Рак молочной железы: инструменты для ранней диагностики

By Криштиану Антонино On 7 января, 2023

Рак молочной железы является наиболее частым новообразованием у женщин, и было показано, что примерно у каждой восьмой женщины он разовьется в течение жизни. Возможна ранняя диагностика

Факторы риска рака груди

Начнем с факторов риска. Они разные и по-разному влияют на женщин.

Например, возраст, так как заболеваемость увеличивается с возрастом: раннее менархе или поздняя менопауза расширяют эстрогеновое окно, в то время как беременность и кормление грудью являются защитными.

Существует также наследственность некоторых форм рака молочной железы, связанная с геномными изменениями (наиболее известны BRCA1 и 2) и некоторая фамильярность, определяющая большую предрасположенность к развитию этого новообразования.

Привычки образа жизни (которые мы всегда можем улучшить) также являются фактором риска: ожирение, которое приводит к изменению выработки гормонов, является фактором риска, так же как курение и алкоголь; в то время как физическая активность является защитной и всегда должна поощряться.

Еще одну роль играет гормональная терапия: в частности, заместительная гормональная терапия в период постменопаузы и гормональная терапия для лечения бесплодия требуют целенаправленных программ последующего наблюдения для возможного раннего выявления рака.

Симптомы рака молочной железы и важность самообследования

К сожалению, в большинстве случаев рак молочной железы не имеет болезненных симптомов; наиболее частым признаком является комок твердой, неподвижной, новообразованной консистенции; иногда покрывающая кожа может быть покрасневшей и втягивающейся с признаками пор, что можно идентифицировать как «кожу с апельсиновой коркой».

Другими сопутствующими признаками могут быть втяжение соска («такого никогда не было») и кровотечение.

Поэтому знание приемов самообследования имеет первостепенное значение: их следует выполнять уже в возрасте 20 лет, раз в месяц и через неделю после менструального цикла.

Визуальная проверка также хороша: перед зеркалом наблюдайте любые новые асимметрии или структурные изменения.

Если обнаружены какие-либо из вышеупомянутых изменений, важно посетить своего врача, который направит вас на обследование молочных желез.

Маммография

Маммография является ключевым исследованием в скрининге и ранней диагностике рака молочной железы, так как позволяет выявить признаки возможного новообразования до того, как оно станет клинически манифестным.

Это неинвазивное исследование, в котором используются низкие дозы ионизирующего излучения и выполняется в двух проекциях с компрессией самой железы маммографом, что может вызвать дискомфорт, но вряд ли настоящую боль.

Поскольку задействовано ионизирующее излучение (хотя и в малых дозах), важно сообщить технику, проводящему обследование, о дате последней маммографии, чтобы не проводить более одной маммографии в год, если только это не будет сочтено необходимым для углубленного обследования. диагностика.

Также не рекомендуется проводить маммографию до 40 лет, как из-за юного возраста, так и из-за того, что грудь будет слишком плотной, чтобы можно было увидеть небольшие образования.

Этот тест нельзя проводить беременным женщинам без крайней необходимости и по назначению врача, при этом нет противопоказаний при грудном вскармливании или при наличии грудных имплантатов.

Также желательно пройти тест в первые 7-10 дней цикла, а предменструальную фазу лучше избегать, так как она более дискомфортна.

Важно принести старые маммограммы, которые были сделаны (а не только самые последние) в день исследования, чтобы можно было провести сравнение и легче обнаружить новые изменения в железистой паренхиме.

Это исследование позволяет визуализировать паренхиматозные искажения или появление подозрительных микрокальцинатов с чувствительностью, которая варьируется в зависимости от плотности желез исследуемой груди: на самом деле будет легче оценить более жировую грудь, чем очень плотную. где небольшие паренхиматозные искажения могут быть замаскированы паренхимой молочной железы. В последнем случае также показано ультразвуковое исследование.

Если обнаружена какая-либо аномалия или есть диагностические сомнения, пациента направляют на дальнейшие диагностические исследования, такие как ультразвуковое исследование (если оно еще не проводилось), томосинтез, целевое увеличение или, возможно, даже исследование уровня III, такое как МРТ.

Томосинтез представляет собой трехмерную маммографию высокого разрешения, позволяющую исследовать паренхиму молочной железы «послойно», что позволяет более детально изучить паренхиматозные искажения даже в плотных молочных железах и повысить точность диагностики.

С другой стороны, целевое маммографическое увеличение выполняется с помощью специальных линз, которые фокусируют исследование на железистой части, где есть диагностические сомнения; это особенно полезно в случае подозрения на микрокальцинаты для оценки их распределения и морфологии, а также для более точной оценки паренхиматозных искажений и обеспечения того, чтобы они не были простым артефактом на маммограмме.

УЗИ молочных желез

Наряду с маммографией УЗИ молочной железы является тестом первого уровня для раннего выявления рака молочной железы.

Это неинвазивный тест, который не требует использования ионизирующего излучения.

Его можно проводить с раннего возраста, и врачи все чаще запрашивают его вместе с маммографией в качестве дополнительного теста.

Для населения в целом важно знать, что маммография и УЗИ являются дополнительными тестами, а не заменой.

Ультразвук особенно полезен для выявления поражений в молочных железах с высоким железистым компонентом, например, в плотных юношеских молочных железах.

безболезненна и не имеет противопоказаний; предпочтительнее проводить через 5-10 дней после менструации в связи с меньшей чувствительностью груди.

Если врач после проведения теста сочтет это целесообразным, пациенту может быть предложено контрольное обследование в более поздние сроки: это не должно вызывать у пациента беспокойства, поскольку отсутствие ионизирующего излучения делает этот прибор абсолютно безопасным.

С помощью УЗИ также можно оценить галактофорные протоки и, следовательно, любые эктазии, папилломы или наличие внутрипротокового материала и подмышечные лимфатические узлы.

С 30 лет желательно проходить УЗИ раз в два года; в случае семейного анамнеза рака молочной железы осмотры должны быть более частыми, и специалист должен определить время.

После 40 лет рекомендуется ежегодная маммография, предпочтительно в сочетании с ультразвуковым сканированием, особенно в случае высокой плотности груди.

Интеграция этих двух методов в сочетании с клинической оценкой молочных желез врачом, выполняющим тест, является на сегодняшний день наиболее эффективным инструментом раннего выявления рака молочной железы, часто на стадии, когда консервативное лечение еще приносит пользу, а также лучший способ продолжить процесс диагностики.

По этой причине важно, чтобы женщины всех возрастов были знакомы и знали об имеющихся в их распоряжении инструментах и их диагностических возможностях.

Игольная аспирация и биопсия для диагностики рака молочной железы

Когда установлено наличие уплотнения или подозрительного участка, следующим шагом является биопсия.

Он заключается в взятии клеточного материала (цитологического или гистологического) с помощью игл разного размера и представлении его патологоанатому для определения его доброкачественности или злокачественности и возможных прогностических факторов.

Она может выполняться под радиологическим (стереотаксическим) или ультразвуковым контролем в зависимости от типа поражения.

Процедура минимально болезненна и поэтому не требует применения обезболивающих препаратов, только лед.

Результат выдает маммолог, который в случае отрицательного результата объясняет сроки последующих плановых осмотров, а также обсуждает варианты лечения в случае положительного обнаружения опухолевых клеток, в зависимости от типа опухоли. .

Иногда может случиться, особенно в случае очень маленьких поражений, что взятого материала недостаточно, и в этом случае вас вызовут обратно для нового образца, нового теста или краткосрочного наблюдения.

Обычно единственным осложнением является гематома в месте забора.

Магнитно-резонансная томография

Это неинвазивный диагностический тест, который проводится на аппаратах с сильным магнитным полем (1.5 Тл или 3 Тл) и позволяет исследовать молочную железу и лимфатические узлы.

В нем не используется ионизирующее излучение, поэтому он безопасен для пациента и может выполняться в любом возрасте.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Его можно проводить с контрастным веществом или без него: в первом случае для изучения синдрома неизвестной первичной карциномы, когда обнаружены метастазы в лимфатические узлы, но первичная опухоль не определяется в тестах первого уровня; для стадирования уже подтвержденных поражений, мультифокальность/мультицентричность которых подозревается; для оценки эффективности после неоадъювантной терапии или в случае женщин с высоким генетическим риском (мутация BRCA1 ИЛИ BRCA2) и значительным семейным анамнезом; во втором для оценки целостности протезных имплантатов в эстетических целях или после мастэктомии.

Пациента укладывают в положение лежа на кушетке для МРТ, руки вдоль тела, грудь опирается на специальные катушки.

Тест занимает около 15 минут.

Женщинам детородного возраста предпочтительно проводить тест в течение двух недель с первого дня менструального цикла.

Предварительно необходимо заполнить анкету о возможности наличия в организме металлических предметов (осколков, протезов, кардиостимуляторов и т. д.), которая затем будет оценена на пригодность.

Также важно снять всю одежду с металлическими деталями, украшения, пирсинг, прищепки, контактные линзы, очки, косметику и любые предметы, которые потенциально могут быть металлическими.

В случае проведения пробы с контрастным веществом необходимо голодать не менее четырех часов и сдавать анализ на креатинин не старше трех месяцев.

Кроме того, важно не забыть взять с собой предыдущие тесты, чтобы их можно было сравнить.

Все описанные тесты и процедуры требуют устного или письменного информированного согласия.

Источник

Бруньони

Медицина ползунок