Синусит: симптомы, причины, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 17, 2023

Синусит – воспалительный процесс, поражающий одну или несколько придаточных пазух носа. Это небольшие заполненные воздухом полости, расположенные за щеками и лбом.

Слизь, вырабатываемая пазухами, обычно стекает в нос через небольшие каналы.

Когда слизистая оболочка пазух воспаляется (и, следовательно, отекает), она блокирует каналы, вызывая синусит.

В большинстве случаев воспаление вызвано вирусной инфекцией (как это бывает при простуде) и проходит в течение 2-3 недель, не требуя лечения или обращения к простому самолечению.

Заболеваемость и типология

Синусит может быть острым: длительностью менее 6-8 недель или возникающим реже 4 раз в год продолжительностью не менее 10 дней и разрешающимся при адекватном медикаментозном лечении.
Хронический синусит: длящийся более 6-8 недель или возникающий более 4 раз в год продолжительностью не менее 10 дней и полностью не разрешающийся при адекватном медикаментозном лечении.

Риносинусит является наиболее частым последствием простуды или вазомоторной ринопатии, и, принимая во внимание, что не менее 90% населения имеют приступы простуды, можно представить себе влияние этой патологии.

5% итальянского населения страдают хроническим синуситом.

Он присутствует у 25-30% больных ринитом (аллергическим, вазомоторной ринопатией) и у 40-45% больных астмой.

Распространенность выше среди женщин и имеет тенденцию к увеличению с возрастом (> 45 лет).

Симптомы синусита

Симптомы синусита различаются в зависимости от его эволюции, в острой или хронической форме.

Заболевания, которые могут быть связаны с синуситом, включают:

головная боль
заложенный нос
насморк или насморк более 7-10 дней
снижение вкуса (дисгевзия) и обоняния (аносмия)
кашель с мокротой
лихорадка
больное горло
опухоль вокруг глаз
неприятный запах изо рта (галитоз)
зубная боль

Часто вместе с приступом гайморита регистрируется ощущение заложенности ушей: это происходит потому, что при затрудненном дыхании носа поражаются не только околоносовые пазухи, но и евстахиева труба (проток, соединяющий нос со средним ухом).

Синусит в острой форме

Острый синусит также может привести к желтовато-зеленым выделениям, содержащим гной.

Эта желтая слизь стекает с места воспаления в нос или горло (заглоточный дренаж).

Наиболее частым симптомом острых форм синусита является появление односторонней лицевой боли, которая обычно поражает щеки, чуть ниже глаз и челюсть.

Ощущение давления на лице может распространяться и на глазницы, а чувство тяжести усиливается при движении головы или при надавливании на пораженные воспалением околоносовые пазухи.

При острой форме проявления имеют тенденцию к разрешению в течение двух-трех недель (полное выздоровление менее чем за 30 дней).

Если они длятся дольше, даже два месяца и более, значит, гайморит перешел в хроническую форму.

Симптомы последнего более ослаблены и затянуты с течением времени, с пиками в определенных случаях, например, после простуды или простуды.

Обычно больные испытывают периодические боли в области лица, а также ощущение тяжести в глазах и в области носа.

Хотя это не вызывает особенно неприятных симптомов, воспаление распространяется и, в наиболее серьезных случаях, может нарушить структуру костей.

Осложнения хронического синусита связаны с обострением хронического процесса и могут быть разделены на внечерепные и внутричерепные.

К экстракраниальным относятся костные (например, остеомиелит лобной пазухи) и орбитальные (периорбиальный целлюлит, поднадкостничный или орбитальный абсцесс).

Внутричерепными являются менингиты, абсцессы головного мозга и тромбофлебиты венозных синусов твердой мозговой оболочки.

Причины риногенного и одонтогенного синусита

В зависимости от происхождения воспаления придаточных пазух носа различают риногенный и одонтогенный синусит.

Риногенный синусит вызывается снижением или полной блокадой вентиляции, т. е. попаданием воздуха в носовую полость при дыхании.

Это вызывает увеличение продукции слизи (вызывая сужение или обструкцию устьев придаточных пазух носа) и препятствует нормальному дренированию секрета в полость носа.

Застой слизи в придаточных пазухах носа может индуцировать развитие и размножение патогенных микроорганизмов, которые из носа в глотку могут достигать придаточных пазух носа.

В этих случаях к воспалению присоединяется инфекция.

Риногенный синусит может иметь вирусный (наиболее распространенная форма), бактериальный или грибковый генез.

Как правило, синусит возникает после острого (например, простуды) или хронического (аллергического или гипертрофического) ринита.

Риногенный синусит также может быть вызван:

анатомические изменения структур носа,
аллергии
травма (особенно перелом костей, окружающих придаточные пазухи носа).

Одонтогенный синусит, напротив, является следствием инфекционных стоматологических патологий.

Иногда действительно может случиться так, что периапикальный абсцесс верхнечелюстного зуба распространяется на вышележащую пазуху.

Инфекции верхней дуги зубов также могут передаваться в придаточные пазухи носа в результате:

неправильная установка зубных имплантатов
неправильная стоматологическая помощь (например, удаление зубов, неадекватное лечение ороантральных свищей и эндодонтическое лечение).

Изменение вентиляционной функции лежит в основе возникновения синусита, поскольку изменение воздухообмена и газообмена на уровне придаточных пазух носа после воспалительного отека вызывает эффекты накопления и суперинфекции содержащейся в них слизи.

Диагноз хронический синусит

К предрасполагающим факторам относится наличие искривления носовой перегородки или некоторых анатомических вариантов пазухи. В этих случаях определенные типы стенозирующих септальных отклонений или наличие вариантов, таких как, например, «буллезная раковина», могут предрасполагать после воспалительного инсульта к большему затруднению дыхания и закупорке придаточных пазух носа.
Травма лица, связанная с поломкой одного или нескольких костных элементов, составляющих придаточные пазухи носа;
Инфекции дыхательных путей.

