Artrita psoriazică: simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Artrita psoriazică (AP) este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor (caracterizată prin durere, umflare, căldură, rigiditate articulară și uneori roșeață) asociată cu prezența psoriazisului cutanat sau familiarizarea cu psoriazisul, descrisă pentru prima dată în 1818 de un medic francez, Jean Lous. Alibert

Artrita psoriazică este o boală reumatică inflamatorie cronică care:

afectează articulațiile, provocând durere, umflături și rigiditate
afectează persoanele cu psoriazis cutanat (în curs sau chiar anterior) sau cu antecedente de psoriazis familial la rudele de gradul I sau II.

Psoriazisul este o boală a pielii generată de un defect al sistemului imunitar și care afectează pacienții cu aspect intermitent de pete roșii acoperite cu plăci solzoase alb-argintii în numeroase zone ale corpului, dintre care unele sunt definite locuri tipice de localizare psoriazică.

Boala reumatismala tratata are o prevalenta in populatia generala de 0.3-1% (fara diferenta intre sexe) si 6-42% la pacientii cu psoriazis (care la randul sau are o prevalenta de 2-3% in populatia generala).

Membrii familiei pacienților cu artrită psoriazică au șanse de patruzeci de ori mai mari de a dezvolta boala decât restul populației

Grupa de vârstă cu cea mai mare incidență este cuprinsă între 30 și 50 de ani, fără distincție semnificativă de sex.

În majoritatea cazurilor (85%) psoriazisul precede artrita, în 5-10% din cazuri debutul este concomitent, iar în 5-10% artrita este cea care precede psoriazisul.

Afecțiunea se caracterizează prin durere, umflare, căldură și rigiditate în articulațiile afectate.

Dacă este lăsată netratată, este o boală care poate deveni invalidantă din cauza efectelor semnificative asupra calității vieții pacienților care suferă de ea.

Simptomele artritei psoriazice

Artrita psoriazică se caracterizează prin numeroase semne clinice și o evoluție destul de complexă, motiv pentru care este din ce în ce mai denumită „boală psoriazică”.

Poate evolua progresiv, cu simptome ușoare, sau rapid, într-o formă acută.

Manifestările pot afecta articulațiile pe una sau ambele părți ale corpului.

Artrita psoriazică afectează de obicei mâinile și/sau picioarele (în special distal, adică la capătul degetelor, lângă unghie), genunchii și gleznele.

Afectarea coloanei vertebrale (spondilita) si a articulatiilor sacro-iliace (sacro-ilita unilaterala) este posibila in 5-10% din cazuri.

De obicei, în cazurile de artrită psoriazică, există cel puțin unul dintre următoarele simptome:

durere, umflare și rigiditate (în special dimineața) la una sau mai multe articulații; uneori aceste semne sunt asociate cu căldură și roșeață
oboseala generalizata
„degetul de cârnați” sau dactilită, care se manifestă prin umflarea omogenă a unui deget al mâinii sau piciorului din cauza inflamației tendoanelor și articulațiilor degetului afectat
entezită generată de inflamația locului de inserție a tendoanelor și ligamentelor pe os, cum ar fi tendonul lui Ahile sau fascia plantară
Modificări ale unghiei (onicopatie psoriazică), cum ar fi separarea unghiei de patul unghiei, dungi și crăpături sau chiar pierderea unghiei în sine (onicoliza)
durere în zona sacrului (partea inferioară a spatelui, deasupra coccisului)
scăderea mișcării
dureri de cap și dureri la nivelul maxilarului
talalgie (durere în călcâie) și tendinită achileană
bursita (inflamația burselor seroase)
afectare oculară, cum ar fi conjunctivita, cu roșeață și mâncărime ale ochilor.

Impactul artritei psoriazice asupra calitatii vietii depinde de articulatiile afectate si de severitatea simptomatologiei atat in psoriazis cat si in afectiunea articulara, fazele de boala activa putand alterna cu faze de remisiune.

Inflamația persistentă poate provoca leziuni ale articulațiilor afectate și, în formele cele mai acute, se poate dezvolta într-o afecțiune invalidantă.

Diagnosticul și tratamentele precoce sunt importante pentru a evita sau cel puțin a încetini efectele bolii.

Cauze

Din păcate, până în prezent, cauzele artritei psoriazice nu sunt cunoscute cu certitudine, deși au fost identificați unii posibili factori declanșatori.

Se pare că sistemul imunitar al indivizilor predispuși genetic poate ataca articulațiile și alte țesuturi sănătoase, ducând la declanșarea unui proces inflamator.

O astfel de agresiune ar fi declanșată sau influențată în alt mod de evenimente deosebit de stresante, cum ar fi anumite elemente de mediu (expunerea prelungită la lumina soarelui), traume, intervenții chirurgicale și infecții.

După cum sa menționat, artrita psoriazică este în general asociată cu psoriazisul și predispoziția familială asociată.

Amintiți-vă cum psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii, nici infecțioasă, nici contagioasă, caracterizată prin keratinizare anormală și adesea incompletă.

La nivelul zonelor cutanate afectate apar pete inrosite, delimitate, in relief acoperite cu descuamuri (plache) de culoare argintie sau opalescente.

Locurile cel mai frecvent afectate de psoriazis sunt: coatele, genunchii, palmele, tălpile picioarelor, regiunea lombară, scalpul și unghiile.

În cele mai multe cazuri, această boală de piele precede apariția artritei psoriazice; cu toate acestea, situația opusă (debutul afecțiunii articulare în același timp cu psoriazisul sau înaintea acestuia) este mai puțin frecventă.

In timp ce majoritatea pacientilor acuza artrita psoriazica intre 30 si 50 de ani, este si adevarat ca boala poate aparea la orice varsta si ca debutul ei este neobisnuit la copii.

Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal, deși subiecții de sex feminin sunt mai predispuși să o dezvolte, mai ales după sarcină sau menopauză.

Tratamentul artritei psoriazice

Tratamentul artritei psoriazice trebuie îndrumat către un specialist, pentru a evalua posibilele interacțiuni cu alte medicamente, precum și posibilele efecte secundare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Scopul final al terapiei prescrise ar trebui să fie acela de a oferi pacientului o bună calitate a vieții prin controlul simptomelor, prevenirea leziunilor articulare și normalizarea funcției.

Probabilitatea de succes este legată, fără îndoială, de momentul diagnosticării: cu cât acesta din urmă este mai devreme, cu atât mai bine.

Tratamentul farmacologic al simptomatologiei se bazează pe utilizarea:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru controlul durerii; utilizarea lor pe termen lung poate duce la disconfort stomacal și intestinal. Alte reacții adverse potențiale includ afectarea rinichilor și a sistemului cardiovascular
„medicamente antireumatice care modifică boala”, așa-numitele DMARD, a căror acțiune este mai lentă, dar și de durată mai lungă. Deoarece sunt imunosupresoare, pot avea efecte secundare asupra celulelor sângelui, ficatului și rinichilor, astfel încât sunt necesare teste periodice pentru a verifica modificările funcției acestor organe.

Terapia artritei psoriazice a suferit schimbări profunde în ultimii ani odată cu apariția medicamentelor biotehnologice, care au vizat acțiunea asupra unor ținte specifice responsabile de procesul inflamator și nu asupra întregului sistem imunitar precum DMARD-urile.

Medicamentele biotehnologice s-au dovedit eficiente la pacienții refractari la terapiile tradiționale.

Acest tratament medicamentos poate fi indicat în cazurile în care:

artrita psoriazică nu a răspuns la cel puțin două tipuri diferite de DMARD
Pacientul nu poate fi tratat cu cel puțin două tipuri diferite de DMARD.

Efectele secundare includ reacții ale pielii la locul injectării, susceptibilitate crescută la infecții, greață, febră, dureri de cap și, mai rar, tulburări ale sistemului nervos, tulburări de sânge sau unele tipuri de cancer.

În cele din urmă, activitatea fizică și kinetoterapie sunt, de asemenea, importante pentru a menține integritatea și funcționarea articulațiilor.