Гидраденит гнойный: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 31 мая 2023

Гнойный гидраденит, который чаще называют просто гидраденитом, представляет собой хроническое воспаление волосяного фолликула с характеристиками, подобными акне, впервые описанное Альфредом Вельпо в 19 веке.

Подкожные узелки, типичные для заболевания, обычно появляются в подмышечных впадинах, паху, между ягодицами, в генитальной и перианальной областях по причинам, которые в настоящее время неизвестны.

Хотя это малоизвестно, первый итальянский регистр Idradenitis Suppurativa считает, что процент населения от 1 до 4% может страдать от него.

Заболеваемость среди женщин в три раза выше, чем среди мужчин, а возраст, в котором она диагностируется, обычно приходится на период полового созревания.

Что такое гнойный гидраденит?

Хроническое воспаление и рубцевание, гнойный гидраденит (или инверсия акне) вызывают появление болезненных узелков, напоминающих кожные абсцессы.

Отечны и болезненны из-за поражающего их воспалительного процесса, эти образования могут быть незначительными (комедоны, небольшие кисты, легкая припухлость) или проявляться в виде болезненных абсцессов, выделяющих зловонную жидкость.

Наиболее пораженными участками тела являются подмышки, область под грудью, пах и перианальная область.

Гнойный гидраденит протекает в несколько стадий:

Фаза 1 — фаза начала, характеризующаяся появлением изолированных узелков, болезненных на ощупь.
фаза 2 (промежуточная) характеризуется наличием множественных узелков, более болезненных и появляющихся чаще.
фаза 3 является наиболее серьезной фазой и характеризуется появлением множественных узелков в множественных и организованных анатомических областях с частым подтеканием гноя.

На сегодняшний день причины гнойного гидраденита изучены недостаточно.

Согласно самым последним исследованиям, патология может быть вызвана генетическими и гормональными факторами: на самом деле часто от нее страдают несколько субъектов в пределах одного семейного ядра, и была обнаружена связь между ухудшением воспаления и наличием андрогенных гормонов (симптомы ухудшаются перед менструацией и после беременности и ослабевают во время беременности или после менопаузы).

Среди причин гидраденита гнойного есть также использование оральных контрацептивов, курение и ожирение, а также аномальная реакция иммунной системы (заболевание на самом деле более распространено среди носителей аутоиммунных заболеваний).

Не вызывает сомнений то, что гидраденит не имеет инфекционного происхождения, не передается половым путем и не зависит от гигиенических привычек.

Скорее всего, он будет затронут в случае знакомства или в сочетании с другими патологиями, такими как артрит, диабет, метаболический синдром, воспалительное заболевание кишечника, ожирение или тяжелые формы акне.

симптомы

Основным симптомом гнойного гидраденита является появление узелков в определенных областях тела.

Как правило, они вначале проявляются в одной анатомической области, затем увеличиваются в количестве, а также появляются в других областях, где имеются апокринные железы, подверженные натиранию.

У каждого человека патология проявляется по-разному.

Узелки могут появляться в виде небольших припухлостей под кожей, сопровождаться отдельными или множественными угрями, превращаться в красные зудящие папулы, которые при разрыве выделяют гной с неприятным запахом или имеют вид абсцессов или псевдокист.

Иногда в самых тяжелых случаях и в подмышечных впадинах они могут соединяться друг с другом под кожей, вызывая инфицирование и очень болезненные раны.

Во время третьей фазы, наиболее серьезной, гнойный гидраденит может вызвать ряд осложнений.

Там, где появляются узелки, выделение гноя может вызвать кожные инфекции.

Также могут появиться рубцы, вызванные подкожной фистулизацией различных узелков, и боль может быть настолько раздражающей, что затрудняет движения рук (в случае подмышечных узелков).

Наконец, рубцовая ткань может прилипать к лимфатическим узлам и вызывать проблемы с лимфооттоком.

Эволюция гнойного гидраденита в злокачественную опухоль очень редка, хотя и не исключена: у некоторых пациентов узелки со временем трансформируются в плоскоклеточный рак.

С другой стороны, последствия для личной жизни очень часты.

Депрессия и социальная изоляция — две распространенные тенденции среди тех, кто страдает болезнью на самых серьезных стадиях, потому что узелки вызывают психологический дискомфорт и смущение.

Диагноз

Чтобы предотвратить ухудшение гнойного гидраденита, важно, чтобы он был распознан и лечился на ранней стадии.

Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, как только вы заметите появление болезненных узелков в упомянутых анатомических областях и боль не исчезнет в течение пятнадцати дней, а также если появление узелков участится или образования начнут воздействовать на различные области .

Врач в основном будет основываться на наблюдении за узелками и симптомами пациента.

Специального теста на гнойный гидраденит не существует: объективное обследование и сбор анамнеза проводятся путем простого наблюдения за образованиями и прослушивания больного.

Затем будет проанализирована история его семьи и проверено общее состояние здоровья.

Наконец, специалист назначит серию анализов крови, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания для дифференциальной диагностики.

Гнойный гидраденит нельзя вылечить навсегда

Назначаемая терапия направлена на контроль симптомов, замедление их прогрессирования и предотвращение возникновения осложнений, чтобы пациент мог жить как можно более нормальной жизнью.

Фармакотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

пероральные или местные антибиотики из-за их антибактериальных свойств;
пероральные кортикостероиды или для инъекций в область узелков, используемые из-за их противовоспалительных свойств, для использования в течение коротких периодов времени из-за их неблагоприятного воздействия на долгосрочную терапию;
ретиноиды (лекарства, используемые для лечения акне);
иммунодепрессанты, способные снижать аутоиммунный ответ, если он признан ответственным за проявление заболевания;
оральные контрацептивы, если симптомы ухудшаются во время менструального цикла;
сильные анальгетики, такие как опиоиды и кодеин, только в случае непреодолимой боли.

Если медикаментозная терапия не дает удовлетворительных результатов, может быть использовано хирургическое лечение.

Точно так же хирургическое вмешательство рассматривается при множественных узлах, когда они повреждают ткани кожи или вызывают чрезмерно сильную боль или частые инфекции.

Можно приступить к разрезу и дренированию узелков, лазерной абляции их и их подкожных свищей.

Узелки также можно удалить с помощью выскабливания с последующим удалением кровли из галерей или перфорацией (удалением разорванных или загрязненных тканей).

С другой стороны, в ткань можно вмешиваться с помощью электрохирургии или полного хирургического удаления.

Прогноз зависит от того, насколько ранним был поставлен диагноз, и от того, насколько пациент последовательно проходит лечение.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок