Pericardita la copii: particularități și diferențe față de cea a adulților
Pericardita este o inflamație a foilor de căptușeală ale inimii, care provoacă dureri în piept, adesea intense. Aproape întotdeauna se rezolvă prin administrarea de antiinflamatoare
Pericardita este o afecțiune caracterizată prin inflamarea pericardului, membrana care căptușește inima
Acesta este alcătuit din 2 foi separate printr-un spațiu foarte subțire, în care se colectează întotdeauna o cantitate foarte mică de lichid, care îndeplinește o funcție de lubrifiere și asigură că mișcarea inimii nu provoacă frecare.
În caz de inflamație, lichidul conținut în acest spațiu crește în volum, provocând dureri în piept și, foarte rar, împiedicând funcționarea normală a inimii.
Cauzele pericarditei
Cauza pericarditei este adesea necunoscută, așa că în cele mai multe cazuri este denumită „idiopatică”.
Uneori, însă, este cauzată de o infecție, de obicei virală (aceasta se numește „pericardită virală”).
În unele cazuri, stimulul inițial este operația cardiacă în care se deschide pericardul (pericardiotomie), caz în care se numește sindrom post-pericardiotomie.
În alte cazuri, pericardita este cauzată de traumatisme la nivelul toracelui și, în alte cazuri, de boli inflamatorii sau autoimune precum lupusul eritematos sistemic sau pericardita recurentă.
ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Simptomele pericarditei la copii
Inflamația se poate prezenta ca un singur episod, care apare cel mai frecvent, dar poate recidiva și cu 2 sau mai multe episoade (pericardită recurentă).
Simptomele pericarditei acute sunt:
- Dureri în piept
- Slăbiciune (astenie)
- Febră
- Respiratie dificila
- Palpitatii ale inimii
- Neregularitatea bătăilor inimii
- Tuse șuierătoare persistentă (rar).
Durerea toracică este de obicei localizată în spatele sternului (durere retrosternală), se agravează odată cu respirația și, uneori, împiedică culcarea.
Simptomele dureroase tind să se amelioreze odată cu așezarea.
Uneori, durerea, care începe în piept, se poate extinde și în spate și se poate simți în spate sau umăr.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Pericardita la copii: diagnostic
Diagnosticul de pericardită acută la copii se pune atunci când sunt prezente cel puțin 2 dintre următoarele criterii:
- Durerea pericardică toracică (durere retrosternală, foarte intensă, uneori constrictivă, a cărei intensitate crește odată cu actele respiratorii);
- Frecare pericardică (zgomote auzite de medic la auscultarea inimii);
- Prezența efuziunii pericardice la ecocardiogramă.
O creștere a proteinei C reactive (CRP) în sânge, o manifestare tipică a inflamației în curs, confirmă natura inflamatorie a efuziunii.
De asemenea, pot fi asociate anomalii ale electrocardiogramei (ECG).
Tratament
Tratamentul include utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, de exemplu ibuprofen în doză mare), colchicină, glucocorticoizi (cortizon) și medicamente biologice (imunomodulatori: Anakinra).
Societatea Europeană de Cardiologie a stabilit linii directoare pentru tratamentul pericarditei acute la adulți.
Până în prezent, nu există reguli similare pentru copii.
Cu toate acestea, chiar și la vârsta pediatrică, medicamentele de primă alegere sunt AINS și colchicina, tot în combinație.
La pacienții care nu răspund la terapiile convenționale și la care o componentă inflamatorie este clar recunoscută, de câțiva ani se folosește Anakinra, un inhibitor al interleukinei-1, o moleculă care joacă un rol foarte important în inflamație.
Glucocorticoizii, pe de altă parte, trebuie luați în considerare în caz de eșec sau de răspuns doar parțial la medicamentele indicate anterior.
Prevenirea pericarditei la copii
Nu se poate preveni pericardita. Terapiile disponibile în prezent, dacă sunt aplicate corect, pot reduce, dar nu elimina riscul de recidivă în formele recurente.
Sunt în curs de desfășurare studii clinice pentru a investiga dacă utilizarea preventivă a medicamentelor antiinflamatoare (de exemplu, colchicină) înainte de intervenția chirurgicală cardiacă care necesită deschiderea pericardului poate reduce riscul de pericardită post-pericardiotomie.
Prognoză
Prognosticul pentru pericardită la copii este bun: pacienții și familiile lor pot fi asigurate cu privire la natura afecțiunii și la evoluția ei probabilă.
Complicația potențial gravă este tamponada cardiacă: un revărsat foarte mare care poate împiedica umplerea normală a inimii.
Acest lucru este foarte rar și este asociat cu o accelerare semnificativă a bătăilor inimii (tahicardie) și o reducere marcată a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială).
În acest caz, este necesară golirea pericardului printr-un cateter pericardic sau (mai rar) prin intervenție chirurgicală cardiacă.
Citiți și:
Știind că tromboza intervine asupra cheagului de sânge
Inflamații ale inimii: care sunt cauzele pericarditei?
Pericardita: Care sunt cauzele inflamației pericardice?