Мерцательная аритмия: классификация, симптомы, причины и лечение
Мерцательная аритмия возникает, когда предсердия, от которых исходит сердечный ритм, не сокращаются синхронно и, следовательно, «дрожат» или фибриллируют, т. е. сокращаются очень быстро и нерегулярно.
Кровь не перекачивается эффективно к остальным частям тела, в результате чего человек может чувствовать себя очень слабым или усталым или испытывать неприятные сердечные ощущения, такие как учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Мерцательная аритмия может быть:
- Пароксизмальный (иногда) – длящийся от нескольких минут до нескольких дней, но разрешающийся спонтанно.
- Постоянный - не проходит самопроизвольно, а при назначении лекарственной терапии или применении определенного электрического шока (кардиоверсия) для восстановления нормального сердечного ритма.
- Постоянный - постоянно присутствует и не проходит ни с помощью медикаментозной терапии, ни с помощью кардиоверсии.
Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее частым нарушением сердечного ритма.
ВСЕМИРНОЕ СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO
Мерцательная аритмия определяется как сердцебиение, которое становится нерегулярным и ускоренным (тахиаритмия).
Среди людей старше 40 лет у каждого четвертого может быть эпизод фибрилляции предсердий в течение оставшейся жизни.
Иногда это остается единственным событием, в то время как в других случаях аритмия имеет тенденцию к рецидиву.
Особенно на ранних стадиях эпизоды, как правило, прекращаются спонтанно, обычно в течение нескольких дней; позже их продолжительность увеличивается, и потребуются вмешательства, чтобы остановить их.
Характеристики мерцательной аритмии варьируются от человека к человеку
Некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов, часто в течение многих лет, в то время как у других симптомы меняются день ото дня, поэтому одновременное лечение симптомов и мерцательной аритмии далеко не простое дело.
Устройство непрерывного мониторинга может предоставить врачу более полную клиническую картину, позволяя ему или ей проводить более целенаправленное лечение.
Причины фибрилляции предсердий
Причины мерцательной аритмии часто неясны.
В некоторых случаях мерцательная аритмия возникает из-за врожденных аномалий сердца или повреждения структуры сердца после сердечного приступа или порока сердца.
Даже у людей без проблем с сердцем может развиться мерцательная аритмия.
- Возраст (риск увеличивается с возрастом; после 40 лет у каждого четвертого человека может быть аритмический эпизод)
- Заболевания сердца (предыдущий инфаркт, сердечная недостаточность, пороки клапанов и т. д.)
- Артериальная гипертензия
- Внесердечные заболевания (легкие, щитовидная железа)
- Злоупотребление алкоголем
- Семейная история (редко)
В небольшом числе случаев (примерно в одном из десяти) аритмия возникает без видимой причины и поэтому определяется как «изолированная» (гало).
ТРЕНИНГ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO
Симптомы мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия может проявляться следующими симптомами:
- Ощущение ускоренного сердцебиения
- Ощущение «порхания», часто называемое учащенным сердцебиением, которое может включать нерегулярное, сильное или очень интенсивное сердцебиение.
- Потеря сознания, бред или головокружение
- Усталость, одышка или слабость
- Дискомфорт или боль в груди
У некоторых лиц жалобы могут быть очень слабыми или даже отсутствовать, а аритмия иногда обнаруживается при медицинском осмотре, проводимом по другим причинам.
При наличии симптомов или признаков, указывающих на мерцательную аритмию, семейному врачу целесообразно направить больного на консультацию к электрофизиологу (кардиологу, занимающемуся нарушениями сердечного ритма); в более серьезных случаях требуется быстрый доступ в отделение неотложной помощи.
Факторы риска и последствия мерцательной аритмии
Контролируемые факторы риска
- Высокий уровень холестерина
- Высокое кровяное давление
- Болезнь сердца
- курение
- Избыточный вес
- Кофеин
- Злоупотребление алкоголем
- Сидячий образ жизни
- Некоторые лекарства
- Апноэ во сне
Неконтролируемые факторы риска
- История семьи
- Старение
- Врожденные пороки сердца
Каждый четвертый инсульт вызван мерцательной аритмией и является гораздо более тяжелым, чем инсульт, вызванный другими причинами.
Риск развития инсульта неодинаков у всех людей и увеличивается с возрастом, наличием сахарного диабета, повышенным артериальным давлением, сниженной насосной функцией сердца, заболеваниями артерий или у тех, кто уже перенес церебральную ишемию.
