Psoriazisul infantil: ce este, care sunt simptomele și cum să-l tratăm
Psoriazisul infantil este o boală inflamatorie cronică și în general asimptomatică a pielii, articulațiilor și unghiilor.
Psoriazisul infantil este o boală inflamatorie cronică care afectează pielea, unghiile și uneori articulațiile
Frecvența este estimată la aproximativ 3%, cu o variabilitate variind de la 1 la 8.5%.
În pediatrie, psoriazisul este subestimat deoarece unele cazuri cu manifestări cutanate minime sau atipice rămân nediagnosticate.
Psoriazisul se manifestă prin pete rotunde, cu margini ascuțite, roșiatice acoperite de obicei cu solzi albici care de obicei nu sunt mâncărimi.
Numărul de plasturi variază și poate afecta chiar întreaga suprafață a pielii.
Cea mai clasică formă se caracterizează prin afectarea suprafețelor extensoare ale membrelor, în special a coatelor și genunchilor, și a regiunii lombo-sacrale.
Pe lângă această formă, există și alte variante clinice mai caracteristice vârstei pediatrice. În toate aceste forme, scalpul și unghiile sunt adesea implicate.
La nivelul scalpului există o descuamare intensă, în timp ce unghiile au un aspect caracteristic pete („pitting”) și tind să se îngroașe și să capete o culoare gălbuie.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Ce cauzează psoriazisul copilăriei?
În momentul de față poate fi considerată o boală multifactorială, cu o alterare genetică subiacentă și factori declanșatori.
Acestea includ traumatisme mecanice, cum ar fi frecarea, coexistența cu alte boli (comorbidități precum obezitatea, dislipidemia), infecțiile oro-faringelui, factorii emoționali și climatici și anumite medicamente.
Uneori nu este posibil să recunoaștem cauza de bază.
Cercetările au arătat că cauza leziunilor psoriazice este o alterare imunologică a pielii care nu este încă bine identificată și o turnover crescută a straturilor superficiale ale pielii.
La sugari dermatita seboreică comună (denumită în mod obișnuit crusta lattea) caracterizată prin prezența unor scuame gălbui pe unele zone ale feței și scalpului poate fi uneori un semn de avertizare la copiii cu antecedente familiale de psoriazis.
In aceste cazuri evolutia dermatitei va confirma sau nu diagnosticul.
Psoriazis, care sunt formele pediatrice comune?
Formele tipice de psoriazis la copii sunt:
- Psoriazisul de șervețel: caracteristic sugarilor la care psoriazisul apare în zona scutecului cu leziuni de culoare roșu aprins, lucioase, cu marginile decupate, afectând și pliurile. În această formă solzii sunt adesea absenți, din cauza efectului de umezeală creat de scutec; în această formă există adesea și implicarea ombilicală și a unghiilor;
- Psoriazis invers: în care sunt afectate pliurile flexurale precum axilele, inghinala, zona genitală și ombilicul. În acest caz leziunile sunt intens înroșite și nu există scuame;
- Psoriazisul guttata: caracterizat prin aspectul eruptiv de mici pete de cativa mm pana la aproximativ 1-2 cm in diametru, uneori foarte numeroase, distribuite pe tot corpul, in principal pe trunchi. Uneori, această formă poate apărea în urma faringitei, amigdalitei sau otitei bacteriene. Ar trebui efectuate analize de sânge și, eventual, un tampon faringian și o examinare ORL pentru a căuta orice focar de infecție care trebuie eradicat.
Mai mult, la copii, psoriazisul poate fi limitat la forme minime cu localizare limitată la pleoape cu pete eritematoase (roșii) cu margini clare și uneori acoperite cu solzi fine.
Celelalte forme de piele descrise la adulți și artropatia psoriazică sunt excepționale la copii.
Simptomele și prognosticul psoriazisului infantil
Psoriazisul, în afară de manifestările cutanate, este în general asimptomatic, doar în unele cazuri, legat de locul manifestărilor precum pliurile, sau de caracterul pacientului se poate plânge mâncărime.
Tinde să fie o boală cronică cu un curs recidivant.
Remiterea leziunilor cutanate este temporară pentru o perioadă variabilă, dar este posibil, mai ales la copii, ca acestea să nu se repete pe viață.
De fapt, leziunile la copii sunt mai puțin rezistente la tratament.
Cu toate acestea, alterarea genetică care stă la baza bolii este ireversibilă și, prin urmare, rămâne o predispoziție la boală care ar putea recidiva în orice moment al vieții.
Tratamentul psoriazisului infantil:
Tratamentul, deoarece formele la copii sunt adesea ușoare, este doar local.
Se folosesc creme care conțin cortizon, calcipotriol (un derivat al vitaminei D), tazaroten, gudron vegetal și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Când inflamația este severă, medicamentul de primă alegere este cortizonul local, dar trebuie respectate instrucțiunile medicului.
Cremele emoliente și hidratante sunt utilizate pe scară largă.
In leziunile scuamoase si doar la copiii mai mari se recomanda cremele keratolitice, adica creme capabile sa desprinda scuamele si sa favorizeze eliminarea acestora, precum cele care contin acid salicilic, uree, amestecuri de acizi alfa si beta hidroxiacizi.
În formele deosebit de răspândite, helioterapia (expunerea la soare) poate fi utilă, deși nu trebuie uitat că expunerea excesivă și inadecvată la razele ultraviolete este extrem de dăunătoare chiar și la copii.
Din acest motiv, trebuie respectate aceleași precauții ca și pentru copiii sănătoși.
Tratamentul cu lămpi ultraviolete trebuie evitat la copii, chiar și în lunile de iarnă, pentru a nu supune copilul unei doze cumulate excesive – și deci nocive – de radiații.
În formele severe, foarte extinse, care sunt rezistente la terapiile topice aplicate adecvat, sau în zone sensibile cu impact psihologic semnificativ, pot fi efectuate terapii sistemice pe bază de medicamente biologice, dintre care unele sunt acum aprobate și pentru uz pediatric.
Cu toate acestea, tratamentul trebuie întotdeauna propus de medicul dermatolog curant și copilul trebuie monitorizat în mod regulat pentru a exclude efectele secundare.
În sfârșit, la copiii cu alte patologii concomitente, trebuie depuse eforturi pentru a trata această patologie.
Citiți și:
Epidermoliza buloasă și cancerele de piele: diagnostic și tratament
SkinNeutrAll®: șah mat pentru substanțe dăunătoare și inflamabile ale pielii
Psoriazisul, o boală de piele fără vârstă
Psoriazisul: se înrăutățește iarna, dar nu doar frigul este de vină