Первая помощь при утоплении детей, предложение нового метода вмешательства

Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

Первая помощь при утоплении детей, предложение нового метода вмешательства

By Новости On Июнь 17, 2020

Предложение по оказанию первой помощи при утоплении детей. Д-р Карло Чианкетти из Италии написал отчет о своем случае в Медицинском обществе дикой природы по одному случаю, который он испытал, объясняя свое видение правильного лечения маленьких пациентов водой в дыхательных путях.

Медицинское общество дикой природы публикует практические рекомендации по лечению утонувших пациентов, уделяя особое внимание утоплению детей. В недавнем письме обществу от Университета Кальяри, факультета медицины и хирургии (Италия), дается дополнительное предложение о том, как обеспечить первая помощь в тонущих детях.

Письмо в редакцию, совершенно новое предложение по оказанию первой помощи утопающим детям из Италии

Д-р Карло Чианкетти рассказал о своем личном опыте в письме, отправленном в ноябре 2019 года, которое было рассмотрено в феврале 2020 года и опубликовано 5 июня 2020 года, и хотел бы, чтобы его предложение могло быть полезным для улучшения маневров и спасательных процедур у тонущих пациентов, особенно детей. Официальные ссылки и источники можно найти в конце статьи.

Опыт д-ра Cianchetti включает случай с ребенком, который был найден в бассейне с морской водой, неподвижно плавающим, верхние конечности открыты сбоку, лицом вверх, открытый рот у поверхности воды, а глаза открыты с неопределенным видом.

Первая помощь при утоплении детей: этапы спасения ребенка, находящегося без сознания в бассейне

«Его быстро извлекли из воды. Он оказался атоничным, без сознания, с апноэ (пульс в этот момент не проверялся). Невозможно определить, как долго он находился в воде. Все имеющиеся данные указывали на случайное падение в бассейн. Его тут же подняли вниз головой за лодыжки и держали так. Он мгновенно испустил воду, которая прекратилась через несколько секунд. Ребенок (4.5 года, вес 19 кг) быстро восстановился: начал дышать, хотя одышка и кашель в течение нескольких секунд. Не было рвота.

Однако он все еще был атоничным, но с регулярным сердцебиением его положили на походную кровать. Он пришел в сознание, хотя он был гипореактивен и несколько растерян в течение нескольких минут. Никаких других реанимационных маневров не было необходимости. Повторение перевернутого маневра, менее чем через 2 минуты после первого, не произвело никакого дополнительного выброса.

Никаких последствий не поступало, при обычном общем и неврологическом обследовании. Было подтверждено, что у него не было предыдущих патологий. Температура воды в бассейне была оценена выше 20 градусов Цельсия. На полу была лужа, поэтому мы не смогли правильно оценить количество воды, но он наверняка выбросил более 50 мл ».

Инсуффляция воздуха с воздухом в дыхательных путях: трудности первой помощи при утоплении детей

Д-р Чианкетти сообщает, что, согласно Розену П., Стото М., Харли Дж. В «Использование маневра Геймлиха при почти утоплении: отчет Института медицины», «есть доказательства того, что вода не препятствует вентиляции… даже когда большие количества воды присутствует в трахее и бронхах, можно насыщать кислородом пациентов »(ссылка в конце статьи).

Однако, по словам доктора Чианкетти, трудно представить, что воздух может без труда проходить через трахею и бронхи, наполненные водой, и в этом состоянии воздух толкает воду к легким, нарушая газообмен.
Согласно результатам экспериментов, от 1 до 3 мл воды на килограмм веса тела достаточно, чтобы вызвать «резкое падение и длительное снижение насыщения артериальной крови кислородом».

С другой стороны, подтверждается, что введение воздуха в легкие через рот в рот или другими методами реанимации приводит к эффективной оксигенации. «Это означает, что, по крайней мере, часть альвеол функционирует, потому что они ранее не были заполнены водой, или что продуваемый воздух может, по крайней мере, частично восстановить альвеолярную функцию».

Перевернутый маневр как первая помощь утопающим детям

«Для ребенка без повреждений костей это, безусловно, безопасно. Если положить ребенка вверх ногами, дыхание изо рта в рот задерживается на несколько секунд, и эта задержка, вероятно, не имеет значения. Это нетравматическая операция, направленная на то, чтобы удалить как можно больше жидкости из дыхательных путей.

Как сообщил д-р Cianchetti, маневр с переворотом можно считать хорошей альтернативой толчку живота (маневр Геймлиха), который не рекомендуется, как это четко указано в рекомендациях Шмидта (ссылка ниже). Почему они не рекомендуются? Во-первых, на время, которое требуется, и, во-вторых, на его грубость и возможные побочные эффекты, такие как рвота и аспирация желудочной кислоты.

Доктор Чианкетти утверждает, что это гораздо менее эффективно, чем использование простой силы тяжести. «Очевидно, что перевернутый маневр может быть осуществлен надлежащим образом в зависимости от веса и размера ребенка, который может быть больше, если помощь оказывают более одного оператора».