Что такое пролапс гениталий?

By Криштиану Антонино On Июнь 11, 2023

Генитальный пролапс относится к опущению органов малого таза через вагинальный канал. Чтобы лучше понять, как это происходит, полезно рассмотреть функционирование тазового дна.

Тазовое дно представляет собой совокупность мышц, связок и соединительной ткани, формирующих опору для всех органов тазовой области, т. е. матки, мочевого пузыря, кишечника и уретры (у женщин).

По некоторым причинам, которые мы увидим позже, может случиться так, что дно ослабеет или травмируется: это вызовет нарушение его опорной функции и выпадение тазовых органов, определяемое как выпадение гениталий.

Таким образом, в этом случае матка может, например, скользить вниз до тех пор, пока она не выдвинется внутрь влагалища или даже за пределы наружного отверстия влагалища (выпадение матки).

Хотя пролапс может возникнуть у женщин любого возраста, больше всего страдают женщины в период менопаузы и те, у кого было несколько естественных родов.

Различные степени тяжести выпадения влагалища

В настоящее время наиболее часто используемым методом для измерения тяжести пролапса влагалища является система POP-Q (выпадение тазовых органов — количественная оценка), которая основана на четко определенных анатомических ориентирах для стандартизации клинических результатов.

Таким образом, они определяют:

Стадия 0: представляет собой нормальное состояние, когда нет пролапса.

Стадия 1, легкий пролапс: выпячивание на сантиметр или больше от девственной плевы.

Стадия 2: выпадение примерно на уровне девственной плевы, между XNUMX см выше и XNUMX см ниже.

3 стадия, выпадение умеренное: выпячивание ниже XNUMX см от девственной плевы, но короче общей длины канала и может доходить до входа во влагалище.

4 стадия, наблюдается излитие органа из влагалища.

Причины пролапса

К числу причин пролапса гениталий относятся все те, которые ответственны за ослабление структур тазового дна.

Между ними:

Старение и менопауза, во время которых снижается выработка эстрогенов, отвечающих за тонус тазового дна.
Естественные роды: особенно у повторнородящих женщин или крупных новорожденных.
Избыточный вес или ожирение
Запор
Хронический бронхит
Неправильный подъем тяжестей
Врожденные заболевания: например, коллагенозы

Симптомы и осложнения

Симптомы различаются в зависимости от тяжести пролапса.

В более легких случаях заболевание может протекать бессимптомно.

Однако в случае пролапса средней или тяжелой степени могут начать проявляться симптомы, такие как ощущение давления или полноты во влагалище или ощущение утечки органов в наиболее тяжелых случаях.

На самом деле можно наблюдать цистоцеле (или выпадение мочевого пузыря) или ректоцеле (выпадение последней части кишечника).

Что касается симптомов, многие женщины жалуются на боль во время полового акта или расстройства мочеиспускания, такие как недержание мочи или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Это может предрасполагать вас к повторяющимся инфекциям мочевыводящих путей.

При опущении на последних стадиях слизистая влагалища может стать сухой, воспаленной, утолщенной и подверженной инфекциям, вплоть до образования настоящих язв, вызывающих боль и кровотечение.

В этих случаях настоятельно рекомендуется правильное гинекологическое наблюдение как для диагностики, так и для лечения и оценки осложнений.

Диагноз пролапс гениталий ставится на основании

Тазовый экзамен. Влагалищного осмотра с зеркалом обычно достаточно, чтобы диагностировать пролапс. Также во время визита гинеколог может заставить пациентку сократить мышцы таза, чтобы оценить силу мышц и возможное ослабление тазового дна.
Анкета оценки, в которой врач расспросит пациента о симптомах и дискомфорте, испытываемых в повседневной жизни.
Инструментальные исследования, такие как УЗИ и магнитно-резонансная томография. В большинстве случаев в них нет необходимости, но врач может запросить их после завершения, чтобы лучше оценить степень тяжести пролапса.

В случае тяжелых язв может потребоваться биопсия, чтобы исключить наличие карциномы.

Очевидно, что тип лечения варьируется в зависимости от тяжести пролапса.

Специфического лечения легкого пролапса не существует.

Было бы хорошо вмешаться с некоторыми хорошими практиками, рекомендованными всем женщинам для поддержания здоровья тазового дна, которые в случае небольшого выпячивания могут привести к его регрессу.

Наиболее рекомендуемое средство — упражнения Кегеля или специальные мячи для укрепления лобковых мышц.

Тогда было бы отлично похудеть в случае серьезного избыточного веса и ожирения и избегать подъема тяжестей.

Эти средства, однако, работают, только если практикуются с определенным постоянством и особенно в незначительных случаях.

В случаях умеренного пролапса полезно использование пессария, в сочетании или без гормональной терапии на основе эстрогенов, как это установлено направившим гинекологом.

Пессарий представляет собой кольцо из гибкого материала, например резины или силикона, которое необходимо вводить глубоко во влагалище, чтобы механически поддерживать органы малого таза и избежать выпадения.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Очевидно, что специалист будет тем, кто проинструктирует пациента о правильном использовании устройства.

Что касается эстрогенов, то их использование может быть оправдано влиянием, которое они оказывают на тонус тазового дна, а также тем фактом, что во время менопаузы происходит резкое снижение выработки эстрогенов с последующим ослаблением самих тазовых мышц. .

К сожалению, эти методы лечения могут иметь неприятные последствия.

В этих случаях или при более тяжелом пролапсе единственной радикальной терапией является хирургическое вмешательство, заключающееся в возвращении выпавших органов в их обычное анатомическое положение.

В частности, вмешательство особенно необходимо в тех случаях, когда качество жизни пациента ухудшается из-за расстройства.

В случае пролапса матки, в дополнение к репозиции матки в ее анатомическом положении и возможной пластике поврежденного участка тазового дна, может быть оценена гистерэктомия, т.е. удаление самого органа.

Очевидно, что выбор типа вмешательства будет зависеть от тщательной оценки специалистом на основе истории болезни пациентки и ее общего состояния.

предотвращение

Однако лучшим лекарством всегда является профилактика: поддержание здоровья тазового дна в некоторых случаях поможет предотвратить пролапс.

Как сделать? Хороший способ — последовательно практиковать упражнения Кегеля: их можно делать где угодно и в любом положении.

Это простые упражнения, состоящие, например, в сокращении мышц тазового дна на 5-10 секунд и расслаблении на то же время 10 раз.

Что касается образа жизни, полезно питаться адекватно, с диетой, богатой клетчаткой и водой, чтобы избежать запоров; следует избегать неправильного подъема тяжестей; настоятельно рекомендуется бросить курить при хроническом бронхите; наконец, людям с избыточным весом или ожирением полезно сбросить несколько килограммов.

Источник

Медицина онлайн

Медицина ползунок