Хирургия аорты: что это такое, когда это необходимо

By Криштиану Антонино On 20 Апрель, 2023

Хирургия аорты лечит проблемы с самой большой артерией в вашем теле. Хирургия может восстановить растянутую аорту, которая находится в опасности разрыва

Ваш врач может выбрать один из различных подходов, от открытого до минимально инвазивного.

Некоторым людям может потребоваться экстренная операция, но показатели выживаемости лучше при плановых операциях, которые предотвращают проблемы.

Что такое хирургия аорты?

Хирургия аорты решает проблемы с аортой, самой большой артерией в вашем теле.

Ваша аорта, которая соединяется с вашим сердцем, переносит богатую кислородом кровь от вашего сердца к остальной части вашего тела.

Он идет от сердца к области живота.

При большом объеме крови, протекающей через аорту, ее стенки могут ослабевать и растягиваться.

Это аневризма.

Кроме того, артериальная гипертензия может разъединять слои стенки аорты, что является расслоением аорты.

Эти проблемы ухудшают способность вашей аорты направлять кровь с кислородом к клеткам и тканям вашего тела.

В некоторых случаях повреждения опасны для жизни.

Когда нужна операция на аорте?

Ваш врач порекомендует операцию на аневризме, если она увеличивается примерно на полдюйма в диаметре в год.

Сроки хирургического вмешательства при медленно растущей аневризме варьируются.

Однако многие хирурги оперируют, когда аневризма составляет от 2 до 2.2 дюймов, потому что расслоение и разрывы более вероятны при диаметре около 2.4 дюймов.

Вам нужна операция на аорте до того, как стенка аорты окажется под угрозой разрыва.

Когда стенка аорты растягивается слишком далеко, это может привести к расслоению аорты.

Многие заболевания и состояния могут вызывать дилатацию (расширение) аорты или расслоение аорты (разрыв), увеличивая риск возникновения опасных для жизни событий в будущем.

Условия, которые могут привести к аневризме аорты и расслоению аорты, включают:

Атеросклероз (затвердение артерий).
Гипертония (высокое кровяное давление).
Генетические заболевания (например, синдром Марфана).
Нарушения соединительной ткани.
Травма.

Хирургия аорты лечит различные типы аневризм аорты (ослабленные и выступающие стенки артерий в аорте).

Аневризма может развиться в любом месте вдоль аорты, например:

В части, проходящей через брюшную полость (аневризмы брюшной аорты).
В грудной клетке (аневризмы грудного отдела аорты). Они могут включать корень аорты (участок аорты, прикрепленный к сердцу), восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
Как в животе, так и в груди (торакоабдоминальные аневризмы аорты).
Хирургия аорты также лечит расслоение аорты или разделение слоев стенки аорты.
Кровь течет через разрыв во внутреннем слое аорты.

Это опасное для жизни состояние.

Даже люди, рожденные с редкими пороками сердца, такими как коарктация (сужение) аорты или транспозиция (инверсия) магистральных артерий, нуждаются в операции на аорте.

Другим требуется операция по поводу проблемы с аортальным клапаном.

Насколько важна операция на аорте?

Операция на аорте важна, потому что аорта посылает богатую кислородом кровь от сердца ко всему телу.

Ваше тело зависит от полностью функционирующей аорты.

Как и многое другое в медицине, операции на аорте, как правило, проходят лучше, если их не откладывать слишком надолго.

Например, хорошие показатели выживаемости при операции на аневризме до ее разрыва.

Как проводится операция на аорте?

В зависимости от вашей ситуации врач может выполнить операцию на аорте:

Расщепление грудины (операция на открытом сердце).
Разрез между ребрами (торакотомия).
Прохождение через кровеносные сосуды (малоинвазивный или эндоваскулярный метод).

Эндоваскулярная операция означает, что хирург проводит операцию внутри вашего тела с помощью тонких длинных трубок, называемых катетерами.

Через небольшие разрезы в паху врач использует катетеры, чтобы провести стент-графт через кровеносные сосуды к месту аневризмы.

