Что такое врожденная кривошея?

By Криштиану Антонино On Июнь 25, 2023

Кривошея – патологическое состояние, характеризующееся боковым или ротационным отклонением головы. Хотя многие люди страдают этой патологией, особенно по мере взросления, возможно, немногие будут знать, что она может быть и врожденной.

В то время как приобретенная кривошея может возникать из-за ряда различных факторов, от рубцевания мышечной ткани до увеличения лимфатических узлов, врожденная кривошея вызывается аномалиями развития, приводящими к чрезмерно короткой грудино-ключично-сосцевидной мышце. и напряженно.

Хотя это сложно диагностировать, особенно в самые первые дни жизни новорожденного, очень важно лечить и исправлять испорченное отношение как можно раньше, чтобы иметь оптимальный прогноз.

Что такое врожденная кривошея?

Врожденная кривошея — порок развития, присутствующий при рождении, характеризующийся постоянным неправильным положением головы и шея сопровождается затруднением или невозможностью выполнения некоторых обычно физиологических движений.

Врожденная кривошея, в свою очередь, подразделяется на кривошею вследствие врожденных аномалий развития, называемую остеогенной, и врожденную мышечную кривошею, называемую миогенной, в зависимости от анатомических структур, пораженных пороком развития: позвоночного столба, в первом случае мышц шеи, к которым она относится. второй.

В любом случае, определить врожденную кривошею непросто.

Обычно именно родители замечают, что что-то не так с осанкой ребенка в первые недели жизни.

Теперь давайте рассмотрим подробнее, из чего состоят остеогенная и миогенная врожденная кривошея и чем они отличаются.

Остеогенная врожденная кривошея

Как следует из префикса, врожденная остеогенная кривошея возникает из-за пороков развития костей, поражающих шейные позвонки.

К таким морфологическим аномалиям позвоночника относятся:

Атланто-затылочный синостоз, т. е. сращение первых двух шейных позвонков.
Синдром Клиппера-Фейля, редкое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может привести к сужению двух или даже более шейных позвонков.
Гемиспондилия, врожденный порок развития позвоночника, заключающийся в неспособности развиваться одной половины тела позвонка.
Cervical spina bifida, врожденный порок развития вследствие неполного сращения одного или нескольких позвонков.

Врожденную остеогенную кривошею гораздо труднее диагностировать при рождении, чем миогенную, поскольку это тип заболевания, которое имеет чрезвычайно медленное развитие, даже если оно прогрессирует.

Обычно клиническая картина проявляется у пациентов в возрасте от 10 до 20 лет.

Этот тип кривошеи может вызвать у пациента такие проблемы, как укорочение шеи, шейный сколиоз, ограничение движений, боковое отклонение шеи и брахиалгию, форма невралгии, характеризующаяся сильной болью в руке, вызванной сдавливанием периферического нерва. на уровне шеи.

Врожденная миогенная кривошея

Миогенная кривошея считается одной из наиболее частых форм врожденной кривошеи и вызывается односторонней фиброзной ретракцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая вследствие этого уменьшается в длину и приобретает повышенную консистенцию.

Боковой наклон головы проявляется у детей с врожденной миогенной кривошеей, связанной с поворотом лица в противоположную сторону и черепно-лицевой асимметрией.

В отличие от врожденной остеогенной кривошеи миогенная кривошея обычно диагностируется быстрее, даже если нарушение редко выявляется в первые дни жизни больного.

Как правило, именно родители замечают тенденцию ребенка всегда держать голову повернутой в одну и ту же сторону и редкую тенденцию поворачивать голову в противоположную сторону.

В этом случае клиническая картина становится очевидной в течение 3 мес после рождения.

Что такое грудино-ключично-сосцевидная мышца?

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, часто сокращенно SCM или SCOM, представляет собой большую мышцу шеи, расположенную на ее передней и боковой сторонах.

Он присутствует с обеих сторон и берет начало от двух головок: грудинной и ключичной.

Первый берет начало от рукоятки грудины, а ключичный - от верхней поверхности ключицы.

Обе головки соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к сосцевидному отростку на уровне височной кости черепа.

Когда грудино-ключично-сосцевидная мышца сокращается только с одной стороны, она позволяет поворачивать голову в противоположную сторону, наклонять голову в ту же сторону или разгибать ее.

