Заболевание пародонта, обычно называемое пиореей, представляет собой бактериальное заболевание, которое из-за воспалительной реакции организма приводит к прогрессирующей резорбции альвеолярной кости, кости, которая поддерживает работу зубов, с ретракцией десен и серьезными эстетическими и жевательными проблемами.

Присутствие бактерий, скапливающихся внутри борозды десны, приводит к прогрессирующему отслоению десны с резорбцией кости, вызывая образование пространства, называемого пародонтальным карманом, что еще больше способствует накоплению и росту бактерий с ухудшением состояния тканей. .

Симптомы пиореи

Пиорея – это заболевание, которое вначале протекает бессимптомно.

Когда она начинает проявляться, на ранних стадиях можно наблюдать

• гингивит: поверхностное воспаление десен, которые опухают, краснеют и легко кровоточат;
• кровоточивость десен: может возникать во время чистки зубов или жевания или может быть спонтанной, выявляемой утром по наличию пятен крови на подушке;
• неприятный запах изо рта: неприятный запах изо рта, особенно в более запущенных формах, возникает из-за ферментации пищи, производимой некоторыми бактериями.

По мере обострения пиореи зубы

• становятся удлиненными из-за ретракции десны;
• стать неустойчивым;
• иногда меняют свое положение.

Жевание также становится затрудненным, а иногда и болезненным.

Повторные абсцессы могут появляться в местах наибольшей тяжести, т. е. в местах наиболее глубокого отступления десны (карманы).

Пиорея в большинстве случаев не вызывает боли, за исключением абсцессов.

Причины пиореи

Заболевание пародонта определяется как многофакторное заболевание, т.е. в его возникновении участвуют многочисленные факторы:

• бактерии, известные как пародонтальные патогены, которые являются основными этиологическими агентами;
• генетические факторы, вызывающие снижение защитных сил;
• общие факторы: чаще всего это диабет и курение.

Курение и пародонтоз

Существует множество исследований, показывающих взаимосвязь между курением и заболеваниями пародонта; курение

• значительно увеличивает вероятность развития пиореи (фактор риска);
• значительно снижает ответ на терапию.

Курение, по сути, значительно ограничивает васкуляризацию и оказывает негативное влияние на иммунную защитную реакцию организма: способность таких клеток, как полиморфонуклеаты, поступать из кровотока и уничтожать бактерии (снижение хемотаксиса, продукции ферментов и фагоцитоза) сильно ограничивается. .

Разрушение тканей десны также коррелирует с продолжительностью и количеством курения, которому подвергались ткани.

Сахарный диабет и пародонтоз

Пиорея также имеет особую связь с диабетом, настолько, что можно определить двунаправленную связь: те, кто страдает диабетом, имеют в 3 раза больший риск заболеть пиореей, а те, у кого есть пиорея, увеличивают вероятность диабета или его ухудшения. .

Фактически, воспалительная реакция, присущая пародонтозу (пиорея), изменяется при повышенном уровне глюкозы в крови, вызывая ухудшение заболевания десен.

С другой стороны, пиорея может влиять на сахарный диабет из-за большого количества продуктов воспаления и бактерий, которые могут попадать в циркулирующую кровь и достигать различных органов, в том числе поджелудочной железы, вызывая воспалительные реакции с ухудшением ее функций.

Ожирение и заболевания пародонта

Взаимосвязь между ожирением и пародонтитом также хорошо задокументирована: люди с ожирением или избыточным весом чаще страдают пародонтитом, чем люди с нормальным весом.

Биологическая мотивация в основном заключается в том, что жировые клетки продуцируют большое количество провоспалительных цитокинов, которые усиливают воспалительное состояние субъекта с ухудшением пародонтального заболевания.

Точно так же повышение воспалительного состояния увеличивает резистентность к инсулину, ухудшая течение диабета.

Последствия пиореи, если ее не лечить

Таким образом, пародонтоз, если его не лечить, вызывает потерю зубов и участвует в возникновении системных заболеваний.

Кроме того, это значительный фактор риска для:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• преждевременные роды у беременных;
• сахарный диабет.

Все эти общие состояния можно проследить до присутствия большого количества провоспалительных молекул, которые высвобождаются в кровоток и достигают определенных органов-мишеней.

Диагностика заболеваний пародонта

Диагноз пародонтоза (пиореи) ставится очень просто и неинвазивно с использованием миллиметрового инструмента, пародонтального зонда, который вводится между поверхностью корня и десной и позволяет оценить наличие углублений и тяжесть поражения. поражение, подлежащее измерению.

Конечно, для оценки морфологии костной деструкции необходимо будет сопровождать зонд эндоральными рентгенограммами.

Как лечится пиорея

Первый этап терапии состоит из

• удаление бактерий (бактериальный налет) и минеральных конкрементов (зубной камень) над и под деснами;
• предоставление информации о том, как улучшить качество гигиены полости рта;
• осуществлять четкую борьбу против табака;
• дать рекомендации по правильному питанию и образу жизни.

После первых сеансов местной терапии, которые, как уже упоминалось, состоят из инструкций по гигиене полости рта, удаления зубного камня выше и ниже линии десен и поверхностных частей корня (цемента), если они инфицированы, пациент повторно оценивается для любых вторичных потребностей.

Эта первая терапевтическая фаза, которая может представлять собой все, что необходимо сделать, проводится стоматологом или стоматологом-гигиенистом.

В случаях, когда эта первая терапевтическая фаза не соответствует устранению карманов или полному разрешению проблем с тканями, в более серьезных и запущенных случаях терапия становится обязанностью стоматолога, который занимается в основном пародонтологией.

Результаты терапии

Терапия будет направлена ​​на

• восстановить здоровье пародонта и жевания;
• восстановить эстетику улыбки пациента с помощью специальных хирургических методик.

В частности, хирургическое вмешательство используется для

• устранение карманов (резективная хирургия): этот метод направлен на устранение пространств, в которых живут бактерии (карманы), либо путем их хирургической резекции, либо путем перемещения десны у их основания. Иногда это также требует ремоделирования кости;
• реконструкция альвеолярного отростка (направляемая и индуцированная регенеративная хирургия): в этом случае по показаниям применяется комплекс методик с использованием различных биоматериалов, синтетической кости, бычьей кости, мембран, факторов роста после смещения десны для реконструкции участки кости, разрушенные болезнью;
• реконструкция десен (мукогингивальная хирургия): в этом случае в хирургии используются участки ткани, взятые из другой области рта, или синтетическая ткань, или ткань гетерологичного происхождения, чтобы трансплантировать их в области, где корни обнажены. Эти материалы вместе с хирургическими методами отслойки десны, которые позволяют их вводить, позволяют устранить большинство ретракций десны и возникающие в результате дефекты.

Профилактика заболеваний пародонта

Как уже упоминалось, пиорея вызывает потерю зубов: длительный процесс, который начинается с воспаления десен, прогрессирующей подвижности зубов, их миграции, удлинения и последующего выпадения.

Все эти этапы приводят к серьезному дискомфорту при жевании, а также фонетике и эстетике.

Многочисленные исследования подчеркивают влияние пиореи на социальную жизнь пациента, который считает свою способность общаться с другими очень ограниченной, потому что он или она часто вынуждены не улыбаться, очень плохо и с дискомфортом жует и часто имеет неприятный запах изо рта.

Поэтому очевидна важность профилактики этого заболевания, которая по существу состоит в правильной гигиене полости рта.

Зубная щетка является основным инструментом для профилактики заболеваний десен; это должно быть использовано правильно два-три раза в день.

Правильная гигиена полости рта также включает использование зубной нити или межзубной щетки, так как зубная щетка не может добраться до межзубных поверхностей зубов.

Кроме того, качество чистки более важно, чем частота: существует множество «кодифицированных» методов чистки, и следует использовать тот, который наиболее подходит для каждого конкретного пациента.

К кому обращаться для профилактики пиореи

Профилактический контроль в значительной степени возложен на стоматолога-гигиениста, медицинского работника со степенью в области гигиены полости рта, который может не только вмешаться, чтобы предотвратить начало заболевания, контролируя качество гигиены полости рта, но и некоторые общие факторы, в особенное курение, для которого он или она может предложить соответствующие терапевтические стратегии, направленные на поддержку правильного образа жизни.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Причины и средства лечения язв во рту и языке

Что такое гранулема десен и как ее лечить

Бактериемия: причины, диагностика, распространение на сепсис

Скрипит зубами во сне: симптомы и средства от бруксизма

Онихофагия: мой ребенок грызет ногти, что делать?

Пиорея: симптомы, причины и лечение

Источник:

GSD