Эндоваскулярный стент-графт представляет собой небольшую трубку из проволочной сетки (также называемую каркасом), которая укрепляет слабое место в аорте.

Плотно закрывая область с артерией выше и ниже аневризмы, трансплантат позволяет крови течь через него, не надавливая на аневризму.

К преимуществам эндоваскулярной пластики аневризм грудного отдела относятся:

Обычно менее болезненна, чем операции на открытом сердце.
Меньший риск осложнений по сравнению с традиционной операцией на открытой грудной клетке из-за меньших разрезов.
Лучший вариант для людей, которые не являются кандидатами на операцию на открытой грудной клетке, которая сопряжена с более высокими рисками.
Более короткое время восстановления.

Что происходит перед операцией на аорте?

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже без рецепта.

Они могут попросить вас прекратить прием некоторых из них за определенный период времени до операции.

Ходите на любые приемы, назначенные вашим врачом, например, на электрокардиограмму, визуализацию или анализ крови.

Это дает им ценную информацию, которая им понадобится для операции.

Попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу и обратно.

Вы также можете захотеть, чтобы кто-то оставался с вами в течение первых нескольких дней после вашего возвращения домой из больницы.

Спросите своего работодателя, можете ли вы получить страховое покрытие по инвалидности во время вашего выздоровления.

Получите инструкции о том, как подготовиться, например, когда прекратить есть накануне операции.

Сколько времени занимает операция на аорте?

Время, необходимое для операции на аорте, зависит, среди прочего, от процедуры, которую вы проходите.

Операция по поводу аневризмы брюшной аорты занимает от трех до шести часов.

Однако, если она выполняется эндоваскулярным методом, требуется от двух до пяти часов.

Примеры другого времени операции:

Эндоваскулярная пластика грудной аорты: около двух часов.
Более сложный ремонт: от трех до восьми часов.
Восстановление расслоения аорты: шесть часов.

Что происходит во время операции на аорте?

Ваша хирургическая процедура зависит от типа вашей проблемы с аортой и метода, используемого вашим врачом.

Хирургия аневризмы аорты

Если у вас аневризма, хирург заменит или укрепит удлиненную часть аорты.

Они используют синтетическую ткань, такую как дакрон, для замены или восстановления кровеносных сосудов.

Аневризма восходящей аорты: при аневризме восходящей аорты (восходящей к голове) хирург может использовать трубчатый трансплантат для замены поврежденного участка. Туда они попадают через стернотомию или разрезая грудину. Они также будут использовать этот подход для операции на дуге аорты, изогнутой части, которая поднимается к шея.

В зависимости от расположения аневризмы хирург должен будет заменить или восстановить аортальный клапан и/или корень аорты рядом с клапаном.

Аневризма нисходящей грудной аорты: Если ваша аневризма находится в нисходящей грудной аорте, которая идет к вашему желудку, ваш врач может добраться до нее через надрез между ребрами (торакотомия). Они также могут выполнить восстановление, вставив стент через артерии и поместив его внутрь аневризмы. Это эндоваскулярная пластика грудной аорты.

Аневризма восходящей и нисходящей аорты: сложные операции на аорте лечат людей с аневризмами, требующими замены аорты от аортального клапана до бифуркации аорты (где аорта разделяется на две части).

Как правило, если ваша аневризма распространяется от корня аорты до бифуркации аорты, ваш хирург оперирует корень аорты, восходящую часть аорты и дугу (начальную часть аорты на выходе из сердца) в качестве первого этапа.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Затем, после выздоровления, хирург планирует второй этап для оставшейся нисходящей грудной и брюшной аневризмы.

Это не всегда так.

Иногда им приходится подстраивать свой подход к каждому человеку.

Во время процедуры подмышечная артерия (часть основной артерии руки) обеспечивает приток крови к органам тела.

Хирурги могут выполнять пластику аневризмы нисходящей аорты, затрагивающей грудную и брюшную аорту (также называемую торако-абдоминальной аневризмой), посредством одной операции с использованием комбинированных разрезов в груди и средней части живота.

На первом этапе хирург может заменить аортальный клапан, восходящую аорту и дугу.

