Gastroenterologie: tratament endoscopic pentru reflux gastro-esofagian

By Cristiano Antonino On Iulie 24, 2022

Refluxul gastro-esofagian este ridicarea sucurilor acide din stomac spre esofag, din cauza unei defecțiuni a sfincterului esofagian inferior, adică a valvei inferioare a esofagului.

Este o afecțiune extrem de frecventă care este adesea invalidantă, atât de mult încât în unele cazuri se ia în considerare chiar și intervenția chirurgicală.

Datorită invazivității sale, totuși, mulți preferă, acolo unde este posibil, o cale alternativă, care este chirurgia endoscopică.

Procedura endoscopică cu un dispozitiv Esophyx®

În ultimii ani, s-au dezvoltat tehnici endoscopice pentru pacienții cu reflux gastro-esofagian patologic documentat, care

nu pot lua medicamente sau doriți să le reduceți/eliminați;
nu doresc sau nu pot suferi o intervenție chirurgicală.

Printre acestea se numără procedura cunoscută tehnic sub denumirea de fundoplicatură transorală cu un dispozitiv Esophyx®, adică plierea, fără tăiere, a podelei stomacului cu un dispozitiv special de unică folosință care se introduce prin gură.

Reflux gastro-esofagian: de la Nissen la Esophyx®

Tehnica în cauză urmează aceleași principii ca și metoda chirurgicală Nissen, numită după inventatorul său, care presupune plierea fundului gastric, adică secțiunea cea mai superioară a stomacului, în jurul esofagului, înconjurându-l și crearea unei noi valve care să prevină materialul gastric. din ridicare.

Dispozitivul Esophyx®, trecut printr-un endoscop din cavitatea bucală în stomac, permite fără tăiere:

plierea fundului gastric sub sfincterul esofagian defectuos;
cusătura fundului gastric (cu cusături din polietilenă) în jurul sfincterului esofagian defectuos;
crearea unei noi supape de aproximativ 270° circumferință.

Avantajele fundoplicaturii transorale cu dispozitivul Esophyx® pot fi rezumate după cum urmează

absența inciziilor, deoarece pliul se obține din interiorul stomacului și nu din exterior, așa cum este cazul chirurgiei tradiționale;
durată scurtă a operației, care durează aproximativ 45 de minute;
externare în general a doua zi.

Datele procedurii

Datele de urmărire până la 10 ani de la procedura documentează că este încă în vigoare, cu aproximativ:

50% dintre pacienți nu mai iau inhibitori ai pompei de protoni;
35% iau ocazional sau în doze reduse;
15% care nu au avut niciun beneficiu sau au recidivat.

Rezultatele pe termen lung sunt comparabile cu cele ale intervenției chirurgicale, dar fără complicațiile și efectele secundare care pot apărea odată cu aceasta.

În cele din urmă, procedura este repetabilă și, dacă este nevoie, nu exclude recurgerea viitoare la procedura chirurgicală.

În ce cazuri de reflux gastro-esofagian este indicat acest tip de procedură

Fundoplicatura transorală cu dispozitivul Esophyx® este indicată în:

pacienți cu boală de reflux gastroesofagian cu esofagită (ERD) care poate fi detectată și evaluată clinic endoscopic;
pacienți cu NERD – Boala de reflux gastroesofagian fără esofagită, documentate prin teste funcționale, precum pH-impedancometria esofagiană de 24 de ore sau pH-metria de 48 de ore cu sistemul Bravo.

Este parțial indicat, însă, în cazurile de esofag hipersensibil, adică caracterizat prin sensibilitate excesivă la reflux, atât acid cât și non-acid, chiar și în condiții normale.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Reflux gastro-esofagian, când nu este indicată procedura?

În unele cazuri, procedura endoscopică cu dispozitivul Esophyx® nu este indicată, mai ales când cineva suferă de

arsuri funcționale la stomac (senzație de arsură), adică atunci când există simptomatologie atribuibilă acesteia, dar refluxul nu este patologic;
hernie hiatală mai mare de 2.5 cm.
afectiuni gastrice care fac imposibila manevra cu aparatul

Atribuțiile medicului gastroenterolog

Profesionist are datoria să

selectați numai pacienți potriviți pentru procedură, identificați prin intermediul diagnosticelor adecvate;
oferi pacientului așteptări realiste și rate de succes, informându-l cu privire la toate contraindicațiile posibile, care sunt prezente, până la urmă, în orice tip de activitate medicală.