Кардиомиопатия: симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 22 Марта, 2023

Кардиомиопатия – это патология, поражающая сердечную мышцу и характеризующаяся анатомо-функциональными изменениями, снижающими ее сократительную способность.

В зависимости от изменений, поражающих миокард, кардиомиопатию можно разделить на различные виды: дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную или правожелудочковую аритмогенную.

Заболевание может быть наследственным или приобретенным и обычно проявляется такими симптомами, как обмороки, одышка, нарушение сердечного ритма и отеки в различных частях тела.

Единого лекарства от кардиомиопатии не существует, но пациентам, страдающим от нее, можно гарантировать лучшую продолжительность жизни, если они будут следовать соответствующей терапии.

Как работает сердце?

Сердце состоит из поперечнополосатой мышечной ткани, окруженной фиброзным мешком, называемым перикардом.

Он имеет форму усеченного конуса, вес взрослых особей около 250-300 г, длину 13-15 см, ширину 9-10 см и толщину 6 см.

Это полый орган с четырьмя полостями.

Два расположены справа и называются правым предсердием и правым желудочком, а два других расположены слева и называются левым предсердием и левым желудочком.

Неоксигенированная кровь поступает к сердцу из полых вен и проходит через правое предсердие и правый желудочек, откуда перекачивается в легкие.

Насыщенная кислородом кровь в легких, предназначенная для органов и тканей, возвращается в сердце и вместо этого проходит в левое предсердие и желудочек.

Это непрерывное действие стало возможным благодаря миокарду, мышечной структуре четырех полостей сердца.

Поток крови также регулируется четырьмя клапанами, называемыми сердечными клапанами, которые контролируют вход и выход между различными полостями, а также между сердцем и кровеносными сосудами.

Кардиомиопатия: что это такое?

Кардиомиопатия, также называемая «заболеванием сердечной мышцы», относится к анатомическим изменениям в миокарде, вызывающим дисфункцию сердца.

У пациентов, страдающих этим заболеванием, сердце менее эффективно перекачивает кровь и поэтому слабое.

Существуют различные виды кардиомиопатии и критерии классификации этого состояния.

Если рассматривать происхождение проблемы, то можно выделить в:

Первичные кардиомиопатии: при которых поражается только сердце.
Вторичные кардиомиопатии: возникающие в результате местных или системных патологий, поражающих другие органы, поражающие сердце.

Если принять во внимание изменения, которым подвергается структура миокарда, то кардиомиопатию можно разделить на:

Дилатационная кардиомиопатия
гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется дилатацией правого или левого желудочка или обоих желудочков сердца.

Это состояние заставляет мышечную стенку растягиваться и становиться тоньше.

Это наиболее распространенная форма состояния.

Заболевание в основном поражает взрослых пациентов в возрасте от 20 до 60 лет и чаще встречается у мужчин.

Он может развиться в результате предрасполагающих генетических факторов, гипертонии, диабета, осложненной беременности, паразитарных или вирусных инфекций, а также алкоголизма, употребления кокаина и амфетамина, контакта с токсическими веществами.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется увеличением клеток миокарда и, как следствие, утолщением стенок желудочков.

Это состояние приводит к сужению полостей правого и левого желудочка, уменьшая количество крови, которое может перекачивать сердце.

Причины, как правило, генетические, но это состояние также может быть вызвано проблемами со щитовидной железой или диабетом или результатом длительной неконтролируемой гипертонии.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется уплотнением ткани миокарда, которая больше не может расслабляться после сокращения.

Это препятствует правильному наполнению сердца кровью.

Это изменение миокарда обусловлено наличием фиброзной и рубцовой ткани на обоих желудочках.

Это связано с наличием предрасполагающих генетических факторов или заболеваний, таких как саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз; использование химиотерапевтических препаратов также является фактором риска.

Правожелудочковая артимогенная кардиомиопатия

Правожелудочковая артимогенная кардиомиопатия характеризуется некрозом, т.е. гибелью миокарда, который замещается рубцовой тканью.

Обычно правая часть сердца содержит электрическую систему, которая контролирует сердечный ритм, поэтому это состояние вызывает аритмии.

Это состояние, к счастью, редкое, чаще всего встречается у подростков и является одной из причин сердечной и внезапной смерти у молодых спортсменов.

Его причины в основном генетические.

Кардиомиопатия: причины

Кардиомиопатия может иметь генетическую причину и классифицироваться как наследственное заболевание.

Исследования показали, что заболевание связано с генетическими дефектами на Х-половой хромосоме, на уровне митохондриальной ДНК или на аутосомной хромосоме.