Если, с другой стороны, активируются обе мышцы, они позволяют: согнуть шею, опираясь на грудную клетку в качестве фиксированной точки, или, если фиксированной точкой является голова, поднять грудную клетку. В последнем случае SCOM-мышца выполняет функцию инспираторной мышцы.

Каковы причины врожденной кривошеи?

Причины, приводящие к возникновению врожденной кривошеи, до сих пор неизвестны.

Однако со временем были сформулированы различные теории, объясняющие этот порок развития.

Наиболее признана механическая теория, согласно которой причина врожденной кривошеи связана с неправильным положением ребенка внутри матки.

Гипотеза, которая кажется подтвержденной тем фактом, что врожденная кривошея, по-видимому, чаще встречается у первенцев, учитывая, что у них меньше места внутри материнской матки.

Как распознать симптомы врожденной кривошеи у новорожденного?

Как уже было сказано выше, основным признаком врожденной кривошеи является положение головы новорожденного, имеющее тенденцию к наклону в одну сторону только с обращенным подбородком к противоположному плечу.

Кроме того, в случае миогенной кривошеи в первые недели рождения ребенка может ощущаться мягкий выступ на шее, который имеет тенденцию к постепенному исчезновению.

Активный и пассивный объем движений при этом уменьшается и, кроме того, из-за того, что ребенок с врожденной кривошеей всегда спит на одном боку, одна сторона лица может быть уплощенной.

Другими симптомами врожденной кривошеи могут быть:

Плагиоцефалия, то есть асимметрия черепа.
Плагиопрозопия, асимметрия лица с косыми линиями глаз и губ.
Сколиоз лица, при котором средняя линия лица вогнута в сторону поражения.

Как диагностируется врожденная кривошея?

При подозрении на наличие врожденной кривошеи диагноз необходимо подтвердить при посещении педиатра, ортопеда или детского физиотерапевта.

Помимо физического осмотра, специалист сможет воспользоваться помощью некоторых инструментальных методов диагностики, таких как УЗИ, совершенно безболезненных для маленького пациента и очень надежных для врача.

Кроме того, в случае подозрения на остеогенную врожденную кривошею может потребоваться компьютерная томография (КТ) для лучшего анализа верхних шейных путей.

При анализе возможных дифференциальных диагнозов задачей врача-специалиста будет понять, какая это форма врожденной кривошеи, и исключить любые формы симптоматической кривошеи воспалительного, неврологического, травматического происхождения и др.

Только после постановки правильного диагноза специалист сможет назначить наиболее подходящее в данном случае лечение.

Каковы возможные методы лечения болезни?

Лечение варьируется не только в зависимости от типа врожденной кривошеи, но и в зависимости от степени тяжести порока развития.

Что касается врожденной кривошеи, наиболее подходящая терапия включает использование специальных корректирующих гипсовых повязок или ортопедических скоб.

В наиболее тяжелых случаях для предупреждения прогрессирования патологии необходимо оперативное вмешательство на пораженном сегменте.

С другой стороны, в случае врожденной миогенной кривошеи обычно назначают физиотерапию.

Для благоприятного прогноза очень важно доверить ребенка на попечение опытного физиотерапевта, который составит программу коррекции порока развития.

Целью физиотерапевтического лечения является удлинение более короткой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

У младенцев и детей младшего возраста это достигается пассивным растяжением, т. е. попыткой мягко исправить деформацию в противоположном направлении, наклоняя голову к плечу, противоположному травме, и поворачивая подбородок всегда к противоположному плечу.

Занятия лечебной физкультурой обычно назначают 3-4 раза в неделю, однако очень важно и сотрудничество родителей, которые должны будут позаботиться о том, чтобы ребенок выполнял упражнения каждый день и помогал ему принимать позы, спонтанно способствующие растяжению позвоночника. грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Лечение обычно бывает успешным, хирургическое вмешательство требуется редко.

В более легких случаях улучшения начинают проявляться через несколько дней после начала терапии.

Однако по мере роста ребенка в некоторых случаях это состояние может повторяться, например, когда ребенок особенно устает или после приобретения новой антигравитационной позы.

Эти явления необходимо держать под контролем, но они должны исчезнуть в процессе роста.

Что такое цервикалгия? Важность правильной осанки на работе или во время сна

Цервикалгия: почему у нас болит шея?

Похожие сообщения