Они помещают трубчатый трансплантат «хобот слона», который висит в нисходящей аорте.

Они будут использовать его позже на втором этапе в качестве проксимального крепления.

Второй этап включает в себя пластику торакоабдоминальной аневризмы, которую хирурги традиционно выполняют путем разреза грудной клетки и брюшной полости для фиксации аорты до бифуркации аорты (до ног).

Совсем недавно, в рамках второго этапа, они сначала устанавливают стенты в нисходящей грудной аорте для облегчения торако-абдоминального компонента.

В тех случаях, когда аневризма распространяется от корня до нисходящей грудной аорты выше брюшной аорты и ее ветвей до органов брюшной полости, второй этап предполагает только эндоваскулярный доступ.

Они размещают стенты в «хоботе слона» до «нормальной» брюшной аорты.

Аневризма корня аорты: Клапансберегающий метод протезирования корня аорты Дэвида и его модификации восстанавливают аневризмы корня аорты с сохранением аортального клапана. Они могут использовать биопротез клапана (клапан из органического материала), если ваш аортальный клапан непригоден.

Операция по поводу расслоения аорты

Если у вас расслоение аорты в корне аорты или восходящей аорте, вам потребуется экстренная операция.

Ваш хирург рассечет грудину (стернотомия).

Они будут использовать аппарат искусственного кровообращения для управления дыханием и кровообращением.

Они будут использовать тканевый трансплантат для замены поврежденной восходящей аорты.

Также может потребоваться замена аортального клапана, корня аорты или дуги аорты.

Некоторым людям можно выполнить пластику расслоения аорты без разреза грудины, если расслоение не затрагивает корень, восходящую аорту или дугу аорты.

При эндоваскулярной пластике грудной аорты хирург проводит стент-графт через артерии, чтобы поместить его в нисходящую грудную аорту.

Что происходит после операции на аорте?

Вы начинаете в отделении интенсивной терапии. Вы можете проснуться там и иметь дыхательную трубку в горле.

Его снимут, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Когда вы сможете это сделать, вы начнете немного ходить.

Вы переедете в другую палату, когда вам больше не нужно будет находиться в отделении интенсивной терапии.

Вы поговорите со своим врачом о том, чтобы вернуться домой, когда вы выполните критерии для выписки.

Каковы преимущества операции на аорте?

Операция на аорте может спасти вам жизнь.

Это может предотвратить разрыв аневризмы.

Каковы риски или осложнения операции на аорте?

Осложнения варьируются в зависимости от типа операции на аорте.

Осложнения при пластике расслоения аорты включают:

Кровотечение.
Инсульт.
Инфаркт.
Почечная недостаточность.
Паралич ног и ишемия.
Проблемы с дыханием.
Сгустки крови.
Кишечная ишемия.

К осложнениям пластики аневризмы относятся:

Кровотечение.
Проблемы с дыханием.
Проблемы с почками.
Паралич ног.
Сгустки крови.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции на аорте?

После операции на аорте по поводу аневризмы люди обычно проводят неделю в больнице.

Кроме того, им требуется как минимум месяц на восстановление.

Если у вас малоинвазивная хирургия, вы можете находиться в больнице только один или два дня.

После расслоения аорты вы можете остаться в больнице примерно на неделю. Однако, если у вас есть осложнения, это может занять три или четыре недели.

Какова выживаемость после операции на аорте?

Выживаемость после операции на аорте зависит от типа операции и других факторов.

Показатели выживаемости при операциях на аорте лучше при плановых (профилактических) операциях, чем при неотложных операциях.

При аневризме брюшной аорты 99% людей выживают в течение 30 дней после плановой эндоваскулярной пластики.

30-дневная выживаемость колеблется от 96% до 98% при хирургическом удалении той же аневризмы.

Однако только от 50 до 70% выживают после операции после разрыва аневризмы.

Выживаемость при аневризмах восходящей аорты и дуги аорты составила от 81% до 95% через один год.

Через восемь-десять лет они составляли от 60% до 73%.

Источник

Клиники Кливленда

остановка сердца Медицина ползунок