomen este uneori denumit migralepsie și este rar.
Suprapunerea simptomelor între convulsii și migrenă
Potrivit Fundația pentru epilepsie, persoanele cu tulburări convulsive au de două ori mai multe șanse de a avea migrenă.
De asemenea, persoanele cu migrenă au mai multe șanse de a avea epilepsie.
Simptomele unei aurei convulsive pot fi similare cu cele ale unei migrene cu aură de trunchi cerebral.
De exemplu, dacă o persoană are amorțeală bruscă la față și la braț, aceasta poate fi cauzată fie de o convulsie, fie de un MBA.
Din cauza simptomelor comune, MBA și convulsii sunt uneori diagnosticate greșit unul ca altul.
O electroencefalogramă (EEG) este uneori folosită pentru a exclude o criză.
Se crede că unii dintre aceiași factori declanșatori care provoacă MBA-uri provoacă, de asemenea, convulsii.
Acestea includ:
- stres
- oboseală
- menstruație
- alcool
Oamenii de știință nu înțeleg încă legătura dintre migrenă și convulsii.
Se poate ca unul să-l provoace pe celălalt într-un mod încă neînțeles.
Legătura poate fi, de asemenea, genetică, de mediu sau pur și simplu rezultatul ambelor tulburări cauzate de factori declanșatori similari.
Diagnosticarea MBA
Societatea Internațională de Cefalee sistemul de clasificare publicat în 2018 oferă linii directoare specifice pentru un diagnostic de migrenă cu aura trunchiului cerebral.
Pentru ca un diagnostic de MBA să fie pus, trebuie să apară două episoade care să includă cel puțin două dintre următoarele simptome ale aurei trunchiului cerebral.
Majoritatea atacurilor MBA implică și alte simptome de aură, dar acestea sunt simptomele distinctive:
- afectarea capacității de a produce vorbire
- amețeală
- tinitus
- tulburări de auz
- vedere dublă
- incapacitatea de a controla mișcările corpului
- scăderea nivelului de conștiință
Nu există analize medicale care să confirme un diagnostic.
Ca urmare, uneori se fac teste pentru a exclude alte condiții.
De exemplu, un EEG poate fi efectuat pentru a exclude o convulsie sau o scanare CT și RMN-ul creierului pot fi utilizate pentru a exclude un accident vascular cerebral.
Diagnosticarea unui MBA poate fi o provocare.
Cercetatorii subliniază că atacurile de migrenă pot fi „imita” ale altor afecțiuni, precum și „cameleonii” ale căror simptome sunt similare cu cele ale altor afecțiuni.
Ca urmare, atacurile de migrenă sunt uneori investigate ca alte afecțiuni, iar alte afecțiuni pot fi investigate eronat ca migrenă.
Este important, atunci când sunteți evaluat de către profesioniști medicali, să oferiți o descriere clară a simptomelor și a istoricului de sănătate.
Prevenirea migrenei cu aura trunchiului cerebral
Luarea anumitor medicamente poate reduce frecvența și severitatea atacurilor de migrenă.
Tratamentele comune pentru migrena cu aura trunchiului cerebral includ:
- Medicamente preventive
- anticonvulsante
- beta-blocante
- Antagoniștii CGRP
- toxina onabotulinica A (Botox)
- antidepresive
Este important de reținut că unele medicamente pentru migrenă, cum ar fi triptanii, nu sunt recomandate pentru a ajuta la prevenirea MBA, deoarece aceste medicamente îngustează vasele de sânge ale creierului.
Aceste medicamente pot avea unele efecte secundare și pot interacționa cu medicamentele existente sau cu dieta dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care medicament poate funcționa cel mai bine pentru dvs.
Tratarea migrenei cu aura trunchiului cerebral
Migrena nu are întotdeauna o cauză care poate fi urmărită, așa că tratarea cauzelor care stau la baza migrenei poate fi dificilă.
Tratarea simptomelor migrenei cu aura trunchiului cerebral este cea mai eficientă modalitate de a ameliora durerea și disconfortul asociate cu un atac de migrenă.
Medicamente abortive pentru tratarea atacurilor acute
Unele medicamente comune pentru a reduce simptomele migrenei cu aură trunchiului cerebral (precum și cele ale altor migrene cu aură) includ:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru ameliorarea durerilor de cap, cum ar fi ibuprofenul (Advil)
- antagoniști ai CGRP cu molecule mici, cum ar fi rimegepant (Nurtec) și ubrogepant (Ubrelvy)
- medicamente antigreață, cum ar fi metoclopramida (Regulă)
Dieta și stilul de viață se schimbă
Schimbările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la tratarea migrenei, inclusiv următoarele:
Dormiți regulat timp de 6 până la 8 ore pe noapte.
Această cantitate de somn poate ajuta la oprirea atacurilor de migrenă frecvente.
Când observați pentru prima dată simptomele unui atac de migrenă, opriți ceea ce faceți.
Încearcă să stai într-o cameră întunecată cu întreruperi minime și pune un pachet de gheață pe spatele tău gât.
Aceste măsuri pot preveni apariția simptomelor severe.
Permiteți-vă să luați o pauză și să vă relaxați atunci când simțiți că apar simptomele migrenei.
Acest lucru vă poate împiedica migrena să se agraveze după ce începe.
Mănâncă și bea mai puțin din orice alimente și băuturi care par să-ți declanșeze migrena.
Odată ce ați identificat alimentele și băuturile declanșatoare, reduceți-le sau eliminați-le cu totul.
Cauzele migrenei cu aura trunchiului cerebral
Cauzele MBA nu sunt pe deplin cunoscute.
Oamenii de stiinta explorează, de asemenea, posibile cauze genetice.
În general, ei nu cred că migrena cu aura trunchiului cerebral este moștenită.
MBA pot fi cauzate de o modificare sau mutație a genei ATP1A2 sau a genei CACNA1A.
Deși cauzele exacte ale migrenei cu aura trunchiului cerebral nu sunt cunoscute, oamenii de știință sunt de acord că factorii declanșatori de mediu și stilul de viață pot provoca acest tip de atac de migrenă.
Potrivit cercetărilor publicate în jurnal Medicament contra durerii, situațiile emoționale (74 la sută) și tulburările de somn (65 la sută) sunt cei mai frecventi factori declanșatori ai MBA.
Alți factori declanșatori obișnuiți includ:
- schimbări de vreme sau de altitudine
- soare
- stres
- alcool
- oboseala/lipsa somnului
- rau de miscare
- lumini strălucitoare sau intermitente
- mirosuri puternice
- anumite medicamente, cum ar fi pentru controlul nașterii sau tensiunea arterială
- anumite alimente și băuturi, cum ar fi cele care conțin cofeină sau alcool
- suferind de epilepsie sechestrare
Factori de risc ai migrenei cu aura trunchiului cerebral
Atacurile MBA apar cel mai frecvent la adolescenți și adulții tineri.
Potrivit Centrul de informare privind bolile genetice și rare, acest tip de migrenă este cel mai frecvent la femeile adolescente.
A trăi în medii cu declanșatoare senzoriale vă poate crește și riscul.
Dacă mirosurile, schimbările meteorologice recurente, luminile puternice sau stresul vă declanșează atacul de migrenă, vă recomandăm să vă mutați într-un mediu diferit cu mai puțini dintre acești factori declanșatori.
Citiți și:
Migrena și cefaleea tensională: cum să le distingem?
Vertijul pozițional paroxistic (BPPV), ce este?
Dureri de cap și amețeli: ar putea fi migrenă vestibulară
Anticorpi monoclonali și toxina botulină: noi tratamente pentru migrene