Алопеция: симптомы и лечение выпадения волосяных фолликулов
Термин алопеция относится к «отсутствию волос или волос на всех участках тела», вторичному по отношению к различным механизмам, определяющим ее этиопатогенез.
Термин происходит от латинского alopecias, что означает «лиса» или «лисица», в связи с тем фактом, что лиса имеет обыкновение терять волосы клочьями.
Алопеция, которая может быть ограниченной или диффузной, в некоторых случаях сопровождается атрофией и разрушением волосяного фолликула.
Хотя алопеция означает потерю всех типов волос и может поражать любую область, больше всего страдает кожа головы.
Основываясь на этиопатогенезе, мы можем выделить четыре основные формы алопеции: андрогенетическую, очаговую, рубцовую и постхимиотерапевтическую алопецию.
Андрогенная алопеция является генетически детерминированным состоянием, которое, однако, требует для своей реализации наличия мужских стероидных гормонов (андрогенов). При отсутствии одного из этих факторов облысение не происходит: вероятно, должны присутствовать как семейная предрасположенность, так и андрогены, отсюда и название андрогенетической алопеции. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui and Itami, 2013; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).
Очаговая алопеция, с другой стороны, считается аутоиммунным заболеванием, ограниченным компонентами волосяных фолликулов, опосредованными Т-лимфоцитами. (Бодемер и др., 2000; Калиш, Джонсон и Хордински, 1992).
Последнее проявляется в большинстве случаев спонтанно и бессимптомно, так что выпадение волос является внезапным и внезапным и может произойти в течение нескольких дней или недель, что делает людей, которые заражаются им, более склонными к психологическому дискомфорту.
Областью, наиболее пораженной алопецией, является кожа головы, настолько, что она известна большинству как «болезнь выпадения волос».
В местах, где волосы не отрастают, образуются полностью безволосые участки, при этом кожа выглядит здоровой и нормального цвета.
Состояние с очень древней историей, алопеция, как говорят, была известна еще египтянам, греческим и римским философам, которые говорили об этом в своих научных трудах, ища решение и лечение.
Очаговая алопеция воспалительного происхождения: определение и из чего состоит
Для этого типа алопеции нельзя говорить о хроническом заболевании, так как в некоторых ситуациях воспаление носит временный характер и исчезает само по себе, не затрагивая постоянно волосяные сосочки.
Возникает в результате аутоиммунных заболеваний, вызывающих белые клетки крови атаковать волосяной фолликул, препятствуя росту волос.
Встречается в основном на волосистой части головы (виски и затылок). шея являются наиболее пораженными областями), оставляя округлые области полностью лысыми, а также может поражать другие анатомические части, такие как ресницы, брови, подмышки и лобок.
Помимо выпадения волос, очаговая алопеция часто сопровождается изменениями ногтей, участки которых также богаты кератином.
По оценкам, в Соединенных Штатах распространенность заболевания составляет от 0.1% до 0.2%. (Гилхар и др., 2012).
Хотя заболевание чаще всего начинается в детском и подростковом возрасте, оно может проявиться на любом этапе жизни.
В 60% случаев очаговая алопеция, возникшая в раннем возрасте, имела более тяжелый прогноз. (Гилхар и др., 2012).
Заболевают люди с синдромом Дауна или аутоиммунитетом.
Часто это состояние с временным течением. После тщательной диагностики и правильного лечения волосы или волосы на пораженных участках могут снова отрасти.
Алопеция: симптомы
В дополнение к общей потере волос и волос на теле, как уже упоминалось, алопеция может вызывать заболевания ногтей, такие как ямчатость ногтей (чашевидные или поперечные углубления ногтей) и лейконихии (внешнее покрытие одного или нескольких ногтей приобретает другой цвет). чем обычно).
Следует отметить, что заметное усиление этих симптомов может быть вызвано и усугублено тяжелыми физическими и эмоциональными нагрузками, а также может быть связано с уже имеющимися патологиями, такими как витилиго и проблемы со щитовидной железой.
Там, где выпадают волосы, кожа, пораженная алопецией, обычно очень похожа на здоровую кожу.
Состояние протекает бессимптомно и редко сопровождается локальным зудом, покалыванием и жжением (иногда появляются за несколько дней до выпадения волос).
Причины очаговой алопеции
Происхождение заболевания еще полностью не выяснено. Наличие аутоантител против волосяного фолликула настоятельно предполагается, но еще не подтверждено (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, et al., 2010; Tobin, Hann et al., 1997; Wang et al. ., 2016).
Однако сильный физический или эмоциональный стресс, по-видимому, является одним из триггеров для проявления симптомов.
Другие заболевания, такие как атопический дерматит, тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический атрофический гастрит, глютеновая болезнь, витилиго, диабет, по-видимому, тесно связаны с очаговой алопецией.
Очаговая алопеция не заразна, но может быть неприятным наследственным заболеванием.
Виды алопеции
В дополнение к уже описанным алопециям, среди собственно алопеций наиболее распространенной формой заболевания является андрогенетическая алопеция: ею страдают около 40-50% женщин, особенно после менопаузы, и 70% европейских мужчин, с более низкой заболеваемостью в азиатско-африканская раса (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).
Поэтому можно говорить о мужской андрогенетике и женской андрогенетике.
У мужчин проявление типично (облысение по мужскому типу) и состоит в прогрессирующем истончении волос, начинающемся с висков и клитора и распространяющемся на весь череп, за исключением области над ушами, а у женщин проявляется диффузным истончением в верхней части головы.
Это генетически детерминированное состояние, при котором многочисленные гены, гормоны и факторы окружающей среды играют ключевую роль в развитии заболевания, демонстрируя поливалентную этиологию (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui и Итами, 2013; Марчинска и др., 2015; Пирасту и др., 2017).
Временная алопеция
Нерубцовые формы алопеции могут носить временный характер.
Это означает, что при правильном лечении (или прекращении порождающего его действия) симптомы исчезают сами по себе через короткое время.
К этой категории относится постбеременная алопеция, а также алопеция вследствие неправильного питания (проходит, когда пищевые показатели нормализуются), алопеция вследствие психофизических травм (исчезает с окончанием периода стресса), очаговая алопеция и алопеция из-за приема лекарств, которая заканчивается после прекращения их приема.
Рубцовые формы, с другой стороны, являются постоянными.
Волосяной фолликул с волосообразующим сосочком внутри перестает функционировать и исчезает.
Склеродермия, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай, декальвирующий фолликулит, микозы и новообразования приводят к рубцовой алопеции.
Классификация по анатомической области возникновения
Монолокулярная очаговая алопеция поражает только одну точку кожи головы, где происходит выпадение волос.
Наоборот, многоочаговая алопеция может поражать несколько участков кожи головы одновременно.
Тотальная алопеция вызывает выпадение волос на всей коже головы.
С другой стороны, говорят об универсальной или абсолютной алопеции, когда дисфункция затрагивает не только фолликулы кожи головы, но и всего тела, вызывая выпадение волос повсюду.
Наиболее пораженными областями являются ресницы, брови, подмышки и лобок. Универсальная алопеция является самой редкой, и ее трудно вылечить полностью.
Последними двумя случаями, с которыми можно столкнуться, являются алопеция бороды, поражающая бороду, и очаговая алопеция опиаза, которая обнаруживается только на определенных внешних участках кожи головы, например, ближайших к ушам, вискам и затылку.
Алопеция: диагностика
Диагноз ставится клинически с наблюдением за проявлением и типом алопеции на различных участках тела.
Однако для детальной диагностики типа алопеции требуются более глубокие диагностические методы.
Среди них наиболее признанными являются «вытягивание» и «трихограмма».
В некоторых случаях специалист может принять решение о назначении или непосредственном проведении биопсии пораженной кожи.
Эта процедура оставляет небольшой шрам, но, безусловно, гораздо более эффективна для диагностических целей.
Для всех типов алопеции, чтобы предложить максимально правдивый диагноз и эффективное лечение, врач будет делать свои наблюдения, также учитывая возраст начала и другие факторы, такие как возможная наследственность, течение заболевания и его проявления, реакция. к любому уже пройденному лечению, наличию или отсутствию аутоиммунных заболеваний.
Какие методы борьбы с алопецией
Как и при всех патологиях, именно врач выбирает правильную терапию алопеции в зависимости от диагноза типа алопеции, тяжести симптомов, сопутствующих патологий и особенностей конкретного пациента.
Современные методы лечения направлены на устранение симптома путем ускорения роста волос.
В дополнение к парентеральному пути (инъекции) предпочтительным является пероральный или местный путь (нанесение мазей, кремов, лосьонов).
В зависимости от типа диагностированной алопеции могут быть назначены многие виды лекарств и методов лечения. Вот некоторые из них:
- кортикостероиды (бетаметазон, флуоцинонид, клобетазол) следует принимать в основном перорально или местно, так как побочные эффекты более выражены при системной терапии. Последнее предпочтительнее только в более тяжелых и запущенных случаях;
- миноксидил. Этот активный ингредиент способствует возобновлению роста волос при местном применении в течение нескольких месяцев;
- иммунодепрессанты (циклоспорин, триамцинолон). Они используются в тяжелых и рецидивирующих случаях. Врач назначает их после того, как другие методы лечения не дали желаемого эффекта. Намерение состоит в том, чтобы напрямую воздействовать на клетки иммунной системы, чтобы уменьшить их «атаку» на волосяные фолликулы и отрастить волосы;
- Фототерапия на основе УФА в сочетании с препаратами фотосенсибилизирующего действия. Было замечено, что пребывание на солнце, проводимое здоровым и продолжительным образом (с правильной защитой), благотворно влияет на кожу и течение болезни;
- альтернативные методы лечения. Их привлекательность возросла в последние годы, и они используют преимущества гипноза и акупунктуры для всего организма.
Терапия на основе гормонов и кортизона часто является последним средством и не рекомендуется молодым пациентам из-за побочных эффектов.
Для последних предпочтительны негормональные местные методы, которые косвенно не влияют на рост и правильную гормональную активность.
Последствия для повседневной жизни
Алопеция не является агрессивным и физически изнурительным заболеванием, так как выпадение волос и волос само по себе не является болезненным.
Однако не все осознают негативное влияние, которое она оказывает на жизнь тех, кто ею заражается, особенно в психологической сфере и сфере отношений человека.
Алопеция, очаговая или андрогенная, приводит к потере самооценки и искажению своего образа.
Волосы не только выпадают и оставляют полностью лысые участки, но и в некоторых случаях снова становятся белыми, прежде чем вернуться к своему естественному цвету.
Внезапное изменение образа тела может привести к депрессии и беспокойству (особенно у женщин) в ожидании, когда отрастут волосы.
Поэтому пострадавшим часто требуется психологическая помощь.
Однако на рынке есть хорошие решения, которые помогают пациентам временно чувствовать себя лучше.
Одним из таких решений может быть использование парика, который скрывает проблему от посторонних глаз и позволяет преодолеть травму эстетического изменения.
Тем не менее, алопеция является серьезным заболеванием, которое необходимо лечить, поскольку оно может скрывать другие основные причины.
При первых признаках желательно сразу обратиться к специалисту за консультацией.
Читайте также
Беременность: что происходит с волосами во время и после родов? Ответы экспертов
Трихотилломания, или навязчивая привычка выдергивать волосы и волосы
Прогерия: что это такое, симптомы, причины, диагностика и возможное лечение
Женская алопеция: что это такое и как с ней бороться
Трихотилломания: симптомы и лечение