Экзема: определение, как ее распознать и какое лечение выбрать

By Криштиану Антонино On 14 Апрель, 2023

Атопическая экзема (атопический дерматит) — наиболее распространенная форма экземы, состояние, вызывающее зуд, сухость и растрескивание кожи.

Атопическая экзема чаще всего встречается у детей, часто развивается до их первого дня рождения.

Но она может развиться впервые и у взрослых.

Обычно это длительное (хроническое) состояние, хотя оно может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления.

Симптомы атопической экземы

При атопической экземе кожа становится зудящей, сухой, потрескавшейся и болезненной.

У некоторых людей есть только небольшие участки сухой кожи, но у других может наблюдаться воспаленная кожа, распространяющаяся по всему телу.

Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и темно-коричневой, фиолетовой или серой на более темной коже.

Это также может быть труднее увидеть на темной коже.

Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, чаще всего она поражает руки, внутреннюю часть локтей, заднюю часть коленей, а также лицо и кожу головы у детей.

У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения).

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы атопической экземы.

Обычно они могут диагностировать атопическую экзему, наблюдая за кожей и задавая такие вопросы, как:

чешется ли сыпь и где она появляется
когда начались симптомы
приходит и уходит со временем
есть ли в вашей семье случаи атопической экземы
страдаете ли вы от других состояний, таких как аллергия или астма
может ли что-то в вашем рационе или образе жизни способствовать вашим симптомам

Как правило, для постановки диагноза атопическая экзема у вас должно быть зудящее состояние кожи в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующих признаков:

явно раздраженная красная кожа в складках кожи, например, на внутренней стороне локтей или за коленями (или на щеках, на внешней стороне локтей или передней части коленей у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время тестирования медицинским работником
история раздражения кожи, происходящего в тех же областях, упомянутых выше
в целом сухая кожа за последние 12 месяцев
астма или сенная лихорадка в анамнезе — дети в возрасте до 4 лет должны иметь близких родственников, таких как родитель, брат или сестра, у которых есть 1 из этих состояний
состояние, начавшееся в возрасте до 2 лет (это не относится к детям до 4 лет)

Причины атопической экземы

Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что она не зависит от чего-то одного.

Атопическая экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией.

«Атопический» означает чувствительность к аллергенам.

Он может передаваться по наследству и часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка.

Симптомы атопической экземы часто имеют определенные триггеры, такие как мыло, моющие средства, стресс и погодные условия.

Иногда определенную роль может играть пищевая аллергия, особенно у маленьких детей с тяжелой формой экземы.

Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы.

Тесты на аллергию обычно не требуются, хотя иногда они помогают определить, может ли пищевая аллергия вызывать ваши симптомы.

Лечение атопической экземы

Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы, и многие случаи со временем улучшаются.

Но в настоящее время нет лекарства, и тяжелая экзема часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, с которой может быть трудно справиться физически и психически.

Существует также повышенный риск кожных инфекций.

Для контроля симптомов и лечения экземы можно использовать множество различных методов лечения, в том числе

методы ухода за собой, такие как уменьшение царапин и избегание триггеров
смягчающие средства (увлажняющие средства) – ежедневно для сухой кожи
местные кортикостероиды – используются для уменьшения отека, покраснения и зуда во время обострений.

Другие виды экземы

дискоидная экзема - тип экземы, который возникает в виде круглых или овальных пятен на коже.
контактный дерматит – вид экземы, возникающий при контакте организма с определенным веществом.
варикозная экзема — тип экземы, который чаще всего поражает голени и возникает из-за проблем с током крови по венам ног.
себорейная экзема — тип экземы, при котором красные чешуйчатые пятна развиваются по бокам носа, бровях, ушах и коже головы.
дисгидротическая экзема (помфоликс) - тип экземы, при котором на ладонях появляются крошечные волдыри.

При атопической экземе участки кожи становятся зудящими, сухими, потрескавшимися и болезненными.

Обычно бывают периоды улучшения симптомов, за которыми следуют периоды их ухудшения (обострения).

Рецидивы могут возникать до 2-3 раз в месяц.

Атопическая экзема может возникать по всему телу, но чаще всего встречается на руках (особенно на пальцах), внутренней стороне локтей или тыльной стороне коленей, а также на лице и волосистой части головы у детей.

Тяжесть атопической экземы может сильно варьироваться от человека к человеку. У людей с легкой экземой могут быть только небольшие участки сухой кожи, которые иногда зудят. В более тяжелых случаях атопическая экзема может вызывать распространенное воспаление кожи по всему телу и постоянный зуд.

Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и темно-коричневой, фиолетовой или серой на более темной коже. Это также может быть труднее увидеть на более темной коже.

Расчесывание может нарушить сон, вызвать кровоточивость кожи и вызвать вторичные инфекции. Зуд также может усилиться, и может развиться цикл регулярного зуда и расчесов. Это может привести к бессонным ночам и трудностям с концентрацией внимания в школе или на работе.

Участки кожи, пораженные экземой, также могут временно стать темнее или светлее после улучшения состояния.

Это более заметно у людей с более темной кожей.

Это не результат рубцевания или побочный эффект стероидных кремов, а скорее «отпечаток» старого воспаления, и в конечном итоге тон кожи возвращается к своему нормальному цвету.

Признаки инфекции

Иногда могут инфицироваться участки кожи, пораженные атопической экземой.

Признаки инфекции могут включать:

ваша экзема становится намного хуже
жидкость, просачивающаяся из кожи
желтая корка на поверхности кожи или мелкие желтовато-белые пятна, появляющиеся при экземе
кожа становится опухшей и болезненной
ощущение жара и озноба и общее недомогание

Если вы считаете, что ваша кожа или кожа вашего ребенка могут быть инфицированы, как можно скорее обратитесь к врачу.

Атопическая экзема может быть вызвана комбинацией факторов.

Люди с атопической экземой часто имеют очень сухую кожу, потому что их кожа не способна удерживать много влаги.

Эта сухость может увеличить вероятность того, что кожа будет реагировать на определенные триггеры, вызывая зуд и боль.

Вы можете родиться с более высокой вероятностью развития атопической экземы из-за генов, которые вы унаследовали от своих родителей.

Исследования показали, что дети, у которых один или оба родителя больны атопической экземой, или у которых есть другие братья и сестры с экземой, с большей вероятностью заболевают ею сами.

Атопическая экзема не заразна, поэтому не может передаваться при тесном контакте.

Есть ряд вещей, которые могут вызвать симптомы экземы.

Они могут варьироваться от человека к человеку.

Общие триггеры включают:

раздражающие вещества, такие как мыло и моющие средства, в том числе шампунь, жидкость для мытья посуды и гель для душа
факторы окружающей среды или аллергены, такие как холодная и сухая погода, влажность и более конкретные вещи, такие как клещи домашней пыли, перхоть домашних животных, пыльца и плесень
пищевая аллергия — например, аллергия на коровье молоко, яйца, арахис, сою или пшеницу
некоторые материалы, которые носят в контакте с кожей, такие как шерсть и синтетические ткани
гормональные изменения: женщины могут испытывать ухудшение симптомов за несколько дней до менструации или во время беременности
кожные инфекции

Некоторые люди также сообщают, что их симптомы ухудшаются, когда воздух сухой или пыльный, или когда они испытывают стресс, потеют, слишком жарко или слишком холодно.

Если у вас диагностирована атопическая экзема, врач будет работать с вами, чтобы попытаться определить возможные триггеры ваших симптомов.

Лечение атопической экземы может помочь облегчить ваши симптомы.

Лекарства нет, но многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основными методами лечения атопической экземы являются:

смягчающие (увлажняющие) средства – используются ежедневно для предотвращения высыхания кожи
местные кортикостероиды — кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений.

Другие процедуры включают в себя:

местный пимекролимус или такролимус при экземе на чувствительных участках, которые не реагируют на самое простое лечение
антигистаминные препараты при сильном зуде
бинты или специальные костюмы, позволяющие телу заживать под
более мощные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже)

Актуальные кортикостероиды

Если кожа болезненна и воспалена, врач общей практики может назначить местный кортикостероид (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление за несколько дней.

Топические кортикостероиды могут назначаться в различных дозировках в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Они могут быть

очень мягкий (например, гидрокортизон)
умеренная (например, бетаметазона валерат и клобетазона бутират)
сильный (например, более высокая доза бетаметазона валерата и бетаметазона дипропионата)
очень сильный (например, клобетазола пропионат и дифлукортолона валтерат)

Если вам необходимо часто использовать кортикостероиды, регулярно консультируйтесь с семейным врачом, чтобы он или она могли убедиться, что лечение работает эффективно и что вы используете правильное количество.

Как использовать местные кортикостероиды

Не бойтесь обрабатывать пораженные участки, чтобы контролировать экзему.

Если иное не предписано врачом, следуйте указаниям в информационном листке для пациентов, прилагаемом к лекарству.

Это предоставит подробную информацию о том, сколько применять.

Большинству людей нужно применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что есть какая-либо польза от более частого применения.

При использовании местного кортикостероида

сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в кожу, или нанесите кортикостероид в другое время суток (например, на ночь)
нанесите рекомендуемое количество местного кортикостероида на пораженный участок
продолжайте использовать его в течение 48 часов после того, как обострение прекратилось, чтобы лечить воспаление под поверхностью кожи.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Иногда врач может предложить местное применение кортикостероидов реже, но в течение более длительного периода времени.

Это сделано для предотвращения воспалений.

Это иногда называют лечением выходного дня, при котором человек, который уже взял под контроль свою экзему, каждые выходные использует местный кортикостероид на проблемных участках, чтобы предотвратить их возобновление.

Побочные эффекты

Актуальные кортикостероиды могут вызывать легкое жжение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать

истончение кожи, особенно если сильнодействующие стероиды используются в неправильных местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
изменения цвета кожи – обычно осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но чаще всего осветление после экземы является «отпечатком» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением.
прыщи (пятна) – особенно при использовании на лице у подростков
увеличение роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Риск побочных эффектов может быть увеличен, если используется сильный местный кортикостероид:

в течение многих месяцев
в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах
в больших количествах

Вам должны назначить самое слабое эффективное лечение для контроля ваших симптомов.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты — это тип лекарств, которые блокируют действие вещества в крови, называемого гистамином.

Они могут помочь облегчить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут быть седативными, вызывающими сонливость, или неседативными.

Если у вас сильный зуд, врач может порекомендовать вам неседативное антигистаминное средство.

Если зуд во время обострения влияет на сон, врач может предложить принять седативное антигистаминное средство.

Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость до следующего дня, поэтому может быть полезно сообщить в школу, где учится ваш ребенок, что он/она может быть не таким бдительным, как обычно.

Бинты и влажные компрессы

В некоторых случаях врач общей практики может назначить лечебные повязки, одежду или влажные компрессы для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать вместо смягчающих средств или с местными кортикостероидами, чтобы предотвратить расчесывание, обеспечить заживление подлежащей кожи и предотвратить высыхание кожи.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их назначают на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы контролировать особенно тяжелые обострения.

Обычно избегают более длительных циклов лечения из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если врач общей практики считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения таблетками кортикостероидов, он или она, вероятно, направит вас к специалисту.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как травяные средства, полезными при лечении экземы, но существует мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы планируете использовать дополнительную терапию, сначала поговорите с семейным врачом, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас.

Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, назначенные семейным врачом.

У людей с атопической экземой иногда могут развиваться дополнительные физические и психологические проблемы.

Бактериальные кожные инфекции, которым способствует экзема

Поскольку атопическая экзема может вызывать растрескивание и разрыв кожи, существует риск инфицирования кожи бактериями.

Риск возрастает, если вы расцарапываете экзему или неправильно используете лечение.

Признаки бактериальной инфекции могут включать:

жидкость, просачивающаяся из кожи
желтая корка на поверхности кожи
небольшие желтовато-белые пятна, появляющиеся при экземе
кожа становится опухшей и болезненной
ощущение жара и озноба и общее недомогание

Ваши нормальные симптомы также могут быстро ухудшаться, и ваша экзема может не реагировать на ваше регулярное лечение.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы считаете, что ваша кожа или кожа вашего ребенка могут быть инфицированы.

Обычно они назначают антибиотики для лечения инфекции, а также следят за тем, чтобы воспаление кожи, которое привело к инфекции, хорошо контролировалось.

Поговорите с врачом, если они не помогают или ваши симптомы ухудшаются.

После того, как инфекция будет устранена, врач общей практики пропишет новые запасы любых кремов и мазей, которые вы используете, чтобы избежать заражения.

Старые препараты следует утилизировать.

Вирусные инфекции кожи

Экзема также может быть заражена вирусом простого герпеса, который обычно вызывает герпес.

Это может перерасти в серьезное заболевание, называемое герпетической экземой.

Симптомы герпетической экземы включают:

области болезненной экземы, которые быстро ухудшаются
скопления наполненных жидкостью волдырей, которые открываются и оставляют на коже небольшие неглубокие язвочки
ощущение жара и озноба и общее недомогание в некоторых случаях

Если у вас диагностирована герпетическая экзема, вам дадут противовирусное лекарство под названием ацикловир.

Психологические эффекты

Помимо физического воздействия, атопическая экзема может также повлиять на вас психологически.

Дети дошкольного возраста с атопической экземой могут с большей вероятностью иметь поведенческие проблемы, такие как гиперактивность, чем дети, не страдающие этим заболеванием.

Они также более склонны к большей зависимости от своих родителей.

Источник

Государственная служба здравоохранения

Медицина ползунок