Повреждения хряща: хондропатия
«Хондропатия» — это общий термин для любого поражения хряща. Часто это воспалительные или посттравматические изменения.
Хрящ — это специализированная соединительная ткань, обнаруженная в различных частях тела.
Он присутствует между костями и предназначен для обеспечения поддержки, амортизации ударов и уменьшения трения между головками костей.
Как и любая другая ткань, хрящ может подвергаться травмам и повреждениям, что приводит к его прогрессирующей эрозии.
При истончении его поверхности происходит натирание кости, что в дальнейшем может привести к различным последствиям на пораженном суставе и всей окружающей области.
Ситуация может еще больше усугубляться образованием остеофитов, настоящих костных шипов, которые образуются в околосуставной области, еще больше повреждая все ткани.
К сожалению, хрящ представляет собой ткань без кровеносных сосудов, поэтому его реконструкция особенно сложна.
Вот почему хондропатии относятся к дегенеративным заболеваниям, и в большинстве случаев единственным способом их решения является реконструкция искусственного хряща хирургическим путем.
Метаанализ имеющихся исследований показал, что наиболее подвержены хондропатии всех видов молодые люди, спортсмены и женщины.
В то время как причина, по которой последние включены в список, заключается в меньшей доступности силы и мышечной массы, для двух других категорий вопрос более сложный.
Подростки и молодые люди относятся к наиболее пораженным не только потому, что они более активны, но и потому, что в фазе роста может происходить ремоделирование хрящевой структуры, что предрасполагает ее к патологическим изменениям.
У спортсменов хондропатия вместо этого вызывается повторяющимися микротравмами, которые в большинстве случаев возникают в результате выполнения упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как спортивные занятия, которые создают большую нагрузку на суставы.
Насколько тип хряща влияет на развитие хондропатии?
Хотя хрящевая ткань, обнаруженная по всему телу, состоит из одного и только одного типа клеток, хондроцитов, различные типы хряща были идентифицированы на основе их состава и анатомического расположения.
Гиалиновый хрящ является наиболее распространенным в организме и именно он из-за своего расположения не в непосредственном контакте с суставами очень редко повреждается.
Это хрящи носа, а также гортани, трахеи, бронхов и ребер.
Эластичный хрящ способен реагировать на внезапные толчки и изгибы, не ломаясь.
Именно он способствует формированию наших ушных раковин, евстахиевых труб и надгортанника.
Наконец, волокнистый хрящ типичен для межпозвонковых дисков и менисков.
Так как он расположен непосредственно в районе стыка, он единственный по своей природе наиболее устойчив к напряжениям и нагрузкам.
Виды хондропатии и симптомы
Вот список наиболее распространенных хондропатий и симптомов, с которыми они связаны.
- Остеоартрит, чаще называемый остеоартрозом, представляет собой воспалительный процесс, поражающий хрящевой слой, покрывающий кости. Дегенеративный по своей природе, он может ухудшаться с течением времени. Действительно, наиболее тяжелые картины встречаются у пациентов пожилого возраста. Остеоартрит может возникнуть во всех суставах, но наиболее уязвимыми являются суставы рук, коленей и позвоночника. Остеоартрит проявляется такими симптомами, как боль в суставах, отек и скованность, что затрудняет движение. Если вовремя не лечить, это может привести к очень болезненным костным остеофитам.
- Пателлярная или надколенниковая хондропатия. Это наиболее распространенная форма артроза, характеризующаяся эрозией хряща между надколенником и бедренной костью. На поздних стадиях воспаление затрагивает весь коленный сустав. Когда хрящевая прослойка между двумя костями, обычно не соприкасающимися друг с другом, исчезает, они начинают тереться друг о друга, воспаляя окружающие мягкие ткани. Он может поражать только одно колено или оба и характерен для спортсменов. Вот почему его неправильно называют «коленом бегуна». У подростков именно влияние определенных гормональных изменений делает хрящ более слабым. В то время как у взрослых она может протекать бессимптомно, с возрастом могут появиться боли при нагрузке или в покое, трудности при подъеме и спуске по лестнице, скрип при сгибании колена.
- Хондросаркома. Это злокачественная опухоль, возникающая из хондроцитов хряща. Благодаря сосудистой и лимфатической системе он может распространяться на кости. Хрящевые области, наиболее пораженные этим новообразованием, — лопатки, плечевая кость, ребра, бедренная и подвздошная кости. Симптомами являются боли в костях и суставах с предрасположенностью к патологическим переломам и метастазированию.