Еще одним возможным негативным последствием мерцательной аритмии является более или менее выраженное снижение насосной функции сердца (сердечная недостаточность).
Обычно это происходит у предрасположенных лиц и особенно, когда частота сердечных сокращений остается очень высокой в течение длительного времени.
Диагноз
Выявление и количественная оценка мерцательной аритмии может быть сложной операцией.
Врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у пациента мерцательная аритмия:
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Стресс тест
- Устройства длительного наблюдения
- Регистратор событий
- Холтер
- Имплантируемый кардиомонитор
Диагностика мерцательной аритмии важна, потому что эта проблема с сердцем может способствовать не только возникновению инсульта, но и развитию сердечного приступа.
Диагностика, однако, может быть затруднена, поскольку мерцательная аритмия является непредсказуемым явлением, а симптомы не всегда очевидны.
Вот почему сотрудничество субъекта важно. Врачу или бригаде, следящей за этим случаем, потребуются подробные сведения о симптомах, а также данные об электрической активности сердца.
Если у врача есть основания подозревать, что мерцательная аритмия связана с сердечным заболеванием, потребуются диагностические тесты для сбора информации об активности органов.
Социальные последствия инсульта огромны, поскольку он является основной причиной инвалидности в мире.
Тем не менее, имеющиеся данные в Италии указывают на недостаточное лечение людей с мерцательной аритмией, даже в группе высокого риска.
Высокий процент (около 50%), особенно пожилых людей, несмотря на четкие показания к лечению антикоагулянтами, не получают никакого специфического лечения или принимают антиагреганты, эффективность которых ограничена.
К этому следует добавить людей, которые в настоящее время лечатся пероральным антикоагулянтом валфарином, у которых, несмотря на частый мониторинг и корректировку дозы, значения выходят за пределы терапевтического диапазона в пропорции от 30 до 50 процентов.
С появлением НАО, не требующих мониторинга свертываемости крови в лаборатории, со значительными преимуществами в управлении как для человека, так и для системы здравоохранения, пал еще один барьер на пути к цели оптимизации доли людей с мерцательной аритмией, которым правильно проведено лечение. свернутый.
Читайте также
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Сердечный приступ, информация для граждан: в чем разница с остановкой сердца?
Полная динамическая электрокардиограмма по Холтеру: что это такое?
Сердечный приступ: что это такое?
Углубленный анализ сердца: магнитно-резонансная томография сердца (CARDIO – MRI)
Симптомы сердечного приступа: что делать в экстренной ситуации, роль сердечно-легочной реанимации
Поговорим о сердечном приступе: знаете ли вы, как распознать симптомы? Вы знаете, как вмешаться?
Сердечный приступ: рекомендации по распознаванию симптомов
Боль в груди, неотложная помощь пациентам
Понятия первой помощи, 5 предупредительных признаков сердечного приступа
Понятия первой помощи: 3 симптома легочной эмболии
Холтеровское мониторирование: как это работает и когда необходимо?
Что такое управление давлением пациента? Обзор
Сердечно-сосудистые заболевания: что такое ангиологическое и сосудистое хирургическое обследование
Неотложная помощь при инсульте: вмешательство на пациенте
Неотложные состояния, связанные с инсультом: краткое руководство
Цель аспирации пациентов во время седации
Дополнительный кислород: баллоны и вентиляционные опоры в США
Обморок, как справиться с чрезвычайной ситуацией, связанной с потерей сознания
Чрезвычайные ситуации с измененным уровнем сознания (ALOC): что делать?
Неотложные состояния при респираторном дистрессе: ведение пациентов и стабилизация
Кардиомиопатия такоцубо: синдром разбитого сердца загадочен, но реален
Что такое игольчатая биопсия молочной железы?
Эхо- и КТ-биопсия: что это такое и когда она необходима
Эходоплер: что это такое и когда делать
Эхокардиограмма: что это такое и когда она требуется
Что такое эхоцветодопплер супрааортальных стволов (сонных артерий)?
Что такое циклический рекордер? Обнаружение домашней телеметрии
Холтеровское мониторирование сердца, характеристики 24-часовой электрокардиограммы
Внутриполостное электрофизиологическое исследование: из чего состоит это обследование?
Катетеризация сердца, что это за обследование?
Эхо-допплер: что это такое и для чего оно нужно
Амилоидоз сердца: что это такое, каковы симптомы и как его лечить