Острый живот: причины, симптомы, диагностика, диагностическая лапаротомия, методы лечения

By Криштиану Антонино On Июнь 7, 2023

Острый живот (по-английски «острый живот») — клиническая картина с внезапным и бурным началом, характеризующаяся очень интенсивной болью, появляющейся в животе в определенной или распространенной точке.

Причины могут быть разными и более или менее серьезными.

В некоторых случаях основное заболевание, вызывающее острый живот, бывает очень серьезным, требующим или предполагающим хирургическое лечение, при отсутствии которого больной может даже умереть.

Возможными внутрибрюшинными причинами острого живота являются:

Воспаление брюшины: химическое (перфорация пептической язвы, разрыв кисты яичника, разрыв граафова фолликула); бактериальный, обычно вторичный по отношению к перфорации полых внутренних органов;
Воспаление кишечника (дивертикулит Меккеля, амебно-бактериальный колит, дивертикулит);
Воспалительные процессы твердых внутренних органов (панкреатит, панкреатический, селезеночный, печеночный абсцесс), тазовых структур (сальпингит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит), мезентериальных структур (бактериальный, вирусный лимфаденит, сальниковый аппендицит); 4) острая окклюзия/растяжение полых внутренних органов;
Перекруты (перекруты сальника, перекрут/дегенерация миомы при беременности);
Гемоперитонеум (внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты, разрыв селезенки/печени);
Ишемия (тромбоз брыжейки, селезенки, инфаркт печени, ишемия сальника); 8) новообразования;
Закрытые, открытые, ятрогенные травмы.

Возможными внебрюшинными причинами острого живота являются:

мочеполовой (камнеобразование мочевыводящих путей, пиелонефрит, абсцесс, инфаркт промежности, простатит, везикулит, эпидидимит, перекрут яичка, угроза прерывания беременности);
Легочные (пневмония, эмпиема легких, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт, пневмоторакс);
Сердечный (ишемия/инфаркт, острый перикардит);
Метаболические (острая перемежающаяся порфирия, семейная средиземноморская лихорадка, гиполипопротеинемия, гемохроматоз, наследственный ангионевротический отек);
Эндокринные (диабетический кетоацидоз, гиперпаратиреоз, гипертиреоз/гипотиреоз, острая надпочечниковая недостаточность);
Опорно-двигательный аппарат (грудопоясничный артрит/дископатия, гематома прямой мышцы живота);
Нейрогенные (абдоминальная эпилепсия, спинная сухотка, Herpes zoster, остеомиелит костного мозга, рассеянный склероз);
Воспалительные (системная красная волчанка, узелковый панартериит, дерматомиозит, склеродермия, пурпура Шенлейна-Геноха);
Инфекционные (бактериальные, паразитарные, малярийные; вирусные: корь, эпидемический паротит, мононуклеоз);
гематологические (острый лейкоз, острое гемолитическое состояние, острая серповидно-клеточная анемия);
Токсические (бактериальные/грибковые токсины, яды животных, цианид, наркотики, мышьяк);
Забрюшинные (спонтанные кровоизлияния в надпочечники).

Симптомы и признаки острого живота

В зависимости от причины симптомы и признаки, связанные с острым животом, могут быть разными, но обычно состоят из:

боль в животе (спонтанная, пальпаторная, висцеральная, соматическая или отраженная);
пристеночная реакция (локальная или диффузная);
нарушения перистальтики (повышение, тотальное или локализованное прекращение);
тошнота;
рвота;
лихорадка;
тахикардия;
артериальная гипотензия;
сокращение диуреза;
шок;
симптомы и признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Диагноз

Диагностические тесты включают анализы крови и мочи; анализы крови; рентгенограммы, в том числе в положении лежа и стоя; внутривенная урография; УЗИ; КТ и артериография.

Каждый тест имеет определенные показания, основанные на типе присутствующего заболевания.

Однако наиболее важным диагностическим мероприятием у пациентов с выраженной абдоминальной болью часто является своевременная диагностическая лапаротомия.

Показания к показательной лапароскопии

Экстренная диагностическая лапаротомия показана при:

вздутие живота и скованность;
абдоминальные массы с лихорадкой или септическим состоянием;
неконтролируемое кровотечение;
подозрение на инфаркт брыжейки;
Кишечная непроходимость;
рентгенологические или клинические признаки перфорации;
лейкоцитоз (>18,000 ГБ мм).

Фармакологическая терапия

В случае острого живота основной терапевтический выбор делается между хирургическим лечением и консервативной терапией.

Каждый острый живот имеет свои особенности, и лечение разработано в соответствии с основной причиной.

В наиболее тяжелых случаях время операции является решающим фактором для выживания пациента.

Наблюдение за больным, диагностическая гипотеза, инструментальные верификационные исследования, контроль жизненно важных параметров и возможная коррекция параметров должны происходить одновременно.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

В ряде случаев операция может быть выполнена в отсроченном срочном порядке, с предшествующей более детальной диагностической картиной и возможными попытками консервативного разрешения.

Для гидратации пациента: непрерывная инфузия; раствор глюкозы 10% 1000 мл/сут; полисолевой раствор 1000-1500 мл/сут. Для антибиотического покрытия: Пландер 500 мл капельно; Ципроксин 200 мг в/в каждые 12 часов.

Источник

Медицина онлайн

Медицина ползунок