Миокардит – это воспаление, поражающее сердечную мышцу. Название происходит от миокарда, мышечного компонента сердца, который составляет его стенки и позволяет ему выполнять насосную функцию.

Может случиться так, что по разным причинам – дисфункция иммунной системы, действие вирусов, бактерий и грибков – клетки миокарда, называемые миоцитами, перестают функционировать должным образом из-за воспалительного процесса.

Состояние тяжелое, но с хорошими шансами на полное выздоровление, особенно если нет другой сердечной патологии, при правильной терапии разрешается без особых последствий.

Там, где сердечная мышца уже ослаблена из-за других патологий, ситуация может развиваться неблагоприятно, навсегда нарушая сердечную функцию и ставя пациента на путь сердечной недостаточности.

Миокардит может поражать людей всех возрастов и обоих полов в равной степени.

Среди приобретенных пороков сердца именно он чаще всего поражает молодых людей.

Характерные симптомы миокардита могут возникать после эпизода лихорадки и могут включать сердцебиение, одышку, боль в груди и утомляемость.

Миокардит, причины

Воспаление сердца, такое как миокардит, может иметь несколько причин, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Миокардит от инфекций или системных и метаболических заболеваний

Когда сердечная мышца вступает в контакт с вирусами, грибками и бактериями, возникает воспалительная реакция, которая может вызвать структурное повреждение.

Больные с заболеваниями, вызывающими иммунодепрессию, более склонны к развитию этого типа инфекции.

При возникновении вирусной инфекции иммунная система достаточно быстро реагирует, чтобы вмешаться и разрешить ситуацию, но если она не работает должным образом, организм не воспринимает возбудителя и ситуация ухудшается.

Некоторые бактерии могут атаковать миокард, делая его отечным, опухшим и слабым, не позволяя сердцу перекачивать достаточное количество крови.

Следствием может быть сердечная недостаточность.

Миокардит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ), или инфекционными заболеваниями, такими как болезнь Шагаса, инфекция, вызванная укусом насекомого, которая приводит к прогрессирующей атрофии и разрушению сердечной мышцы.

Миокардит вследствие воздействия токсических веществ

Миокардит может быть вызван воздействием и/или приемом токсических веществ.

К ним относятся злоупотребление алкоголем, воздействие тяжелых металлов (таких как мышьяк и свинец), таких веществ, как углеводороды и окись углерода, или радиация.

Точно так же другой причиной, которая часто вызывает миокардит, является гиперчувствительность к определенным типам лекарств.

Наконец, миокардит может быть следствием отторжения после трансплантации сердца.

Когда определяется молниеносный миокардит?

Миокардит называют молниеносным, если он возникает внезапно при выраженном воспалении миокарда.

Типичными симптомами являются дисфункция желудочков, сердечно-сосудистый шок и сердечная недостаточность.

К счастью, это случается очень редко, и при своевременном лечении пациента прогноз положительный с хорошим выздоровлением и отсутствием серьезных долгосрочных повреждений.

Миокардит: симптомы

Миокардит чаще всего является скрытым заболеванием, протекающим бессимптомно или с незначительным дискомфортом, который не предполагает серьезной проблемы со здоровьем.

Особенно у молодых людей, нередко его диагностируют только после преждевременной смерти от сердечного приступа, как это случилось с некоторыми спортсменами.

Пациенты сообщают о неспецифической симптоматике с общим недомоганием, часто не относящимся к проблемам сердечного происхождения.

В этих случаях единственным исследованием, которое может помочь заподозрить миокардит, является аномальная тенденция на кривой ЭКГ.

К числу наиболее частых симптомов наличия заболевания, помимо чувства недомогания, относятся:

• Лихорадка инфекционного происхождения и частая утомляемость. Все гриппоподобные симптомы, такие как недомогание, головная боль, боль в суставах и мышцах, лихорадка, боль в горле и желудочно-кишечные расстройства, могут быть связаны с наличием миокардита.
• Боль в груди, связанная с сердечными аритмиями, сердцебиением и одышкой как при физической нагрузке, так и в покое.
• Частые обмороки и внезапные обмороки, потому что кровоток резко снижается и не может разносить кровь по всему телу,
• Задержка воды, в результате которой нижние конечности опухают, болят и покалывают.

Эта симптоматика часто возникает у пациентов с предшествующим заболеванием сердца или другими сопутствующими сердечными заболеваниями.

Одним из них является перикардит, воспаление оболочки, выстилающей сердце.

Когда миокардит находится на последней стадии, симптомами являются сердечная недостаточность, т. е. дисфункция мышц, ведущая к медленной дегенерации миокарда, конечным проявлением которой может быть внезапная остановка сердца.

Миокардит может возникнуть в любом возрасте и является одним из наиболее распространенных заболеваний сердца среди молодых людей, подростков и детей.

Во всех этих категориях типичными симптомами являются общее недомогание с проявлениями, очень похожими на проявления обычного гриппа, т. е. кашель, лихорадка, плохой аппетит и боль в животе, которые могут перерасти в затрудненное дыхание и цианоз.

Прогноз миокардита может быть очень положительным, с полным исчезновением расстройства.

Однако бывают и более серьезные случаи, когда болезнь ухудшается до тех пор, пока сердце не будет непоправимо повреждено до такой степени, что потребуется пересадка.