Когда она не имеет генетической основы, кардиомиопатия может быть приобретенным заболеванием, т.е. развившимся в течение жизни.

В некоторых случаях кардиомиопатия возникает без видимых причин, в таком случае ее относят к идиопатической.

С другой стороны, в случае неидиопатической приобретенной кардиомиопатии существует множество причин, включая вышеупомянутую гипертонию, диабет, осложненную беременность, злоупотребление амфетамином и кокаином, а также заболевания щитовидной железы.

Заболевание также может быть следствием предшествующих заболеваний сердца, таких как предшествующие эпизоды инфаркта миокарда, вальвулопатии или ишемической болезни сердца.

Другими причинами являются химиотерапия доксорубицином или даунорубицином; алкоголизм, связанный с неправильным питанием; воздействие токсичных веществ, таких как кобальт или ртуть; ожирение; эндокринные заболевания или болезни накопления, такие как акромегалия, гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз; и миокардиальные инфекции.

Факторы, которые могут привести к кардиомиопатии, включают СПИД (ВИЧ-инфекцию), паразитарные инфекции, вызванные Trypanosoma Cruzi, мышечные дистрофии, стойкие сердечные аритмии и проблемы с питанием.

симптомы

Кардиомиопатия может протекать бессимптомно или проявляться симптомами, указывающими на аритмии или сердечную недостаточность.

Больные, страдающие этим состоянием, обычно жалуются на постоянную утомляемость, одышку (одышку) как в покое, так и при нагрузке.

Обмороки, боли в груди, усиливающиеся после еды, тахикардия и отеки в ногах, бедрах, стопах, шея также присутствуют вены и живот.

Отсутствие симптомов чаще встречается у лиц, страдающих дилатационной или гипертрофической кардиомиопатией.

На сегодняшний день неясно, почему кардиомиопатия протекает бессимптомно у некоторых пациентов либо на ранних, либо на более поздних стадиях.

Диагноз

Диагноз кардиомиопатии ставится при кардиологическом обследовании с помощью неинвазивных тестов.

Обычно кардиолог после осмотра больного и аускультации области сердца с помощью фонендоскопа назначает анализы крови, электрокардиограмму, эхокардиограмму, рентгенографию органов грудной клетки; в отдельных случаях ядерно-магнитно-резонансная томография или компьютерная томография и нагрузочные тесты.

Если этих тестов недостаточно для постановки полного диагноза, можно использовать инвазивные процедуры, такие как коронарография и биопсия миокарда.

Кардиомиопатия: осложнения

В зависимости от типа кардиомиопатия может привести к определенным осложнениям.

Наиболее распространенной является сердечная недостаточность, которая включает снижение функции желудочков, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.

Клапанная регургитация, характеризующаяся неисправностью сердечных клапанов, также возникает у некоторых пациентов.

Кардиомиопатия также может вызывать остановку сердца, способствовать развитию легочной эмболии и усугублению имеющихся аритмий.

Кардиомиопатия: можно ли вылечить?

Пациенты, страдающие кардиомиопатией, вряд ли выздоровеют, но могут следовать терапии для улучшения качества жизни и уменьшения симптомов.

Лечение этого состояния является результатом комбинации лекарств и, при необходимости, имплантации кардиологических устройств (кардиостимулятор, кардиовертер). Дефибриллятор вспомогательное устройство для левого желудочка).

При недостаточности медикаментозной терапии и применения кардиологических устройств возможно хирургическое лечение (септальная миэктомия или алкогольная абляция перегородки — в случае гипертрофической кардиомиопатии) или трансплантация сердца.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Последнее является особенно деликатной операцией со многими осложнениями.

прогноз

На протяжении многих лет кардиомиопатия была в центре внимания многочисленных исследований, и сегодня возможно несколько методов лечения, позволяющих уменьшить симптомы и улучшить жизнь пострадавших.

Таким образом, пациенты, страдающие кардиомиопатией и соблюдающие правильный курс лечения, могут иметь хорошую продолжительность жизни.

предотвращение

Кардиомиопатию в ее неидиопатической или наследственной форме можно предотвратить.

На самом деле это заболевание часто является следствием неправильного образа жизни.

Чтобы предотвратить заболевание, важно не курить, не принимать наркотики и не употреблять алкоголь, правильно питаться и контролировать массу тела.

Постоянные физические нагрузки и обеспечение организма полноценным отдыхом помогают сердцу работать более регулярно.

Источник

Бьянке Пагина

остановка сердца Медицина ползунок