Симптомы, диагностика и лечение рака мочевого пузыря
На рак мочевого пузыря приходится 3% урологических видов рака, однако это наиболее часто диагностируемое урологическое новообразование после рака предстательной железы.
Рак мочевого пузыря, кто в группе риска
Рак мочевого пузыря является сквозным заболеванием, поражающим как мужчин, так и женщин, со значительной частотой заболеваемости у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет.
Согласно эпидемиологической кривой, случаи, возникающие каждый год у мужчин, более или менее одинаковы, что является признаком того, что мы, вероятно, достигли плато (стабилизации) этой кривой, в то время как число первых диагнозов неоплазии мочевого пузыря у женщин увеличивается, хотя и медленно. .
Симптомы рака мочевого пузыря
Безусловно, наиболее важным симптомом, на который следует обратить внимание, является наличие крови в моче или гематурия, которой страдают как мужчины, так и женщины.
Фактически, он обнаруживается у 80-90% тех, у кого диагностирован рак мочевого пузыря.
Гематурия может быть следующих видов
- макроскопический, т.е. видимый невооруженным глазом;
- микроскопические, обнаруживаемые только при специфических анализах мочи.
Другими важными, хотя и менее частыми симптомами являются расстройства мочеиспускания, такие как:
- ощущение частого мочеиспускания
- наличие очень срочных позывов;
- ощущение необходимости много мочиться только для того, чтобы выделить несколько капель.
Наконец, некоторые агрессивные опухоли, перекрывающие выход мочи из одной из двух почек, могут вызывать тупую боль в боку, особенно на одной стороне спины.
Но это скорее спорадические и необычные признаки.
Существуют факторы риска, связанные с образом жизни и образом жизни:
- профессиональные: если, например, человек ежедневно работает в контакте с опасными веществами и не имеет надлежащей защиты;
- экологические: как и при шистосомозе, инфекции, вызываемой паразитическим червем, обитающим в пресных водах субтропических и тропических районов;
- генетическая: у человека может быть предрасположенность к такого рода новообразованиям, но не генетическая мутация.
Однако одним из наиболее предрасполагающих факторов, безусловно, является курение сигарет, которое оказывает огромное влияние: примерно в 50% случаев.
Вредные вещества из сигареты после фильтрации почками попадают в мочу, которая, соприкасаясь с внутренней стенкой мочевого пузыря, может вызвать клеточные мутации, приводящие к образованию новообразования.
Риск пропорционален количеству выкуриваемых сигарет и годам этой вредной привычки.
Следует отметить, что пассивное курение также, к сожалению, подвергает людей риску неоплазии мочевого пузыря.
С другой стороны, в отношении электронных сигарет пока нет надежных данных, поскольку проводится множество исследований, проходящих научную проверку.
Диагностика рака мочевого пузыря
Для диагностики новообразования мочевого пузыря существуют исследования первого уровня, такие как УЗИ, которое является простым и неинвазивным, но с очень хорошей специфичностью, и цитология мочи, которая состоит из сбора 3 образцов мочи в 3 разных дня.
Если есть диагностическое подозрение, рекомендуется перейти к исследованиям второго уровня, таким как компьютерная томография, когда, например, подозревается поражение мочеточников или почек, или цистоскопия, даже если только амбулаторно, что позволяет напрямую диагноз.
Обследование, последнее, которое гораздо лучше переносится, чем в прошлом, благодаря внедрению гибких волоконно-оптических цистоскопов, которые гораздо менее инвазивны.
Наконец, молекулярные тесты мало используются по нескольким причинам.
В любом случае, как и при всех опухолевых заболеваниях, диагностика должна быть своевременной и ранней.
Уротелиальная карцинома
Наиболее частая форма новообразования мочевого пузыря называется уротелиальной карциномой, которая возникает из самой внутренней части мочевого пузыря, из кожи, выстилающей мочевой пузырь.
Однако эта же кожа выстилает мочеточник и небольшую часть почки, поэтому не следует недооценивать длительную боль в спине.
Виды рака мочевого пузыря
В области мочевого пузыря новообразование почти всегда считается злокачественным.
Он делится на:
- полноценная форма, склонная к агрессивности;
- низкосортная форма, менее агрессивная.
С другой стороны, более редкие формы рака мочевого пузыря связаны с другими факторами, такими как шистосомоз (упомянутый ранее), который приводит к плоскоклеточному раку, к счастью, редкому в наших широтах.
Другой важной классификацией опухолей мочевого пузыря, которую можно определить только после их удаления с помощью эндоскопии, является та, которая различает их на поверхностные, только первый слой, или инфильтрирующие, когда опухоль прижилась).
Стагнация этого заболевания имеет решающее значение, поскольку методы лечения в том или ином случае радикально меняются.
Терапия и лечение
Лечение рака мочевого пузыря более или менее такое же, как и в прошлые годы, хотя тестируются новые лекарства и протоколы лечения.
После постановки диагноза первого уровня выполняют эндоскопическую резекцию мочевого пузыря.
Это хирургическая процедура, выполняемая после анестезии, при которой местонахождение опухоли и количество поражений мочевого пузыря идентифицируют с помощью камеры, и они удаляются (резекция) с помощью электрического тока.
В последующем на основании гистологического исследования, необходимого для определения, является ли опухоль поверхностной или инфильтрирующей, проводится лечение.
В случае поверхностной опухоли и, следовательно, с меньшей вероятностью рецидива выбирают внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию.
Если, с другой стороны, это инфильтративное новообразование, то есть опухоль высокого риска, полное удаление мочевого пузыря неизбежно. Это разрушающая операция, заключающаяся в удалении передних органов малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин, мочевого пузыря, матки, яичников и передней стенки влагалища у женщин).
Следующим шагом является удаление лимфатических узлов, прилегающих к мочевому пузырю, которые в большинстве случаев являются первым местом метастазирования.
После удаления мочевого пузыря вступают в действие различные хирургические методы, также известные как мочевые шунты, внутренние или внешние, чтобы выводить мочу наружу, эффективно восстанавливая резервуарную функцию, которую изначально имел мочевой пузырь.
Скрининг и профилактика
Принятие соответствующего образа жизни, безусловно, помогает, как и планирование регулярных скрининговых и профилактических проверок, начиная с 40 лет.
При наличии таких симптомов, как боль или частое мочеиспускание, рекомендуется провести УЗИ и цитологическое исследование мочи, которое обычно используется для поиска аномальных клеток.
Если они отрицательные или показывают нормальные значения, вполне вероятно, что симптомы можно отнести к инфекции, исключая более серьезные патологии.
Читайте также:
Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу
Острый гепатит и травма почек из-за употребления энергетических напитков: отчет о болезни
Рак мочевого пузыря: симптомы и факторы риска