Наиболее распространенными инфекциями дыхательных путей, которые могут вызвать синусит, являются простуда, грипп.

Эти инфекции, поддерживаемые риновирусом, коронавирусом, миксовирусом и аденовирусом, вызывают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку придаточных пазух носа.

Они представляют собой идеальные условия для роста бактериальных агентов, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphiloccoco aureus.

Стоматологические инфекции, распространившиеся на верхнечелюстные кости черепа и вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах.

Хронический синусит дифференцируется на полипоидную и неполипоидную формы, при которых может возникать бактериальная или грибковая суперинфекция.

Полиповидная форма часто связана с астматическим бронхитом и непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-аспирин).

Необходима консультация отоларинголога, когда симптомы, определяемые как типичные для хронического синусита, длятся более 4 недель или имеются продолжающиеся осложнения.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Диагноз ставится в первую очередь при фиброоптическом риноскопическом исследовании и подтверждается компьютерной томографией лицевых образований, которую обычно проводят в конце терапии или сразу же в случае осложнений.

Методы лечения

В терапии различают собственно хроническую форму и ее обострение.

При обострении хронической формы препаратом выбора является антибиотик для перорального применения и применение кортикостероидов всегда для перорального применения и назальных деконгестантов с местными промываниями.

Было предложено использование назальных спреев на основе пробиотиков, но их действие должно быть настроено в определенных клинических условиях.

С другой стороны, при хронических симптоматических формах наиболее часто используемой терапией является применение местных кортикостероидов вместе с промываниями носа (предпочтительно гипертоническими солевыми растворами) в течение определенного периода времени.

Когда симптомы не контролируются медикаментозной терапией, рецидивируют или предрасполагают к воспалению нижних дыхательных путей (астматический бронхит – ринобронхиальный синдром), показано эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Эта операция основана на принципе освобождения придаточных пазух носа, заблокированных отеком или полипами, путем восстановления общих дренажных и вентиляционных путей и, следовательно, улучшения носового дыхания и, во многих случаях, но не всегда, обоняния и, следовательно, вкуса.

Терапия легких и хронических форм гайморита

Последним направлением терапии хронических рецидивирующих полиповидных форм, ассоциированных с бронхиальной астмой, является применение «биологического» препарата (иммунотерапия-моноклональные антитела), который, по первым результатам, снижает склонность к рецидивам и улучшает, особенно после вмешательства, самочувствие больного. симптомы.

Если симптомы гайморита слабо выражены и длятся менее недели, мер самолечения может быть достаточно для их смягчения, освобождения носовых полостей от слизи, уменьшения боли и лихорадки, если она присутствует.

Для удаления слизи и очистки носа необходимо несколько раз в день промывать нос физиологическим раствором.

Еще одним способом снятия заложенности носа является использование деконгестантов и муколитиков.

Учтите, однако, что во избежание привыкания или привыкания, или так называемой «обратной заложенности», то есть заложенности, вызванной их употреблением, предпочтительно не использовать их более недели.

Чтобы облегчить боль и снизить температуру, если она есть, можно принимать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как, например, парацетамол и ибупрофен.

Однако всегда желательно обратиться за консультацией к врачу, который знает общее состояние здоровья своих пациентов.

Применение теплых компрессов к лицу может помочь облегчить боль и вывести слизь из носовых пазух.

Лечение тяжелых симптомов

В случае тяжелых симптомов, при отсутствии улучшения через 7-10 дней или при наличии ухудшения симптомов (хронический синусит) необходимо обратиться к лечащему врачу.

При необходимости он может назначить лечение антибиотиками или кортикостероидными спреями, назальными каплями или аэрозолями.

Антибиотики полезны, если синусит вызван бактериальной инфекцией, и их следует принимать только по назначению врача, тщательно соблюдая показания относительно доз и продолжительности лечения.

Если медикаментозное лечение оказалось недостаточным для излечения синусита, который, таким образом, стал хроническим, может потребоваться посещение специалиста-отоларинголога для оценки возможности хирургического вмешательства.

Синусит нельзя классифицировать как серьезное заболевание, однако он может стать таковым, если патология игнорируется или даже лечится ненадлежащим образом, что приводит к серьезным осложнениям.

Полезные советы

По этой причине важно не недооценивать симптомы и действовать быстро.

Кроме того, есть некоторые полезные меры для облегчения дискомфорта, связанного с синуситом, и ускорения заживления, такие как:

старайтесь высморкаться по одной ноздре: это предотвращает избыточное давление в ушах, которое может способствовать проникновению бактерий в носовые пазухи.
пейте много воды в течение дня, чтобы поддерживать надлежащую гидратацию и помочь сделать носовые выделения менее густыми
избегать сухих и многолюдных мест
адекватно увлажнять окружающую среду, чтобы способствовать дренажу из носа.
воздержитесь от сигаретного дыма, так как он раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и блокирует ее защитные механизмы, особенно мукоцилиарный транспорт;
не подвергайте себя сквознякам: холод может усилить боль, связанную с гайморитом, а также прямой контакт с источником тепла. Интенсивное тепло действует, усиливая состояние воспаления
массировать болезненные места
осуществлять
прикладывайте теплые влажные салфетки к носовым пазухам
пить горячие напитки
прибегают к тепловым процедурам (паровые ингаляции)
для разжижения слизи производят окуривание кипятком и бикарбонатом или орошение носовых полостей солевым раствором. Промывание носа также можно проводить другими методами, такими как микронизированный душ и спреи на основе солевого раствора, которые можно приобрести в аптеках.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок