Эндопротезирование тазобедренного сустава передним доступом: обзор преимуществ и недостатков

By Криштиану Антонино On Июнь 8, 2023

Давайте поговорим о замене тазобедренного сустава, а именно о переднем доступе: в целом эта процедура снимает боль и восстанавливает подвижность у людей, чьи суставы были повреждены в результате травмы или дегенеративных заболеваний, таких как артроз тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава, различные виды оперативных доступов

Хирурги-ортопеды постоянно работают над повышением эффективности операций по замене суставов, разрабатывая, оценивая и совершенствуя новые хирургические процедуры и процессы.

В результате хирурги-ортопеды сегодня имеют ряд вариантов хирургического доступа.

Во время операции доступ к тазобедренному суставу возможен через

задняя поверхность бедра – задний доступ
со стороны бедра – боковой или переднебоковой доступ
передняя часть ноги – передний доступ
сочетание вышеперечисленных подходов

Тот факт, что существует более одного подхода к эндопротезированию тазобедренного сустава, означает, что не существует «идеального хирургического подхода».

Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки.

Хирургический подход тщательно выбирается хирургом на основе ряда факторов, включая, помимо прочего, вашу анатомию, тип телосложения, историю болезни, сложность процедуры и предпочтения хирурга.

Задний доступ при замене тазобедренного сустава

Задний доступ, доминирующий хирургический метод в течение многих лет, используется в большинстве выполняемых операций.

Он включает в себя доступ к тазобедренному суставу через разрез, сделанный сбоку бедра.

Этот подход обеспечивает врачам превосходный обзор структур тазобедренного сустава, что позволяет оптимально разместить все типы тазобедренных протезов.

За прошедшие годы врачи усовершенствовали эту процедуру, сделав ее менее инвазивной для тканей тела за счет уменьшения размера разрезов, сохраняя при этом безопасность и эффективность.

Эти минимально инвазивные методы замены тазобедренного сустава помогли уменьшить мышечную травму и продолжительность пребывания в больнице.

Замена тазобедренного сустава с передним доступом

Прямой передний доступ в некоторой степени использовался с 1980-х годов и приобрел популярность в последние годы. Разрез делается в передней части паха, а не сбоку (как при заднем доступе).

Кто может пройти эндопротезирование переднего отдела тазобедренного сустава?

Решение принимается хирургом в каждом конкретном случае, но некоторым пациентам эта процедура не подходит, и при ее проведении могут потребоваться более длинные разрезы.

Сюда входят люди, у которых есть:

имплантаты или металлическое оборудование в бедре от предыдущей операции
очень мускулистый или тучный тип телосложения (ИМТ больше 40)
широкий таз

Каковы преимущества переднего эндопротезирования тазобедренного сустава?

Фронтальный доступ позволяет достичь тазобедренного сустава, разделяя мышцы, а не разделяя их.

У правильно отобранного пациента переднее эндопротезирование тазобедренного сустава, вероятно, будет связано с меньшей послеоперационной болью, особенно в первые две-четыре недели.

После этого нет никакой разницы в восстановлении между передним и задним подходами.

Длина ноги и положение имплантата также могут быть измерены при переднем доступе.

Из-за различного характера доступа после операции необходимо соблюдать несколько мер предосторожности, чтобы предотвратить вывих бедра.

Частота повторных вмешательств (возможность повторной операции) для обоих подходов одинакова.

Частота вывиха бедра у некоторых пациентов может быть выше при заднем доступе.

Уровень глубокого заражения одинаков для обоих подходов.

Каковы недостатки и риски эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава?

Недостатки переднего доступа как практические, так и медицинские.

Для медицинских специалистов может потребоваться специальный операционный стол или специализированные ретракторы и инструменты, но это также относится и к другим подходам.

Он имеет более длительное хирургическое время.

Существует вероятность радиационного облучения.

Пациенты также подвергаются несколько более высокому риску переломов бедренной кости и лодыжки.

Существует риск онемения, покалывания или жжения вдоль бедра, что называется повреждением латерального бедренно-кожного нерва, которое может быть временным или постоянным.

Проблемы с поверхностными ранами немного чаще встречаются при переднем доступе, особенно у пациентов с ожирением.

Болезненна ли замена переднего тазобедренного сустава?

Все операции связаны с некоторой болью, но, к счастью, передний доступ, как правило, менее болезненный, чем некоторые другие доступы на тазобедренном суставе.

Каково время восстановления после замены передней части бедра?

Большинство пациентов ходят с тростью в день операции или на следующий день после нее.

Это обеспечивает быстрый прогресс и большую независимость для пациента, часто позволяя пациенту вернуться домой в день операции или на следующее утро.

Использование трости обычно длится от двух до трех недель, и активность прогрессирует соответственно с возвращением к активным видам спорта в течение трех месяцев.

Лечебная физкультура проводится очно или дистанционно, но в некоторых случаях в ней нет необходимости.

Примерно через три месяца пациенты с передним и задним доступом функционируют одинаково хорошо, а долгосрочные результаты и продолжительность жизни аналогичны.

Насколько успешны передние замены тазобедренного сустава?

Важно отметить, что результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются выдающимися с точки зрения облегчения боли и улучшения функции.

На сегодняшний день не проводилось клинических исследований, демонстрирующих превосходство одного хирургического доступа над другим.

Возможные краткосрочные преимущества одного хирургического подхода по сравнению с другим всегда должны быть сбалансированы с возможными негативными побочными эффектами, уникальными для этого подхода.

Меры предосторожности при работе с передним отделом бедра

В последнее время усовершенствования хирургической техники, инструментария и отбора пациентов сделали эндопротезирование переднего отдела тазобедренного сустава жизнеспособным вариантом для пациентов, рассматривающих тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

В настоящее время, когда опытный хирург выполняет правильно отобранного пациента, эндопротезирование переднего отдела тазобедренного сустава может привести к быстрому восстановлению в течение нескольких недель после операции.

Выбор подходящего пациента для передней артропластики имеет решающее значение для общего успеха процедуры, и ваш хирург обсудит, какой хирургический подход лучше всего подходит для вашего индивидуального состояния.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Похожие сообщения