- Костохондрит – это хондропатия, поражающая реберные хрящи. Обычно он появляется в результате тяжелой травмы грудной клетки, например, полученной во время занятий спортом или после дорожно-транспортных происшествий. Это может произойти, реже, из-за бактериальных инфекций, опухолей (молочной железы и легких) и инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, сальмонеллез, стафилококк и заболевания, передающиеся половым путем. Типичным симптомом является боль в груди, которая также может иррадиировать в живот и спину.
- Синдром Титце — это состояние, в настоящее время считающееся тяжелой формой костохондрита, характеризующееся болью и отеком верхних реберных хрящей. Боль обычно односторонняя и усиливается при резких движениях грудной клетки (кашель, странгуляция, сгибание туловища), а также при тревоге, стрессе и микроклиматических изменениях.
Грыжа межпозвоночного диска – типичная хондропатия
Межпозвонковые диски действуют как подушка между одним позвонком и другим и предназначены для поглощения ударов и травм, которым подвергается позвоночник.
Может случиться так, что в результате травмы, неправильного поднятия тяжестей, а также в результате неправильной осанки и физиологического старения хрящи этих дисков ломаются, вызывая выпадение студенистого ядра.
Симптомами являются боль в спине, онемение и боль в нижних конечностях с возможным ишиасом, шея боль и скованность.
Реже, чем предыдущие, полихондрит представляет собой воспаление гиалинового или эластичного хряща носа, ушной раковины, гортани, трахеи, бронхов и ребер.
Триггером является аномалия иммунной системы, которая вызывает такие симптомы, как отек и боль, а в случае верхних дыхательных путей — осиплость голоса.
Остеохондрит относится к группе дегенеративных заболеваний, поражающих суставной хрящ и подлежащую кость.
Он проявляется болью и затрудненной подвижностью, отечностью и слабостью суставов.
Они могут переродиться в остеонекроз. Колени, лодыжки и локти страдают больше всего и часто возникают в результате травм и занятий спортом с высокой нагрузкой.
Хондропатии генетического происхождения включают хондродисплазию, которая проявляется деформациями и смещением скелета, и ахондродисплазию, характеризующуюся уменьшением образования хрящей в длинных костях.
При ахондродисплазии кости срастаются не полностью, что приводит к карликовости.
Стадии тяжести
Для лучшего понимания проблемы и лучшего ведения пациентов хондропатии были разделены на 5 различных групп в соответствии с характеристиками поражения и интенсивностью симптомов.
Хондропатии могут возникать по нескольким причинам.
Наиболее частая причина – посттравматическая.
Сустав также может быть поврежден воспалением, которое может быть прямым следствием неправильной позы.
В обоих случаях хондроцитам требуется много времени для размножения, и они никогда не воспроизводятся полностью, поэтому каждый тип хондропатии имеет тенденцию к дегенерации.
Хондромаляция надколенника — патология, характеризующаяся дегенерацией поверхности, выстилающей заднюю часть надколенника.
В молодости это обычное дело.
Подростки не только более активны и спортивны (они подвергают свое тело большим травмам), но и имеют гормональный фон, который негативно влияет на прочность хрящей, делая их более слабыми и легко повреждаемыми.
Интенсивная спортивная деятельность является основной причиной многих видов хондропатии из-за постоянных микротравм, которым подвергается организм при занятиях с высокой ударной нагрузкой.
Если есть подозрение на эту причину, даже на ранней стадии и при легких симптомах, рекомендуется прекратить деятельность.
К видам спорта, которые чаще всего предрасполагают к хондропатии, относятся бег трусцой, легкая атлетика, футбол, регби и баскетбол.
Пол и генетика также играют свою роль в возникновении хондропатии.
Эти состояния чаще встречаются у женщин, скорее всего, потому, что у них меньше силы и мышечной массы, чем у мужчин.
хондропатия, диагноз
Для того, чтобы диагностировать хондропатию, необходимо обратиться к врачу, как только появятся типичные симптомы, особенно боль, припухлость и скрип суставов.
Обследование будет включать начальную фазу анамнеза, за которой следует тщательный медицинский осмотр, во время которого обычно проводятся мышечные и кинетические тесты, чтобы увидеть, как суставы реагируют на различные раздражители, и понять степень повреждения.
Если в результате информации, полученной из анамнеза и объективного обследования, заподозрено наличие хондропатии, потребуются дополнительные исследования.
Рентгенография полезна для выявления поражений хрящей и возможного смещения костей, а также наличия артротических явлений.
