Ожоговые травмы представляют собой уникальную проблему для медицинских сестер травм. Эти термические, электрические и химические повреждения приводят к изменениям в нескольких системах организма, что требует от медсестер изменения своего подхода к оценке, наблюдению и лечению пациентов.

Ниже приведены шесть фактов, которые помогут медсестрам травматологии и скорой помощи точно оценить ожоговые травмы и оказать ожоговым пациентам оптимальную помощь.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ ПРИ СПАСАТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД SKINNEUTRALL на EMERGENCY EXPO

1. Часть обследования дыхательных путей ABCDE должна включать три дополнительных оценки ожогов.

При проведении респираторной части обследования пациента:

• Осмотрите лицо пациента на наличие опаленных волос на лице и носу.
• Осмотрите внутреннюю часть рта пациента на наличие отека и/или углеродистой мокроты.
• Если пациент может говорить, спросите его, замечают ли они какие-либо изменения в своем голосе.

Все три могут быть признаками поражения дыхательной системы.

Эти оценки следует проводить в дополнение к обычному осмотру на наличие инородных тел, порезов, выделений и т. д.

2. ABA рекомендует «Правило девяток» для оценки степени ожоговой травмы.

Чтобы обеспечить правильную инфузионную терапию у ожоговых пациентов, медицинские работники должны сначала оценить общую площадь поверхности тела пациента (TBSA).

Большинство центров используют метод Лунда и Браудера для определения TBSA.

Однако этот метод включает в себя математические расчеты, которые ограничивают его практичность на этапе острой реанимации.

Американская ассоциация ожогов (ABA) рекомендует использовать Правило девяток для определения степени ожогов у пострадавшего:

• Этот метод делит тело на области, каждая из которых представляет 9% TBSA (за исключением области гениталий, которая составляет 1% TBSA).
• Например, передняя сторона каждой ноги составляет 9% поверхности тела взрослого человека. Если у взрослого пациента имеются ожоги второй и/или третьей степени большей части передней части обеих ног, степень ожогов составляет 18% от TBSA.

Существуют модифицированные версии «Правила девяток» для детей и младенцев.

3. Точная реанимация жидкости имеет решающее значение для пациентов с ожогами

Жидкостная реанимация требуется для пациентов с ожогами до 20% и более TBSA.

Этот расчет не включает ожоги первой степени. Как отмечалось выше, при оценке процента сожженных TBSA учитывайте только ожоги второй и третьей степени.

Существует несколько формул для оценки потребности в инфузионной терапии в первые 24 часа.

Для лечения термических и химических ожогов у взрослых рекомендуется модифицированная формула Брука:

2 мл лактата Рингера (LR) x % TBSA x вес пациента (в кг)

Половину (50%) общего объема жидкости для реанимации следует вводить в первые 8 часов, а половину (50%) — в последние 16 часов.

Обратите внимание, что первые 8 часов начинаются с момента получения травмы, а не с момента поступления. Если пациент поступает в ваш центр через 2 часа после получения ожоговой травмы, у вас есть только 6 часов, чтобы ввести первые 50% растворов.

Существуют отдельные формулы и рекомендации для детей и пациентов с электрическими ожогами.

Для всех пациентов важно следить за диурезом, потому что это поможет при любых необходимых корректировках объемов жидкости для реанимации.

4. Особенно важно держать ожоговых больных в тепле.

Кожа играет ключевую роль в терморегуляции.

По этой причине ожоги нарушают способность организма регулировать температуру. Кроме того, озноб увеличивает метаболические потребности пациента.

Важно помнить об этом во время экспозиции. ABCDE опрос. Вся одежда должна быть снята, чтобы можно было провести полный осмотр на наличие ожогов и других травм.

Однако необходимо также предпринять шаги, чтобы согреть пациента и предотвратить его или ее озноб:

• Держите пациента накрытым, когда это возможно.
• Используйте тепловые лампы для повышения температуры в помещении.
• Используйте коллоидные растворы, чтобы помочь пациенту поддерживать нормальную температуру тела.

5. Ожоговые больные нуждаются в особом питании

Ожоговые травмы могут вызвать увеличение основного обмена веществ до трех раз.

Это гиперметаболическое состояние характеризуется резким увеличением расхода энергии в состоянии покоя.

В результате пищевая поддержка необходима для пациентов с ожоговыми травмами.

Энтеральное питание снижает риск атрофии ворсинок кишечника.

6. Наблюдайте за изменениями психического состояния пациентов с ожогами

Пациентам с тяжелыми ожогами может потребоваться большое количество наркотических обезболивающих препаратов.

Кроме того, увеличение скорости метаболизма может привести к колебаниям уровня глюкозы в крови. Оба могут вызвать изменения в психическом статусе.

Управление глюкозой имеет важное значение.

Часто проверяйте уровень глюкозы в крови и лечите в соответствии с указаниями врача или протоколом лечения глюкозы в крови в учреждении.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Раневые инфекции: что их вызывает, с какими заболеваниями они связаны

Патрик Хардисон, История о пересаженном лице пожарного с ожогами

Ожоги глаз: что это такое и как их лечить

Сжечь волдырь: что делать и чего не делать

Украина под ударом, Минздрав консультирует граждан по оказанию первой помощи при термических ожогах

Лечение RICE при травмах мягких тканей

Как провести первичную съемку с помощью DRABC в первой помощи

Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять

Источник:

Новости системы травм