Сердечная астма: что это такое и каков симптом
Сердечная астма является симптомом дисфункции сердца, то есть сердечной недостаточности, состояния, при котором сердечная мышца больше не может обеспечивать приток крови, необходимый организму.
При сердечной недостаточности из-за того, что левый желудочек не может перекачивать достаточное количество крови через аорту, происходит накопление поступающей крови, что, в свою очередь, вызывает повышение давления в легочной циркуляции крови, что приводит к локальному застою.
Это состояние, которым страдают в основном пожилые люди, и оно включает симптомы, очень похожие на симптомы бронхиальной астмы, т.е. свистящее дыхание, кашель и одышку.
Однако имеются различия, связанные с провоцирующими причинами: в основе бронхиальной астмы лежит непропорциональная реакция мышечных стенок бронхиального дерева, тогда как сердечная астма обусловлена нарушением функции сердечного насоса.
Сердечная недостаточность является одной из наиболее серьезных проблем со здоровьем в промышленно развитых странах, от которой страдают 1-2% взрослого населения и более 10% населения старше 70 лет.
Сердечная астма, симптомы
В основе проявления респираторных симптомов сердечной астмы лежит отек легких вследствие легочной венозной гипертензии, т. е. скопление жидкости в альвеолах и отек слизистой оболочки бронхов.
Эти события, в свою очередь, вызывают нервный бронхоконстрикторный рефлекс.
Типичными симптомами сердечной астмы являются:
- увеличение сердечной мышцы в области левого желудочка (выявляется на рентгенограмме грудной клетки);
- увеличение времени кровообращения (измеряется путем введения дегидрохолата натрия в вену на руке с последующим измерением времени до появления горького привкуса на языке)
Сердечная астма проявляется внезапно, обычно ночью, когда субъект находится в клиностатизме, т. е. при повышенном возврате венозной крови к сердцу.
В частности, симптомами являются чувство удушья и кислородного голодания (одышка).
Обычно сидение позволяет быстро и спонтанно восстановиться в течение примерно 30 минут.
Если симптомы проявляются в течение дня, то есть первопричина, такая как сильное волнение, чрезмерная физическая нагрузка, пароксизмальная аритмия (внезапное и стойкое изменение частоты сердечных сокращений) и так далее.
Отличия сердечной астмы от бронхиальной астмы
Бронхиальная астма и сердечная астма имеют ряд общих симптомов, которые могут затруднить дифференциальную диагностику.
Эти симптомы:
- одышка (затрудненное и беспорядочное дыхание);
- шипение, хрипы и свист при дыхании;
- кашель с пенистой мокротой;
- холодный пот и цианоз (посинение кожи).
Однако сердечная астма имеет специфические симптомы, а именно:
- увеличение сердечной мышцы (особенно левого желудочка), выявляемое на рентгенограмме;
- увеличение времени кровообращения.
Надо, по сути, считать, что бронхиальная астма является следствием хронического воспалительного процесса дыхательного дерева, что совершенно отсутствует при сердечной астме, где симптоматика является следствием сердечных проблем.
Точный диагноз заболевания имеет решающее значение, поскольку бронхиальная астма и сердечная астма требуют двух разных методов лечения, а неправильное лечение сердечной астмы может привести к ухудшению, даже серьезному ухудшению.
Причины
Существуют определенные механические проблемы, которые нарушают правильное функционирование левого желудочка и вызывают сердечную астму.
Они включают в себя:
- стеноз (т.е. сужение) митрального клапана, контролирующего прохождение крови из левого предсердия в левый желудочек, что приводит к повышению давления, которое передается в малый круг кровообращения;
- препятствия в выводном тракте левого желудочка, нарушающие его физиологическое опорожнение в фазе сокращения, такие как утолщение перикарда, эмболы, опухоли и др.;
- препятствия, закупоривающие или сдавливающие легочную вену.
Элементами, которые могут ослабить силу сокращения левого желудочка, являются:
- поражение мышечных волокон миокарда в результате инфаркта или воспалительных процессов;
- патологии, нарушающие его функцию, такие как тахикардия.
Наконец, может возникнуть повышенная нагрузка на левый желудочек из-за:
- аортальный стеноз (сужение аортального клапана требует, чтобы левый желудочек работал больше, чтобы обеспечить достаточный приток крови к телу)
- митральная недостаточность (следствие неполного закрытия митрального клапана во время систолической фазы, что приводит к увеличению нагрузки на левый желудочек)
- аортальная регургитация (неполное закрытие аортального клапана в фазе расслабления сердечной мышцы, что снижает отток артериальной крови и для компенсации левый желудочек должен перекачивать кровь с большим усилием).
ВСЕМИРНОЕ СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO
Диагноз
Правильный диагноз заболевания очень важен: он диагностируется на догоспитальном этапе службой территориальной помощи.
В частности, врач определяет клиническую картину пациента, определяя параметры, которые могут быть полезны при дифференциации бронхиальной астмы и сердечной астмы, которые хотя и минимальны, но существуют.
Параметры, которые пытается определить врач:
- увеличение сердца, обнаруживаемое при рентгенологическом исследовании;
- увеличение времени кровообращения.
На самом деле это характерные симптомы сердечной астмы, которые отличают ее от бронхиальной астмы.
Лечение сердечной астмы заключается в приеме лекарств.
Основным заболеванием, которое необходимо лечить, чтобы предотвратить повторение симптома, является сердечная недостаточность.
На самом деле, сердечная астма включает неотложное лечение, включающее седацию и введение лекарств для уменьшения застоя в легких (с добавлением кислорода, если необходимо) и увеличения силы сокращения сердечной мышцы.
Часто назначают соответствующие препараты и диуретики, а именно:
- фуросемид, диуретик, используемый для лечения гипертонии и скопления жидкости в дыхательных путях;
- нитроглицерин, снижающий артериальное давление;
- Морфин, вызывающий расширение периферических сосудов и гипотензию за счет уменьшения одышки.
После того, как астматический криз прошел, следует считать, что это не патология, а признак сердечной недостаточности, поэтому реальная терапия – это та, которая решает эту проблему: ее ремиссия решает проблему сердечной астмы.
Читайте также
Измененная частота сердечных сокращений: учащенное сердцебиение
Сердце: что такое сердечный приступ и как нам помочь?
Есть ли у вас учащенное сердцебиение? Вот что они собой представляют и на что указывают
Сердцебиение: что его вызывает и что делать
Остановка сердца: что это такое, каковы симптомы и как вмешаться
Электрокардиограмма (ЭКГ): зачем и когда нужна
Каковы риски синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
Сердечная недостаточность: симптомы и возможные методы лечения
Что такое сердечная недостаточность и как ее распознать?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Быстрое выявление и лечение причины инсульта может предотвратить больше: новые рекомендации
Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это такое и как его лечить
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Сердечный приступ, информация для граждан: в чем разница с остановкой сердца?
Полная динамическая электрокардиограмма по Холтеру: что это такое?
Сердечный приступ: что это такое?
Углубленный анализ сердца: магнитно-резонансная томография сердца (CARDIO – MRI)
Сердцебиение: что это такое, каковы симптомы и какие патологии они могут указывать