Боль в груди: когда это может быть расслоение аорты (или диссекция)?

By Криштиану Антонино On Июнь 6, 2023

Расслоение или расслоение аорты является причиной острой боли в груди; это необычно, но представляет собой тяжелую степень тяжести в отношении клинической картины

Аорта берет начало в левом желудочке сердца; одна часть имеет тенденцию идти вверх и называется восходящей аортой (от нее рождаются коронарные артерии, несущие кровь к сердцу), затем она имеет тенденцию изгибаться, получая название аортального отдела, от которого отходят сосуды, несущие кровь к сердцу. рождаются череп и верхние конечности, затем она имеет тенденцию опускаться, принимая название нисходящей грудной аорты, которая входит в брюшную полость, носит название брюшной аорты и имеет тенденцию снабжать кровью желудок, печень, кишечник, почки и т. д., она заканчивается в области таза, где она разделяется на две артерии, кровоснабжающие нижние конечности.

Расслоение аорты — разрыв стенок аорты, главного артериального кровеносного сосуда, соединяющего сердце и конечности.

Артерия состоит из 3 слоев, называемых тонахом, которые называются интимой, медией и адвентицией; интима - самая внутренняя, а адвентиция - самая внешняя, как можно вывести из их названий.

Разрыв интимы, самого внутреннего слоя, может произойти при определенных условиях, что приведет к повреждению сосуда. Кровь будет течь в эти пластинки, создавая «ложный просвет».

Предрасполагающей к расслоению может быть аневризма аорты, при которой сосуд расширяется вследствие патологических состояний, таких как повышенное кровяное давление.

Аневризма может поразить любой сегмент аорты, и в зависимости от ее размера потребуется корригирующая хирургия, чтобы избежать возможных разрывов и разрывов.

К последствиям расслоения аорты относят разрыв сосуда со смертью в короткие сроки вследствие шока в результате внутреннего кровотечения, к образованию обструкций из-за ложного просвета, что вызовет выраженную ишемию в организме (головной мозг, органы брюшной полости, в т.ч. кишечника, печени, почек, верхних или нижних конечностей) из-за закупорки артерий, несущих кровь от аорты к только что упомянутым органам.

Расслоение аорты довольно опасно, но встречается примерно у 4 из 100,000 XNUMX человек.

Больше всего страдают мужчины в возрасте от 40 до 70 лет, но могут быть затронуты и молодые люди.

Наибольшему риску подвержены люди с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана, который вызывает проблемы с опорно-двигательным аппаратом, глазами, сердцем и в некоторых случаях неврологические проблемы.

В редких случаях расслоение аорты вызывает осложнения при сердечно-сосудистых вмешательствах, таких как ангиопластика, коронарография и т. д.

Симптомы расслоения аорты

Типичным симптомом расслоения аорты является очень сильная боль в груди, которая описывается как колющая; он ощущается сзади и имеет тенденцию к смещению.

Будет одышка, когда аортальный клапан вовлечен в расслоение аорты, и будут неврологические симптомы, когда вовлечены артерии, несущие кровь к мозгу.

Будет поясничная и/или абдоминальная боль, когда расслоение затрагивает брюшную часть аорты, будет боль в суставах, затрагивающая нижние конечности, и будет бледность и моторные трудности, когда они не получают достаточного количества крови.

Симптомы могут включать сердечно-сосудистый коллапс и остановку сердца.

Для диагностики в первую очередь следует выполнить ЭКГ, анализы крови, рентген грудной клетки и эхокардиограмму. Эти тесты приведут к диагнозу расслоения аорты и позволят исключить инфаркт миокарда и другие причины боли в груди.

Может случиться так, что эхокардиограмма сигнализирует о подозрительных элементах, таких как: расширенная восходящая аорта, тяжелая регургитация аортального клапана, наличие перикардиального выпота, т.е. крови в том пространстве между сердцем и оболочкой, перикардом, которая его окружает; и реже ставят диагноз, если видны признаки разрыва восходящей аорты.

Основным методом как для постановки правильного диагноза, так и для назначения лечения является КТ-ангиография с контрастным усилением, позволяющая лучше рассмотреть грудную и брюшную аорту и их ветви, место разрыва, вовлеченный тракт и возможное вовлечение конкретных ветвей, а также постлечебный контроль.

Может случиться так, что диагноз будет установлен с помощью коронарографии, так как у этих больных будут характерные для инфаркта миокарда изменения ЭКГ, а вовлечение в диссекцию мест отхождения коронарных артерий приведет к окклюзии и, как следствие, к инфаркту миокарда.

Затем необходимо будет выполнить контрастную аортографию в аорте, что сделает видимым наличие ложного просвета и позволит установить правильный диагноз.

Фармакологическое лечение

Первоначально будут вводиться лекарства, чтобы справиться с болью и отрегулировать давление, если оно будет слишком высоким.

Если пациенты страдают циркуляторным коллапсом и остановкой сердца, потребуются реанимация и интубация с поддержкой таких препаратов, как адреналин.

Операция должна быть выполнена, особенно при так называемых расслоениях типа А, которые затрагивают восходящую аорту и дугу аорты и должны выполняться в срочном порядке.

При расслоениях типа В, которые затрагивают нисходящую часть аорты, риск разрыва будет ниже.

Будет проведена операция по замене поврежденного участка аорты на трубку из биосовместимых материалов; если поражен аортальный клапан, его необходимо отремонтировать и/или заменить протезом.

Может быть выполнена операция по замене коронарной артерии; наиболее сложные вмешательства связаны с дугой аорты, поскольку именно здесь берут начало артерии для кровоснабжения головного мозга.

Учитывая высокий риск для выживания пострадавших от этого заболевания, профилактика считается более чем необходимой.

Прогноз следует считать благоприятным у пациентов с дилатацией аорты, требующей хирургической коррекции, при отсутствии пери- или послеоперационных осложнений.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

У пациентов с дилатацией восходящей аорты, не требующей хирургического вмешательства, следует контролировать артериальное давление, принимать бета-блокаторы и ежегодно проводить электрокардиограмму для оценки степени дилатации и проверки стабильности или увеличения.

Источник

Магазин дефибрилляторов

Медицина ползунок