ЭКГ: анализ формы волны на электрокардиограмме
Кривые ЭКГ/ЭКГ имеют разные отличительные характеристики и могут быть классифицированы как изоэлектрические, положительные или отрицательные.
Изоэлектрические волны не показывают отклонения и не являются ни положительными, ни отрицательными, поэтому они выглядят как ЭКГ / ЭКГ, которые не существуют или находятся «в покое».
Положительные волны — это любые волны выше изоэлектрической линии.
Отрицательные волны — это любые волны ниже изоэлектрической линии.
Электрические сигналы, которые можно отследить во время электрокардиограммы:
- Возникают в клетках водителя ритма синоатриального (СА) узла →
- распространяется по предсердиям, затем →
- снизу через атриовентрикулярный (АВ) узел →
- вниз в пучок Гиса → в волокна Пуркинье и, наконец, →
- вниз и влево на протяжении желудочков.
Эти электрические сигналы могут быть захвачены и отображены путем размещения нескольких электродов на коже пациента в заранее определенных положениях, а затем можно интерпретировать форму волны напряжения, построенную в виде графика с течением времени, для определения многих сердечных заболеваний или для измерения функции.
Во-первых, измерения интервалов между отдельными частями измеренной электрической активности могут указывать на нормальную или аномальную проводимость в сердце, а измерения сегментов могут указывать на ишемию или инфаркт ткани, а также на некроз.
Сетка ЭКГ
Фактическая запись ЭКГ может определить:
- Обменный курс
- Ритм
- Интервалы
- Зубец Р
- QRS комплекс
- Зубцы ST-T (изоэлектрические, приподнятые или пониженные по отношению к сегменту TP)
- Ось
Общая интерпретация, то есть диагноз.
В полевых условиях знайте, что вы будете ограничены определением частоты, ритма и идентификацией волн и комплексов без ЭКГ в 12 отведениях.
Хотя вы можете идентифицировать аритмии, блокады или гиперкалиемию, интерпретация диагноза ишемии определяется по ЭКГ в 12 отведениях или в соответствующем транспортном учреждении.
ЭКГ: ИЗМЕРЕНИЕ АМПЛИТУДЫ КОЛОННЫ (Высота)
Высота по оси Y — Амплитуда ЭКГ/ЭКГ измеряет напряжение во время сердечного цикла и измеряется по оси Y на стандартной бумаге для ЭКГ/ЭКГ.
1 мм = 0.1 мВ; 5-мм поле = 0.5 мВ
Каждая 1-миллиметровая коробка на стандартной бумаге соответствует 0.1 милливольта электричества. Пять коробок размером 1 мм составляют большую коробку и представляют собой 0.5 милливольта.
ЧАСТОТА ИЗМЕРЕНИЯ (Длина)
Длина по оси X: измерения частоты ЭКГ/ЭКГ используют продолжительность, формы кривых, сегменты, комплексы и интервалы определенных частей сердечного цикла.
1 мм = 0.04 секунды; Коробка 5 мм = 0.2 секунды.
Каждая ячейка размером 1 мм на стандартной бумаге соответствует 0.04 секунды. Пять прямоугольников размером 1 мм составляют квадрат большего размера и представляют собой 0.2 секунды.
Метод полосы ЭКГ/ЭКГ выполняется путем печати шестисекундной полосы текущего сердечного ритма.
Стандартный лист ЭКГ/ЭКГ имеет метки вверху и внизу, указывающие каждые шесть секунд.
Умножьте количество ударов в шестисекундной полосе на десять, чтобы получить предполагаемое количество ударов в минуту.
Метод «300»/три повтора используется для подсчета от комплекса QRS, который попадает на толстую вертикальную линию на бумаге ЭКГ/ЭКГ.
Из комплекса с центром на этой вертикальной линии QRS на следующей толстой вертикальной линии соответствует 300 уд/мин, или на следующем представляет 150 уд/мин, или на следующем представляет 100 уд/мин, на следующем 75 уд /мин, а следующий 60 уд/мин.
Куда бы ни попал следующий комплекс QRS, частоту можно оценить с помощью этих предопределенных вертикальных линий. Если оцениваемый сердечный ритм не имеет комплекса QRS в пределах пяти вертикальных линий справа от исходного комплекса QRS, частота составляет менее 60 уд/мин.
Разделив 300 на количество больших квадратов, можно вычислить частоту сердечных сокращений.
Если интервал между двумя последовательными комплексами составляет один большой квадрат, то частота составляет 300 ÷ 1 = 300 уд/мин.
Если интервал составляет два больших поля, частота составляет 300 ÷ 2 = 150 уд/мин.
Этот расчет может быть выполнен для каждой дополнительной большой коробки до 100 ударов в минуту, 75 ударов в минуту, 60 ударов в минуту, 50 ударов в минуту и т. д.
Remember, 300-150-100-75-60.
Альтернативный метод: просто измерьте интервал МЕЖДУ двумя комплексами QRS и разделите число 2 на это число.
Пример: если время между двумя комплексами QRS составляет 0.75 секунды (1-мм квадраты = 0.04 секунды; 5 1-мм квадратов = 0.2 секунды), то
60 секунд/мин ÷ 0.75 секунды/удар = 80 ударов/мин.
Альтернативный метод: если ритм нерегулярный, подсчитайте количество QRS на стандартный 10-секундный интервал ЭКГ и умножьте на 6.
ИЗМЕРИТЕЛЬНАЯ ОСЬ (направление/величина) на ЭКГ
Электрический сигнал сердца содержит информацию относительно направления и величины различных комплексов.
Можно определить среднее направление любого из комплексов.
Ось QRS смещается влево в детстве и подростковом возрасте.
Простой способ определить ось, которая может указывать на заболевание сердца, состоит в том, чтобы найти отведение с наиболее изоэлектрическим комплексом QRS, и можно предположить, что ось перпендикулярна этому отведению. Как правило, нормальная ось будет отражать положительное значение в отведениях I и aVF.
Например, правая девиация оси может возникать из-за гипертрофии правого желудочка. Отклонение оси влево может быть результатом гипертрофии левого желудочка.
Артефакт: ложный электрический ток на ЭКГ или ЭКГ, который часто генерируется всякий раз, когда пациент совершает движение, когда кто-то прикасается к пациенту, которому делают ЭКГ, или всякий раз, когда во время транспортировки встречается с пересеченной местностью.
Отклонение оси
Определение определяющей оси осуществляется одним из трех способов:
Квадрантный метод – (отведение I и aVF)
Алгоритм отклонения оси отведения I/aVF:
+/+ = нормальный.
-/+ = правая ось.
+/- = левая ось.
-/- = ЭРАД. (Экстремальный РАД)
Анализ трех отведений – (отведение I, отведение II и aVF)
Анализ изоэлектрических отведений (самый простой способ: найти отведение с наиболее изоэлектрическим комплексом QRS, и можно предположить, что ось перпендикулярна этому отведению.
НОРМАЛЬНАЯ ОСЬ
Отведение I – QRS в вертикальном положении
Отведение II – QRS в вертикальном положении
Отведение III – QRS в вертикальном положении
ОТКЛОНЕНИЕ ОСИ ВЛЕВО
QRS положительный в отведении I (положительный) и
вниз в отведении aVF (отрицательный).
ОТКЛОНЕНИЕ ПРАВОЙ ОСИ
QRS преимущественно отрицательный в отведении I и
положительный в отведении aVF.
Читайте также:
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Что такое кардиовертер? Обзор имплантируемого дефибриллятора
Первая помощь при передозировке: вызов скорой помощи, что делать в ожидании спасателей?
«D» - для мертвых, «C» - для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция у детей
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?
Увеличение рабочей силы скорой помощи, обучение непрофессионалов использованию AED
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом