Interesant studiu de caz din Texas (SUA): sepsis la pacienții din azilul de bătrâni
Sepsis la pacienții din azilul de bătrâni, un studiu de caz interesant din SUA: expertul NPUSA în azilul de bătrâni, Amy Woolman, RN a revizuit recent următorul caz care implică un pacient cu o infecție preexistentă a tractului urinar. Acest caz a avut, din păcate, o concluzie tragică
Sepsis la pacienții din azilul de bătrâni, prezentarea cazului, prezentarea cazului:
Sa observat că pacienta a avut o scădere semnificativă a debitului de urină în punga de drenaj atașată la cateterul ei Foley (urinar) la 9:11.
Examinare și diagnostic:
În ciuda schimbării semnificative, problema nu a fost abordată timp de peste 4 ore (1:37 am), când furnizorul de îngrijire a recunoscut că cateterul urinar nu se scurgea.
Personalul a introdus un nou cateter și o cantitate mare de urină a fost golită în punga de drenaj.
Tratament și rezultat:
Nu au mai fost efectuate intervenții la acel moment.
Aproximativ 6 ore mai târziu, la 7:59 dimineața, s-a observat că pacientul avea tensiune arterială crescută și că era „muros”.
Au fost realizate studii de laborator și au fost comandate antibiotice. Din motive necunoscute, pacientul nu a fost transportat imediat la spital.
Se pare că EMS nu a preluat pacientul decât la ora 10:14 - aproximativ XNUMX ore mai târziu.
În acel moment, ambulanţă înregistrările au indicat că pacienta avea sânge în punga de cateter și cantități mari de vomita în căile ei aeriene.
Pacientul a murit la scurt timp după aceea. Cauza decesului menționată pe certificatul de deces a fost sepsisul și complicațiile unei infecții ale tractului urinar.
Concluzia cazului:
Dna Woolman a concluzionat că scăderea debitului de urină care a fost observată în seara precedentă la ora 9:11 a fost o schimbare a stării care a justificat o notificare a medicului conform standardului de îngrijire și a regulamentului federal 42 CFR § 483.10(g)(14).
Unitatea nu a respectat standardele de îngrijire medicală în acest sens.
Studiul de caz de mai sus este un exemplu perfect al cât de rapid se poate dezvolta sepsisul și progresa către o concluzie tragică
Sepsisul este răspunsul copleșitor și care pune viața în pericol la infecție care afectează mai mult de 1 milion de americani în fiecare an, ducând la 258,000 de decese.
La nivel mondial, o treime dintre persoanele care dezvoltă sepsis mor.
Supraviețuitorii sunt adesea lăsați cu efectele de schimbare a vieții ale tulburării de stres posttraumatic (PTSD), durerii și oboselii cronice, disfuncției organelor sau amputațiilor.
SEPSIS, FAPT MEDICAL:
Persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani au un risc de trei ori mai mare de a dezvolta sepsis.
Pacienții din azilul de bătrâni sunt și mai expuși riscului de a dezvolta sepsis atât din cauza sistemului imunitar compromis, cât și din cauza expunerii la alte persoane infectate într-o situație de viață comună.
Infecțiile frecvente la pacienții din azilul de bătrâni includ infecții ale tractului urinar, infecții cu ulcer de presiune, pneumonie sau gripă.
Semnele și simptomele sepsisului includ:
- Febra / frisoane
- A Tuse sau dificultăți de respirație
- Modificarea debitului de urină
- Confuzie
- Slăbiciune sau aspect anormal
- Modificări ale stării mentale
Criteriile de diagnostic pentru sepsis includ:
- Temperatura mai mare de 101 sau mai mică de 96.8
- O frecvență cardiacă de 90 sau mai mare
- Frecvență respiratorie rapidă de 20 sau mai mult
- Numărul de globule albe fie peste, fie sub valorile medii
Tratamentele pentru sepsis includ fluide și antibiotice, precum și un ventilator și suport respirator atunci când este necesar
Pe scurt, casele de bătrâni ar trebui să aibă politici și proceduri articulate cu atenție pentru a recunoaște scenariile potențiale de sepsis în populația de azil de bătrâni la risc.
Rezultatul tragic observat în studiul de caz de mai sus ar fi putut fi evitat cu recunoașterea și intervenția promptă a membrilor personalului.
Citiți și:
Contaminarea materialelor într-un mediu spitalicesc: descoperirea infecției cu Proteus
Sepsis: Sondajul dezvăluie ucigașul comun de care cei mai mulți australieni nu au auzit niciodată
Sepsis, de ce o infecție este un pericol și o amenințare pentru inimă
Campania Surviving Sepsis lansează orientări 2021 pentru adulți