Более продвинутые методы биомедицинской визуализации, такие как магнитно-резонансная томография, позволяют наблюдать за здоровьем мягких тканей, то есть мышц, сухожилий и связок вблизи сустава.
Если методы диагностики не дают удовлетворительных результатов, врач может выбрать артроскопию. Тест проводится путем введения инструмента в должным образом подготовленную полость сустава, который позволяет непосредственно осматривать суставные поверхности.
Этот метод также позволяет проводить лечение благодаря возможности введения оперативных инструментов.
Хондропатии, лечение
Лечение варьируется в зависимости от пораженной анатомической области и степени тяжести симптомов.
Хотя всегда стараются прибегать только к консервативной терапии, которая использует лекарства и физиотерапию, в самых тяжелых случаях может быть необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Врач должен определить, какая процедура является наиболее подходящей, также принимая во внимание историю болезни пациента, возраст, пол и действия, которые он или она обычно выполняет в повседневной жизни.
На основании характеристик пациента можно оценить время восстановления и прогноз.
Консервативная терапия наиболее подходит при легкой степени хондропатии от 0 до 2 степени.
Этот подход включает в себя сочетание фармакологических и натуральных средств и упражнений:
Лечение боли с помощью НПВП.
При сильной боли можно назначить лечение препаратами кортизона, которое, однако, должно быть непродолжительным, иначе возникнут значительные побочные эффекты.
Сбалансированная диета и адекватные физические упражнения полезны для контроля веса.
Поддержание идеального веса необходимо, если человек хочет снизить нагрузку на суставы.
Лечебную физкультуру следует проводить как под наблюдением врача, так и в домашних условиях, чтобы обеспечить стойкое улучшение функции.
Упражнения должны быть целенаправленными, но не давать дополнительной нагрузки на обследуемые суставы.
Кинезиотерапия. Нанесение пластырей Kinesio на кожу возле пораженного сустава помогает расслабить мышцы и уменьшить боль, а также усилить подвижность.
Лазерная терапия и ударные волны, направленные на проверяемый сустав, обычно помогают уменьшить боль.
Инфильтрация гиалуроновой кислотой в область воспаленного сустава может уменьшить боль и позволить двигаться.
Новым рубежом регенеративной медицины является оценка потенциала обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP).
Кроме того, была обнаружена особая молекула, полиакриламидный гель, которая может облегчить типичные симптомы хондропатии.
Защищает суставной хрящ и предотвращает его дальнейшее повреждение. Гель, который вводят непосредственно в пораженный сустав, состоит из ионов серебра, которые действуют как бактерициды.
Он также уменьшает боль, поскольку действует на нервные окончания в суставе.
Он медленно усваивается организмом, поэтому его защитное и болеутоляющее действие длится дольше, чем при других методах лечения.
Наиболее часто используемые природные средства уменьшают боль, но эффективны только при легких хондропатиях:
Прикладывание льда (3 раза в день по 10-15 минут). Холод снимает боль и воспаление
Арника и противовоспалительные кремы и мази
Отдых в течение нескольких дней, когда сустав болезненный и опухший.
Брекеты, снижающие нагрузку на сустав.
Если консервативная терапия не дает желаемого результата, единственным решением для облегчения боли и восстановления подвижности является хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день наиболее широко используемым вмешательством является малоинвазивное вмешательство с применением артроскопии.
Все чаще используется для лечения хондропатий плеча, локтя, запястья, лодыжки, колена и бедра, не требует госпитализации и пациент может вернуться домой через несколько часов после операции.
Читайте также
Артрит тазобедренного сустава у молодых: дегенерация хряща тазобедренного сустава
Кокцигодиния: определение, симптомы, диагностика и лечение
Симптомы и причины хондропатии надколенника
Однокамерный протез: ответ на гонартроз
Травма передней крестообразной связки: симптомы, диагностика и лечение
Травмы связок: симптомы, диагностика и лечение
Артроз коленного сустава (гонартроз): различные типы «индивидуальных» протезов
Травмы вращательной манжеты плеча: новые малоинвазивные методы лечения
Разрыв связок колена: симптомы и причины
Боковая боль в колене? Может быть синдром подвздошно-большеберцового тракта
Вывихи колена и травмы мениска: как их лечить?
Лечение травм: когда мне нужен коленный бандаж?
Перелом запястья: как распознать и лечить
Как накладывать повязки на локти и колени
Травма мениска: симптомы, лечение и время восстановления
Патологии коленного сустава: пателлофеморальный синдром