Травмы колена: менископатия

By Криштиану Антонино On Июнь 1, 2023

Общий термин «менископатия» относится ко всем травмам, которые могут повлиять на мениски, также известным как «разрывы мениска», и является наиболее распространенной категорией заболеваний коленного сустава.

Хотя большинство менископатий возникает у спортсменов, они могут возникнуть у любого человека.

Проблема затрагивает мужчин и женщин в равной степени.

Что такое менископатия

Как уже упоминалось, общий термин менископатия используется для обозначения патологии – острой или хронической – поражающей мениски.

Этот тип травмы является наиболее частым из тех, которые могут затронуть анатомическую область колена.

Очевидно, что для лучшего понимания этой темы необходимо понять, что такое мениски и какую функцию они выполняют.

Функции мениска

Ошибочно мы обычно говорим о «мениске» в единственном числе, но на самом деле в человеческом теле целых четыре мениска, по два в каждом колене.

Это жесткие эластичные волокнисто-хрящевые «прокладки» в форме буквы «С» (более или менее открытые), расположенные на уровне коленного сустава, а именно между большеберцовой костью и мыщелками бедренной кости.

Как уже упоминалось, каждое колено имеет два мениска, латеральный и медиальный, функция которых заключается в:

Смягчайте каждое движение колена.
Равномерно распределяйте нагрузку на сустав.
Стабилизировать сустав.
Улучшить распределение синовиальной жидкости в суставе.
Защитите колено от повреждений из-за внезапных вращений, гипертонии и гиперфлексии.

В долгосрочной перспективе проблемы, затрагивающие эти структуры, если их игнорировать, могут привести к серьезному повреждению колена и способствовать развитию более серьезных и трудно поддающихся лечению заболеваний, таких как артроз.

Различные виды повреждения мениска

Как мы видели, менископатия является довольно общим термином для всех повреждений менисков.

Мы выделяем две широкие категории, на которые можно разделить патологии мениска, в зависимости от того, что вызвало проблему:

Менископии травматического происхождения. Эта проблема в основном встречается у спортсменов и молодых людей: причиной травмы является конкретная травма из-за определенного движения, которое могло превысить максимальное сопротивление ткани, что привело к разрыву.
Дегенеративная менископатия. Это проблема, которая возникает особенно в пожилом возрасте. Особого травматического события нет, но ткань подвергается прогрессирующей дегенерации, усиливающейся с течением времени, или повреждается небольшими и, казалось бы, безобидными травмами, полученными неоднократно.

Как правило, больше всего при повреждениях — как травматических, так и дегенеративных — страдает медиальный мениск.

Причины менископатии

Причинами менископатии являются чрезмерный износ или травма.

Последние, как правило,

Выведение колена
Гиперфлексия сустава
Гипертония или так называемый «дроп-кик»

Даже незначительные травмы, например, полученные мениском при приседании, чтобы поднять предмет с земли, могут, если повторяться с течением времени, вызывать дегенерацию тканей мениска.

На самом деле, мениск имеет тенденцию к более легкому разрыву с возрастом, что способствует возникновению артроза со всеми проблемами, которые влечет за собой эта патология.

Симптомы

Наиболее заметным симптомом так называемого «разрыва мениска» является боль в колене как при нагрузке, так и в состоянии покоя.

Но есть и другие характерные симптомы, такие как:

Припухлость сустава. Менископатия часто приводит к синовиальному воспалению, которое вызывает выпот в суставе. Поэтому помимо боли будет невозможно выполнять определенные движения.
Шум и ощущение чего-то «щелкающего» или смещающегося при движении коленного сустава или скрипящего при движении сустава.
Истинная функциональная блокада, которая возникает, когда сломанная часть мениска смещается со своего места в сустав.
Скованность ног и потеря мышечной силы.
Трудно сгибать или растягивать сустав.

При дегенеративной менископатии эти симптомы, в частности боль, могут не быть особенно острыми или присутствовать постоянно: они могут появляться только во время больших нагрузок, что заставляет пациента думать, что у него нет особых проблем.

Иначе обстоит дело с травматической менископатией, при которой боль проявляется сразу у больного, который сразу же после травмы почувствует резкую боль в колене, за которой, вероятно, последует затруднение движения и отек.

Диагностика менископатии

Для правильной диагностики менископатии необходимо провести определенные диагностические исследования.

Предварительно скажем, что самостоятельно поставить диагноз невозможно, так как описанные выше симптомы в коленном суставе могут присутствовать и при других заболеваниях.

Поэтому при подозрении на возможную менископатию следует обратиться к ортопеду.

Специалист может заподозрить наличие менископатии при амбулаторном осмотре после тщательного сбора анамнеза симптомов и объективного теста.

Однако предполагаемый диагноз должен быть подтвержден с помощью инструментальных диагностических тестов, таких как КТ или МРТ.

Как вмешаться

В прошлом можно было вмешаться хирургическим путем — в случае менископатии — с удалением мениска, известной как менискэктомия.

Однако было показано, что последствия этого типа операции значительны, поскольку колено без «подушки» необратимо повреждается, хрящ, покрывающий костные поверхности, изнашивается, фрагментируется и разрушается, что приводит к артрозу, который обычно возникает через 20-25 лет после операции.

В тех случаях, когда процесс артроза уже присутствует, менискэктомия может ускорить дегенерацию до такой степени, что симптомы, возникшие после операции, ухудшатся.

По этой причине в настоящее время наблюдается тенденция к максимально возможному сохранению мениска с помощью операций селективной менискэктомии, т. е. операций, при которых удаляется только поврежденная часть мениска или свободные элементы, которые могли от него отделиться.

Очевидно, что чем моложе пациент, тем больше усилий будет направлено на сохранение биологического наследия.

С учетом этого введен новый вид операции, а именно реконструкция и ушивание мениска: эти операции возможны только в случае травматического и свежего разрыва.

Во время этой операции ортопед зашивает созданную травму, которая должна зажить после соответствующего периода выздоровления и функционального восстановления.

Хотя реабилитация значительно дольше, риск развития артроза с годами значительно снизился.

Однако может случиться так, что даже у молодого пациента придется оперировать тотальной менискэктомией: в этом случае также будет рассмотрена возможность замены необратимо поврежденного мениска искусственным (скаффолдом) или донорским трансплантатом. .

В любом случае операции на мениске выполняются с использованием артроскопических методов, которые являются менее инвазивными, сокращают продолжительность пребывания в стационаре, послеоперационную боль и временную нетрудоспособность.

Поэтому в зависимости от вида менископатии будет определяться правильный способ операции, принимая во внимание не только тяжесть травмы, но и возраст пациента и предшествующее состояние здоровья.

В случае очень легкой менископатии может быть принято решение не оперировать, а выбрать консервативную терапию.

Консервативная терапия включает:

Полный отдых, с иммобилизация пораженной конечности.
Применение пакетов со льдом для уменьшения боли и отека.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП по назначению врача и под наблюдением врача, например, ибупрофен для уменьшения боли и воспаления.
После того, как фаза острого воспаления прошла, необходимо укрепить мышцы пораженной конечности, особенно четырехглавую, чтобы придать суставу большую стабильность.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Однако в большинстве случаев это лечение не является решающим, а служит для отсрочки операции.

Хирургический курс довольно быстр из-за минимальной инвазивности операции, а затем рекомендуется пройти курс реабилитации для восстановления полной подвижности суставов и мышечного тонуса пораженной конечности: важно, чтобы все мышцы, которые подходят над коленным суставом усилены для большей стабильности и предотвращения дальнейшего повреждения.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок