Маммография с контрастным веществом (маммография с контрастным усилением): когда и зачем выполнять CESM

By Криштиану Антонино On 22 мая 2023

Поговорим о маммографии с контрастным веществом: метод, известный как CESM (спектральная маммография с контрастным усилением), позволяет проводить контрастографическую оценку груди, эффективно выявляя наличие новообразований.

Рак молочной железы является наиболее частым новообразованием женского пола, на его долю приходится около 29% диагнозов опухолей.

Аналоговая маммография является эталонным тестом для скрининга молочной железы и позволила значительно снизить смертность (по оценкам, от 20% до 40%), но у нее есть некоторые ограничения: в частности, ее чувствительность значительно снижается при наличии плотных молочных желез, поскольку так называемый «анатомический шум» может маскировать наличие каких-либо поражений.

По этой причине аналоговая маммография может давать значительное количество ложноотрицательных результатов, не позволяя диагностировать около 15% опухолей молочной железы, некоторые из которых даже пальпируются (отсюда необходимость дополнить классическую маммографию ультразвуковым исследованием молочной железы и клинической оценкой).

Опять же, этот метод может быть менее эффективным при дооперационном стадировании, иногда не позволяя диагностировать дополнительные мультифокальные и мультицентрические очаги заболевания, что приводит к неадекватному лечению.

От аналоговой маммографии к маммографии с контрастированием

Чтобы преодолеть эту проблему, в последние годы аналоговая маммография была заменена цифровой маммографией, которая благодаря высокому качеству изображений и лучшему контрастному разрешению позволила повысить точность диагностики на этапе скрининга и разработать такие приложения, как томосинтез и CESM. Спектральная маммография с контрастным усилением).

Сосредоточив внимание на последнем методе, следует отметить, что CESM является самой последней из диагностических методик, внедренных в области молочной железы, и что исследования, опубликованные в международной литературе, демонстрируют ее высокую диагностическую эффективность благодаря значениям чувствительности, специфичности и точности, аналогичным МРТ с контрастным усилением, которая, однако, менее специфична в исследованиях в этой области.

Кроме того, CESM дешевле и лучше переносится пациентами.

В частности, CESM сочетает в себе принципы маммографии с введением внутривенного контрастного вещества (mdc), что позволяет, как и при МРТ, проводить контрастографическую оценку молочной железы и лучшую локализацию поражений.

Показаниями к использованию теста CESM являются: наличие сомнительных или подозрительных поражений, предоперационная локальная постановка рака молочной железы, дифференциальная диагностика между рубцом и рецидивом, синдром Кубка (метастатическая подмышечная лимфаденопатия при отсутствии первичной опухоли молочной железы), пациенты с абсолютным или относительные противопоказания к МРТ.

Для выполнения теста пациент должен быть натощак, сдать анализ крови, подтверждающий, что значение креатинина находится в пределах нормы, и получить фармакологический препарат на случай аллергического диатеза, после консультации с нашим специалистом по анестезиологии и реаниматологии.

Хорошие результаты, полученные с помощью CESM, побуждают к дальнейшим клиническим исследованиям, чтобы определить роль этого метода в процессе диагностики молочной железы.

Глядя на выполнение теста, в первую очередь вводят йодированный mdc в дозе около 1.5 мл/кг с помощью автоматического инъектора, чтобы обеспечить постоянный поток 2.5-3 мл/сек.

Через две минуты после введения mdc в быстрой последовательности получают серию изображений с низкой и высокой энергией, в то время как грудь остается сжатой в течение нескольких секунд, необходимых для выполнения теста.

В общей сложности тест длится менее 10 минут.

В конечном счете, результаты исследований, проведенных на сегодняшний день, показали, что CESM гарантирует высокую степень точности в диагностике рака молочной железы и в оценке подозрительных поражений, не в последнюю очередь потому, что правильная оценка размера имеет фундаментальное значение в предоперационном стадировании для правильное предоперационное планирование и получение безрецидивных краев резекции, чтобы максимально избежать травматических изменений в организме женщины с карциномой.

Маммография с томосинтезом: что это такое и какие преимущества дает

Пап-тест или мазок Папаниколау: что это такое и когда это делать

Маммография: «спасающее жизнь» обследование: что это такое?

Рак молочной железы: онкопластика и новые хирургические методы

Гинекологический рак: что нужно знать, чтобы его предотвратить

Рак яичников: симптомы, причины и лечение

Что такое цифровая маммография и какие у нее преимущества

Похожие сообщения