Молоко или рвота могут вызвать затруднение дыхания и удушье у маленького ребенка. Тем не менее, является ли обязательной процедура удаления обструкции дыхательных путей?

Некоторые утверждают, что «никогда не пытаются приступить к процедурам удаления обструкции дыхательных путей в случае жидкостей или полужидкостей», и те, кто заявляют, что «следуют рекомендациям, выполняют процедуру даже в случае жидкостей или полужидкостей». ».

Как все мы знаем, устранение обструкции дыхательных путей - это медицинская практика, которая позволила спасти жизнь десяткам, если не сотням детей, чьи дыхательные пути были заблокированы инородными телами на протяжении многих лет.

Но когда нужно удалять обструкцию дыхательных путей у детей?

Ответ на этот вопрос кажется безошибочно простым, потому что так оно и должно быть: понятно каждому. Независимо от того, являетесь ли вы домохозяйками, фермерами, юристами или дипломатами, рекомендации написаны для понимания, изучали ли вы медицину или вас не беспокоило чтение справочника на страницах 360 по устранению обструкции дыхательных путей и сердечно-легочная реанимация, Ответ на этот вопрос: устранение обструкции дыхательных путей должно выполняться, когда дыхательные пути закрыты.

Но когда кто-то может сказать, что дыхательные пути действительно заблокированы?

Когда я решаю, что дыхательные пути закрыты? Когда я должен начать думать о маневры обструкции дыхательных путей? С одной стороны, есть те, кто считает, что дыхательные пути быть заблокированным только в случае проглатывания или вдыхания инородного тела. Следовательно, регургитация не может препятствовать дыхательным путям, потому что это не инородное тело и это не твердый, а полужидкий. С другой стороны, есть те, кто утверждает, что полужидкие тела могут также смертельно затруднять дыхательные пути и что вам следует действовать тем не менее. Высший научный орган в сердечно-легочная реанимация и поле беспрепятственного, ILCOR, заявлял что-то немного другое и намного, гораздо более эффективное, это вращается вокруг совершенно другого параметра: кашель.

И это потому, что кашель автоматический рефлекс нашего тела, когда посторонний объект блокирует наши дыхательные пути. И что? Тебе просто нужно кашлять? Иногда да, и в этих случаях речь идет об эффективном кашле. В других случаях, к сожалению, этого недостаточно. Есть научные исследования тот пытался понять, почему кашель - иногда - не эффективен. Именно по этой причине, когда курсы устранения обструкции дыхательных путей проводятся там много разговоров о МОРС, a синдром, связанный с регургитацией молока и это может привести к удушье. Не вдаваясь в технические аспекты, чтобы сосредоточиться на теме «устранение обструкции дыхательных путей, да / нет», давайте посмотрим, что написано в Европейский совет реанимации принципы:

• Оцените серьезность ситуации (как долго ребенку мешали? Как долго он кашлял? Стал ли он синюшным / голубым?)
• Если кашель неэффективен, а ребенок в сознании, нанесите спинной удар 5 и компрессию грудной клетки 5.
• Если кашель неэффективен, а ребенок без сознания и не дышит, откройте дыхательные пути, приступите к вентиляции 5 и запустите СЛР.
• Если ребенок продолжает кашлять, и вы замечаете, что он все еще может дышать между кашлями, побудите его продолжать кашлять и продолжайте оценивать, появляются ли какие-либо признаки сенсорной обнибуляции, становится ли кашель неэффективным или устраняется ли препятствие.

Итак, есть ли ясность?

Да, процедуры должны выполняться в полных препятствиях когда ребенок не может кашлятьплакать или говорить, но все еще в сознании. Если он потерял сознание, приступайте к сердечно-легочная реанимация. Нет никаких доказательств, чтобы сделать иначе.

Настоящая проблема - паника у свидетелей, будь то первый ответчик или спасатель. Зачем?

Чтобы лучше разрешить спор, мы попросили многих anaesthesists, поэтому мы могли бы предоставить более полную и более правдивую картину ситуации. На сегодняшний день это правда, что сенсибилизация к спасательные маневры стало возможным избежать множественных трагедий, но в некоторых случаях - когда методика плохо преподается или способ предотвращения паники не объясняется - возникали эксцессы, которые приводили к реальному клиническая проблематика, Фактически, данные, предоставленные министерством, добавляют к смертельным случаям, вызванным обструкцией дыхательных путей, а также смерти от удушья, мекония прием пищи or вдыхание пищеварительных соков. Это преувеличило пропорцию проблемы, создавая - помимо правильного и должного внимания - также панику, в большинстве случаев из-за неверной информации. Единственные данные о реальных препятствиях для инородных тел - в Италии - это данные, предоставленные ISTAT, и они представлены в таблицах ниже.

Кто тогда прав?

Следуя рекомендациям ILCOR, невозможно отличить, кто прав, а кто нет, в разнице между жидкостью и твердым веществом, потому что В руководящих принципах проводится различие между препятствием и отсутствием препятствий, Любой врач (и мы проконсультировались с 5 из них перед написанием этой статьи) скажет вам, чтоПрежде чем приступить к процедуре устранения препятствий, необходимо хорошо оценить ситуацию.потому что процент жидкости или регургитации вызвал препятствия, которые устраняются благодаря автоматическим рефлексам, которые приводят в движение наши тела, очень высоки. С другой стороны, он отличается от посторонних предметов (батарейки для часов, оливки и т. Д.). В любом случае, на странице 117 указывается, что причинами обструкции дыхательных путей являются:

«Обструкция дыхательных путей может быть частичной или полной. Это может произойти на любом уровне, от носа до рта, до трахеи. У пациентов без сознания наиболее частыми местами обструкции дыхательных путей являются мягкое небо и надгортанник. Непроходимость также может быть вызвана рвота или кровью (желудочная регургитация или травма) или инородными телами. Обструкция гортани может быть вторичной по отношению к ожоговому отеку, воспалению или анафилаксии. Стимуляция верхних дыхательных путей может вызвать спазм гортани. Обструкция дыхательных путей ниже гортани встречается реже, но может возникнуть в случае избыточной бронхиальной секреции, отека слизистой оболочки, бронхоспазма, отека легких или всасывания желудочного содержимого».

Итак, я должен попробовать любой маневр обструкции дыхательных путей или нет?

Да, обструкция дыхательных путей маневры должны быть выполнены, когда вы уверены, что ребенок не дышит и не кашляет эффективным способом, чтобы избавиться от обструкции самостоятельно, давая явные признаки удушья. И они должны быть сделаны, не поддаваясь паника, который является настоящим настоящим врагом каждого первого ответчика. Когда вы имеете дело с ребенком с частичной или полной обструкцией, самое важное - сохранять спокойствие, ждать явных признаков обструкции, которые позволяют начать официальные процедуры разблокировки, и в то же время побуждать жертву кашлять. Паника и тревога вмешательства являются виновниками ненужных маневров по устранению препятствий. И они могут заставить нас наносить ненужные сильные удары по спине, которые могут помешать кашлю или причинить ребенку травмы, вызывая еще одно очень, очень опасное состояние; так называемый синдром тряски младенца. Всегда будьте осторожны и не смущайтесь: следуйте инструкциям и никогда не выходите из себя.