Асцит может возникнуть в результате заболевания печени, сердца или опухолей органов брюшной полости. Исследование жидкости необходимо для постановки правильного диагноза.

Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости, пространстве между мембранами, выстилающим всю брюшную полость.

Это состояние, которое может быть признаком многих заболеваний, особенно связанных с печенью, но не только.

Брюшная полость

Наш живот покрыт тонкой оболочкой, называемой брюшиной.

Состоит из 2-х слоев.

• висцеральная брюшина, выстилающая органы;
• париетальная брюшина, выступающая стенкой.

В тонкой полости между этими слоями находится небольшое количество жидкости для предотвращения трения между различными внутренними органами.

Когда количество жидкости в брюшной полости увеличивается, два тонких слоя разделяются и образуется асцит.

Состояние, которое может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от количества жидкости.

Причины асцита

Асцит - это патологическое состояние, которое в большинстве случаев связано с заболеванием печени, хотя это не единственный потенциально вовлеченный орган. В этом случае к заболеваниям, которые могут привести к асциту, в основном относятся:

• цирроз печени, вирусный или алкогольный;
• Синдром Бадда-Киари (тромбоз надпеченочных вен), который вызывает закрытие определенных кровеносных сосудов. Это явление создается повышением давления в кровеносных сосудах печени, особенно в воротной вене, а у пациентов с циррозом также снижением онкотического давления, то есть давления, которое удерживает жидкости в кровеносных сосудах. Оба эти состояния, которые возникают на поздних стадиях цирроза, могут привести к образованию жидкости в брюшной полости.

Сердце и рак

Сердце также может быть косвенной причиной образования асцита, особенно правожелудочковой недостаточности.

Поскольку наш институт специализируется на сердечно-сосудистых патологиях, в частности врожденных пороках сердца, мы часто лечим асцит у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца.

Легочная гипертензия и правосторонняя декомпенсация могут повлиять на печень и, как следствие, увеличить давление и образование асцита.

И последнее, но не менее важное: новообразования внутренних органов, таких как яичники, поджелудочная железа или кишечник, также могут быть причиной асцита.

Они вызывают перитонеальный карциноматоз (распространение неопластических клеток в брюшной полости), который проявляется в образовании асцитической жидкости.

Асцит, симптомы

Пациенты с асцитом обычно обращаются в амбулаторную клинику или отделение неотложной помощи, показывая увеличение окружности живота, иногда очень очевидное, вплоть до образования грыжи пупка, и жалобы на:

• тошнота
• боль в животе;
• трудности с приемом пищи.

Диагностика асцита

Простое ультразвуковое исследование выявляет наличие жидкости там, где ее быть не должно: вокруг внутренних органов (например, печени или селезенки) или между петлями кишечника.

Очень важно принять эту жидкость, чтобы провести углубленный анализ, который может дать нам ответы о природе этой жидкости.

Мы проводим подсчет клеток и исследуем наличие белков, альбумина, фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназы), оцениваем, инфицирована ли жидкость, и ищем наличие злокачественных опухолевых клеток.

Это исследование необходимо и позволяет поставить правильный диагноз, поскольку причины асцита могут быть самыми разными.

Асцитическая жидкость бывает 2-х видов:

• экссудат: невоспалительная жидкость;
• экссудативный: воспалительный, характеризующийся высоким уровнем белков, альбумина, ЛДГ, с возможным увеличением количества эритроцитов и лейкоцитов, наличием опухолевых клеток и изоляцией микробов.

Парацентез: обследование с забором асцитической жидкости.

Обследование, при котором берется асцитическая жидкость, называется парацентезом:

• исследовательский парацентез, который ограничивается анализом жидкости;
• эвакуационный парацентез, при котором удаляется жидкость.

Эвакуативный парацентез

Если необходимо удалить жидкость, маневр выполняется в амбулаторных условиях специализированным персоналом.

После определения точки на левом боку после местной анестезии вводится игла для откачивания жидкости в течение нескольких часов.

В случае сильного асцита количество может достигать 10 литров.

Некоторым пациентам, например пациентам с врожденным пороком сердца, парацентез может быть процедурой, которую нужно выполнять периодически, особенно на поздних стадиях заболевания.

С другой стороны, при некоторых заболеваниях может быть достаточно диуретической терапии, которая способствует выведению жидкости почками.

Читайте также:

Что такое эмпиема? Как бороться с плевральным выпотом?

Асцит: что это и симптомы каких заболеваний

Обезболивание при тупой травме грудной клетки

Острый гипервоспалительный шок у британских детей. Новые симптомы заболевания детей Covid-19?

Источник:

GSD