Тиреоидит Хашимото: что это такое и как лечить
Хашимото тиреоидит или хронический аутоиммунный тиреоидит представляет собой аутоиммунное заболевание щитовидной железы, характеризующееся лимфатической инфильтрацией (Т-лимфоцитами), разрушающей и замещающей паренхиму щитовидной железы.
Т-лимфоциты, сенсибилизированные к тиреоидным антигенам, локализуются в железе, инфильтрируя ее и постепенно нарушая ее структуру вплоть до полного разрушения.
В зависимости от степени поражения развивается более или менее тяжелый гипотиреоз.
Каковы причины тиреоидита Хашимото?
Причины тиреоидита Хашимото до сих пор неизвестны.
Известно, что это заболевание характеризуется определенной фамильярностью и часто может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунными полиэндокринными синдромами), такими как болезнь Аддисона, гемолитическая анемия, тяжелая миастения, сахарный диабет 1 типа и глютеновая болезнь.
Тиреоидит Хашимото благоприятствует женскому полу и, как правило, среднему возрасту, хотя совсем недавно было показано, что он может возникнуть в любом возрасте, особенно во время беременности.
Астения, депрессия и набор веса: основные симптомы тиреоидита
Тиреоидит Хашимото часто может протекать бессимптомно в начальной фазе.
При появлении симптомов для них характерны: астения, депрессия, увеличение массы тела, выраженная чувствительность к холоду, выпадение волос более ломкого характера, тахикардия, сухость кожи, мышечные судороги, изменение ритма и количества менструального цикла, повышение уровня холестерина, трудности с концентрацией внимания, тревога, мышечная слабость.
У некоторых больных в начальной фазе может наблюдаться объемное увеличение железы, которое в последующем уменьшается до атрофии.
Симптомы обычно становятся более выраженными по мере развития деструктивного процесса щитовидной железы, ухудшаясь до тех пор, пока не будут достигнуты максимальные уровни гипотиреоза, что приводит к снижению метаболизма вплоть до декомпенсации (микседема).
Как диагностируется тиреоидит Хашимото
Клинический диагноз должен быть подтвержден лабораторно-инструментальной диагностикой; поэтому пациент должен быть проверен на гормоны щитовидной железы (ТТГ, FT3, FT4) и антитела к ТПО и анти-ТГ.
Кроме того, важно оценить морфологию желез, подвергнув пациента УЗИ щитовидной железы с оценкой цветового доплера, а также выявить наличие или отсутствие узелков, которые, если они есть, должны контролироваться и в любом случае изучаться с помощью ультразвукового контроля. аспирация иглы для проверки клеточности в них (ассоциация тиреоидит-рак).
Хотя, как правило, сцинтиграфию щитовидной железы лучше не проводить, так как это открытие не будет неприятным и полезным для диагностических целей.
Осложнения тиреоидита
Тиреоидит Хашимото в случаях гипотиреоза может привести к изменениям менструального цикла, что может вызвать тяжелую анемию; повышенный риск невынашивания беременности (полиаборты, бесплодие).
Нераспознанный гипотиреоз во время беременности может вызвать гипоэволюцию плода, особенно на неврологическом уровне, поэтому всегда необходимо исследовать функцию щитовидной железы в начале беременности и проводить лечение в случае гипотиреоза, всегда проводя периодические проверки.
Как лечить тиреоидит Хашимото
В случаях гипотиреоза терапия всегда должна быть адаптирована к пациенту, и в любом случае фармакологическое лечение, основанное на приеме гормонов щитовидной железы для восстановления правильного уровня периферических гормонов, должно периодически оцениваться и корректироваться в соответствии с к различным потребностям пациента (возраст, вес, различные энергозатраты и т. д.).
Восстановление гормонального баланса приводит к уменьшению и/или исчезновению исходной симптоматики, о которой сообщает пациентка.
Читайте также:
Симптомы и лечение гипотиреоза
Лимфангиомы и лимфатические мальформации: что это такое, как их лечить
Лимфаденомегалия: что делать при увеличенных лимфатических узлах
Опухли лимфатические узлы: что делать?
Узел щитовидной железы: признаки, которые нельзя недооценивать
Щитовидная железа: 6 вещей, которые нужно знать, чтобы узнать ее лучше
Узлы щитовидной железы: что это такое и когда их удалять
Щитовидная железа, симптомы неправильной работы щитовидной железы
Узлы щитовидной железы: что это такое и каковы симптомы?
Гипертиреоз: симптомы и причины
Рак щитовидной железы: виды, симптомы, диагностика