Межжелудочковый дефект: классификация, симптомы, диагностика и лечение
После двустворчатого аортального клапана межжелудочковый порок является вторым наиболее известным и наиболее распространенным врожденным пороком сердца в мире.
ВСЕМИРНОЕ СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO
Межжелудочковый дефект заключается в наличии коммуникационного «отверстия» на уровне межжелудочковой перегородки, т. е. стенки, отделяющей правый желудочек от левого желудочка в сердце; таким образом две полости сообщаются, и их кровь смешивается.
Следствием этого является то, что обогащенная кислородом кровь, которую левый желудочек должен перекачивать в аорту и, таким образом, в различные части тела, проходит в правый желудочек и оттуда в легкие.
Связь может различаться по размеру и местоположению.
Небольшие дефекты могут закрыться сами по себе и не быть связаны с серьезными осложнениями.
В других случаях последствия могут быть достаточно серьезными даже в детском возрасте, поэтому необходима операция.
Межжелудочковые дефекты можно разделить на:
- мышечные DIV, в которых края полностью определяются миокардом;
- Перимембранозные DIV, расположенные в мембранозной перегородке;
- субартериальные ДИВ, характеризующиеся двойным соединением, располагаются в инфундибулярной перегородке оттока, ограничены фиброзной непрерывностью аортального и легочного клапанов.
Кроме того, они могут быть классифицированы в зависимости от местоположения:
- Перимембранозная, или коновентрикулярная, является наиболее распространенной формой и поражает мембранозную перегородку около трехстворчатого клапана.
- Трабекулярная, менее распространенная, чем предыдущая, может поражать любую часть трабекулярной части межжелудочковой перегородки.
- Подлегочное, с разной частотой в зависимости от региона, поражает межжелудочковую перегородку чуть ниже кольца аорты. Иногда этот порок может привести к выпадению аортальной створки или аортальной недостаточности.
- Впускной, в котором полностью или частично отсутствует перегородка атриовентрикулярного канала.
Симптомы межжелудочкового дефекта
Симптомы межжелудочкового дефекта варьируются от человека к человеку в зависимости от возраста, тяжести состояния (размера и расположения дефекта) и наличия других факторов.
Очень важно обращать внимание на определенные признаки с раннего возраста.
Одним из симптомов межжелудочкового дефекта является шум в сердце, типичный шум, который может наблюдать врач при аускультации сердца больного.
Шум может сильно различаться по интенсивности и характеристикам в зависимости от размера отверстия.
Другие симптомы:
- усталость
- диспноэ
- отсутствие аппетита и медленный рост
- раздражительность
- восприимчивость к респираторным инфекциям
Осложнения включают развитие отека нижних конечностей или тургора яремной вены до отека легких.
Диагноз
Сложность постановки диагноза зависит от тяжести самого дефекта.
Крайне важно собрать правильный анамнез у родителей ребенка, задав вопросы относительно симптомов или семейного анамнеза врожденных патологий.
Во время плановых осмотров всегда собираются данные о росте.
Диагноз предполагается уже на основании объективного теста, во время которого при аускультации сердца могут быть выявлены патологические шумы, подтвержденные последующими исследованиями, такими как:
- рентген грудной клетки, для получения изображения сосудистого рисунка легких и размеров сердца
- ЭКГ для получения информации об электрической активности сердца, а также о таких аспектах, как гипертрофия желудочков или дилатация предсердий.
- эхокардиография, которая часто имеет диагностическое значение, поскольку может предоставить анатомическую и гемодинамическую информацию, включая местоположение, размер дефекта и важную гемодинамическую информацию.
Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO
Лечение межжелудочкового дефекта
Лечение также варьируется в зависимости от ряда факторов, таких как тяжесть дефекта, сопутствующие симптомы и клиническая картина на момент постановки диагноза.
Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки могут закрываться спонтанно и не требуют лечения.
С другой стороны, в случае значительных пороков, начинающихся с сердечной недостаточности, необходимо применение диуретиков или ингибиторов АПФ; диуретики, в частности, уменьшают перегрузку жидкостью как в периферических, так и в легких, уменьшая тем самым одышку.
При значительных пороках с целью предупреждения последующих осложнений показан хирургический доступ, который отягощен низкой летальностью.
Среди возможных подходов один состоит в применении заплаты, т.е. своего рода заплаты, для исправления дефекта.
Читайте также
Дефект межжелудочковой перегородки: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение
Заболевание сердца: Дефект межпредсердной перегородки
Выявление тахикардии: что это такое, что это вызывает и как вмешиваться при тахикардии
Экстренные ситуации с нарушением сердечного ритма: опыт спасателей США
Пренатальные патологии, врожденные пороки сердца: легочная атрезия
Управление неотложными состояниями при остановке сердца
Сердцебиение: что его вызывает и что делать
Теория J-кривой высокого кровяного давления: действительно опасная кривая
Почему дети должны учиться СЛР: сердечно-легочная реанимация в школьном возрасте
В чем разница между СЛР для взрослых и младенцев
Синдром удлиненного интервала QT: причины, диагностика, значения, лечение, лекарства
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом
Тест с нагрузкой, вызывающий желудочковые аритмии у лиц с интервалом LQT
СЛР и неонатология: сердечно-легочная реанимация у новорожденных
Наджелудочковая тахикардия: определение, диагностика, лечение и прогноз
Что такое электрокардиограмма (ЭКГ)?
ЭКГ: анализ формы волны на электрокардиограмме
Что такое ЭКГ и когда делать электрокардиограмму
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: что такое ИМпST?
Синусовый ритм ЭКГ: норма, тахикардия, значения в пределах нормы
Мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение
Антиаритмические препараты: механизм действия и побочные эффекты
Педиатрическая СЛР: как проводить СЛР педиатрическим пациентам?