Диагноз

Миокардит не всегда может быть диагностирован только при осмотре врачом, потому что часто требуются более глубокие исследования, чтобы быть уверенным в его наличии.

После сбора анамнеза больного, благодаря которому реконструируется анамнез и исследуются симптомы, проводится объективное обследование, во время которого терапевт или кардиолог проводит аускультацию, которая, впрочем, часто бывает нормальной.

Поскольку миокардит не определяется невооруженным глазом, диагностика включает назначение определенных диагностических тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма являются первым шагом и позволяют оценить здоровье сердца и выявить любые нарушения сердечного ритма.

Методы визуализации, такие как рентген грудной клетки, могут использоваться для оценки серьезности проблемы.

Также могут быть назначены анализы крови.

Анализ крови полезен, чтобы показать любое увеличение белые клетки крови, показатель продолжающегося инфекционного процесса.

В более серьезных случаях, чтобы понять причину и оценить степень миокардита, кардиолог может выбрать биопсию миокарда, во время которой для исследования берется небольшой образец ткани миокарда.

Эти тесты позволяют выявить наличие отека или воспаления, а также наличие возможных иммунных клеток.

Биопсия остается малоиспользуемым диагностическим методом, поскольку она очень инвазивна.

Миокардит, лечение

Лечение миокардита варьируется от пациента к пациенту после тщательного изучения основных причин, степени воспаления, возраста и результатов диагностических исследований.

Если миокардит вызван инфекцией

Этот тип миокардита в первую очередь лечится антибиотиками, направленными на уничтожение бактерий, вызвавших его.

Кроме того, могут быть назначены препараты для уменьшения воспаления и улучшения сердечной деятельности.

Наиболее часто применяемыми из них являются анальгетики, противовоспалительные препараты и диуретики.

Другой вариант лечения предполагает применение препаратов, повышающих силу сокращения миокарда, нарушенного воспалением, что снижает риск развития сердечной недостаточности.

Диуретики уменьшают задержку воды, которая вызывает отеки в ногах, лодыжках и ступнях, делая работу сердечной мышцы менее утомительной.

Если миокардит вызван токсическими веществами

В данном контексте под токсичными веществами подразумеваются не только алкоголь, тяжелые металлы или химические вещества, но и некоторые лекарственные препараты, способные вызывать даже серьезные побочные эффекты.

Лечение заключается в прекращении их приема или устранении основной причины.

Что происходит, когда миокардит становится хроническим

Если миокардит становится хроническим, назначают лекарственные препараты, чтобы помочь сердцу нормально функционировать, такие как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.

Те, кто не отвечает на терапию, могут быть подвергнуты иммуносупрессивной терапии (которая ограничивает иммунный ответ), вазопрессорной терапии (воздействующей на активность кровеносных сосудов) или операции на сердце (устройства поддержки желудочков).

Для всех тех ситуаций, которые не разрешаются никаким видом терапии, предусмотрена трансплантация сердца.

Можно ли предотвратить миокардит?

Миокардит – это заболевание, для которого не существует реальной профилактики.

Это часто вызывается заражением вирусами, бактериями и грибками, которые не могут быть обнаружены заранее до тех пор, пока болезнь действительно не возникнет.

По этой причине, если у вас есть инфекция, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы получить наиболее подходящее лечение.

Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа, поскольку она снижает риск заболевания гриппом, который может осложниться миокардитом.

Особенно у пожилых и страдающих хроническими заболеваниями вакцина предотвращает возникновение опасных осложнений.

Как и при всех других заболеваниях, миокардит имеет прогноз, который также зависит от общего состояния здоровья и возраста пациента.

Если болезнь вовремя распознать и лечить немедленно, вероятность полного излечения увеличивается в течение нескольких недель.

В более тяжелых случаях, когда оно становится хроническим или возникает внезапно, поражения сердечной стенки и сердечная недостаточность могут сохраняться даже после разрешения острого воспаления.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Миокардиопатия: что это такое и как ее лечить?

Венозный тромбоз: от симптомов к новым лекарствам

Шум в сердце: что это такое и каковы симптомы?

Маневры сердечно-легочной реанимации: управление грудным компрессором LUCAS

Наджелудочковая тахикардия: определение, диагностика, лечение и прогноз

Выявление тахикардии: что это такое, что это вызывает и как вмешиваться при тахикардии

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аортальная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение аортальной регургитации

Врожденный порок сердца: что такое двустворчатая аорта?

Мерцательная аритмия: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фибрилляция желудочков — одна из самых серьезных сердечных аритмий: давайте узнаем об этом

Трепетание предсердий: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое эхоцветодопплер супрааортальных стволов (сонных артерий)?

Что такое циклический рекордер? Обнаружение домашней телеметрии

Холтеровское мониторирование сердца, характеристики 24-часовой электрокардиограммы

Что такое эхоцветдоплер?

Периферическая артериопатия: симптомы и диагностика

Внутриполостное электрофизиологическое исследование: из чего состоит это обследование?

Катетеризация сердца, что это за обследование?

Эхо-допплер: что это такое и для чего оно нужно

Чреспищеводная эхокардиограмма: из чего она состоит?

Детская эхокардиограмма: определение и использование

Болезни сердца и тревожные звоночки: стенокардия

Источник

Бьянке Пагина