Переливание крови на сценах травмы: пример Ирландии

Крупное кровотечение является одной из главных причин смерти от серьезной травмы, и ожидается, что новая служба переливания крови снизит уровень смертности

Пациенты с травмами в Дублине / Уиклоу, страдающие от опасное для жизни кровотечение После серьезной травмы больше не нужно ждать до их прибытия в отделение неотложной помощи (ED), прежде чем получить переливание крови.

Лаборатория переливания крови при университетской больнице Св. Винсента (SVUH) в партнерстве с Wicklow Rapid Response (WWRR), объявленным активом Национального скорая помощь Служба (NAS) теперь может доставить кровь и плазму в экстренном порядке прямо на место травмы.

Впервые в Ирландии кровь будет доступна для предбольничной трансфузии и обеспечит значительное улучшение медицинской помощи, которая может быть оказана пациентам сразу после серьезной травмы.

Wicklow Rapid Response - это догоспитальная служба интенсивной терапии, добровольно управляется доктором Дэвидом Мензисом, консультантом по неотложной медицинской помощи из университетской больницы Святого Винсента в партнерстве с Национальной службой скорой помощи. Это одна из немногих служб в Ирландии, где NAS поручает докторам серьезную медицинскую помощь и неотложные травмы, когда пациент может получить лечение в критических ситуациях на обочине дороги.

Единственный способ доврачебной помощи медикам реанимировать истекающих кровью пациентов в сценах травмы был использовать физиологический раствор но так как он не переносит кислород или сгусток, это не идеальное лечение.

Теперь, в случае угрожающего жизни кровотечения, врач-реаниматолог WWRR сможет доставлять жизненно важные переливания крови пациентам, не дожидаясь их прибытия в отделение неотложной помощи.

Д-р Дэвид Мензис, Университетская больница Сент-Винсента, сказал: «Есть группа пациентов, которые получили настолько тяжелые травмы, что у нас будет кровь, ожидающая их по прибытии в отделение неотложной помощи для немедленного переливания крови. Прегоспитальное переливание крови значительно сократит время, необходимое для проведения этого лечения. Наша текущая нагрузка указывает на то, что небольшое, но важное количество пациентов может извлечь из этого пользу каждый год. Учреждение для проведения спасательных переливаний в условиях, предшествующих госпитализации, уже является стандартом оказания услуг по оказанию неотложной медицинской помощи в Великобритании, Северной Европе, Австралазии и США. Это здорово, что мы можем предложить его здесь, в Ирландии, впервые ».

Г-н Мартин Данн, директор Национальной службы скорой помощи, сказал: «Пациент находится в центре нашей работы, и NAS высоко ценит вклад добровольных предклинических служб интенсивной терапии в уход за пациентами. NAS рада поддержать расширенный уход за пациентами, который может предложить переливание крови перед больницей, и с нетерпением ожидает расширения этого проекта ».

Д-р Джоан Фицджеральд, консультант-гематолог в Университетской клинике Сент-Винсента, сказала: «Эта захватывающая новая разработка была подготовлена ​​несколько месяцев назад и внесет реальный вклад в лечение, которое мы можем предоставить пациентам с серьезными травмами в регионе. Ученые-медики в лаборатории переливания крови тесно сотрудничали с отделением неотложной помощи, Национальной службой скорой помощи и Wicklow Rapid Response, чтобы обеспечить безопасность и надежность системы без потерь продуктов крови и полной прослеживаемости 24 / 7, включая периоды отпусков ».

В дополнение к эритроцитам, WWRR будет нести две единицы плазмы, чтобы способствовать свертыванию крови. В то время как эритроциты переносят кислород, переливание плазмы в соотношении 1: 1 с эритроцитами в настоящее время является лучшим доказательством того, что он способствует свертыванию крови, что является признанной проблемой у пациентов с серьезными травмами. Чрезвычайная кровь и плазма поставляются каждые часы 48 из лаборатории переливания крови в SVUH и пополняются по мере необходимости. Если продукты не используются, они возвращаются в течение 48 часов в лабораторию по переливанию крови в SVUH для использования в других местах, что предотвращает любые потери. Продукты крови являются ценным ресурсом и должны храниться в холодильнике. Продукты крови хранятся в ящиках Credo © «Golden Hour», которые проверяются для длительного хранения на RRV WWRR в 4oC, благодаря чему кровь и плазма немедленно становятся доступными в местах расположения основных травм.

Когда кровь требуется в сценах травмы, он должен быть нагрет до температуры тела что является ключевым шагом в предотвращении гипотермии и других осложнений у пациентов, получающих препараты крови.

Благодаря сбору средств и пожертвованиям фонду Сент-Винсента недавно удалось приобрести переносной подогреватель крови и жидкости для использования перед госпитализацией. Устройство для подогрева крови и жидкости Qinflow © Warrior - это современное устройство, специально разработанное для использования вне больницы. Это будет первое такое устройство, используемое в Ирландии, и оно способно в течение нескольких секунд нагревать внутривенные жидкости и продукты крови от 4oC до температуры тела. Мы очень благодарны донорам и сборщикам средств, которые сделали это возможным

Доктор Стивен Филд, директор по медицине и науке Ирландской службы переливания крови, сказал: «IBTS рад поддержать эту инициативу, которая будет спасать жизни. Существуют убедительные научные доказательства в пользу догоспитального переливания крови, и в других странах это норма. Продукты крови всегда востребованы, и если люди хотят поддержать это, один из лучших способов сделать это - сдать кровь самостоятельно ».