Новые пероральные антикоагулянты: как они действуют? Узнайте об их фиксированных дозировках, преимуществах и противопоказаниях.

В дополнение к традиционным пероральным антикоагулянтам (TAO) за последние пару лет появилась эффективная альтернатива, которая разжижает кровь и предотвращает слипание тромбоцитов и образование сгустков.

Речь идет о новых пероральных антикоагулянтах (НАК), которые являются очень полезными препаратами для лечения:

• тромбоз глубоких вен
• легочная эмболия
• неклапанная фибрилляция предсердий
• ишемический инсульт (в качестве профилактики).

TAO против NOAC, сравнение антикоагулянтов

Действие традиционных антикоагулянтов направлено на изменение способности крови к свертыванию путем ингибирования действия витамина К, но дозировка сильно варьируется от человека к человеку, поэтому пациенту необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы откалибровать соответствующее терапевтическое количество, которое необходимо принять.

С другой стороны, новые пероральные антикоагулянты действуют на фактор X или протромбиназу, фермент в каскаде свертывания крови, и они намного более стабильны и удобны для приема.

Преимущества новых пероральных антикоагулянтов перед традиционными антикоагулянтами

Новые пероральные антикоагулянты (NOAC), в отличие от «классических» антикоагулянтов, представленных препаратами против витамина К, несут меньший риск кровотечения, не требуют периодического контроля баланса свертывания крови для определения их дозировки, и их дозировка всегда фиксирована (что очень важно для пациентов с плохой приверженностью к терапии).

Также большое значение имеет способность NOAC иметь меньше взаимодействий с другими лекарствами и продуктами питания, чем TAO.

Еще одним преимуществом NOAC является их быстрое начало действия и короткий период полувыведения, что указывает на время, необходимое для снижения концентрации препарата в плазме на 50%, и его можно прекратить за 24 часа до операции.

Показания к применению новых пероральных антикоагулянтов

Легочная эмболия, неклапанная фибрилляция предсердий, профилактика ишемического инсульта и лечение венозной недостаточности: это заболевания, при которых особенно показаны антикоагулянты нового поколения.

Венозная недостаточность - это клиническое состояние, вызванное изменениями клапанов внутри вен, которые со временем теряют свою эластичность и больше не могут переносить кровь от периферии к сердцу.

Таким образом, кровь остается в наклонных частях нижних конечностей, что предрасполагает к образованию отеков, расширенных капилляров, изменения цвета кожи и язв, варикозного расширения вен с возможностью развития кожно-подкожных инфекций и, в наиболее серьезных случаях, венозного тромбоза.

Эта патология возникает из-за генетической предрасположенности, которая усугубляется приобретенными факторами риска, представленными всеми теми состояниями, которые приводят к застою венозного и лимфатического кровообращения, такими как:

• сидячий образ жизни
• избыточный вес
• работе которые требуют длительного стояния
• перенесенный тромбоз глубоких вен.

Противопоказания к новым пероральным антикоагулянтам

Особое внимание следует уделять определенным состояниям пациентов, таким как почечная и печеночная недостаточность, которые требуют снижения дозировки препарата.

Еще одно противопоказание к применению НОАК - заболевание сердечного клапана.

Читайте также:

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: как лечить пациента с синдромом Педжета-Шреттера

Венозный тромбоз: что это такое, как его лечить и как предотвратить

Нетравматические интрамуральные гематомы у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию

Источник:

GSD