Кластерная головная боль: как распознать и справиться с ней?

By Криштиану Антонино On 26 января, 2023

Внезапное начало и крайняя интенсивность: вот основные характеристики кластерной головной боли.

Кластерная головная боль — это необычная форма первичной головной боли, которая, хотя и поражает менее 0.2% населения в целом, является самой тяжелой для пациента.

Страдающие кластерной головной болью испытывают такие острые формы боли, что проявляют экстремальное, почти причудливое поведение.

Как распознать кластерную головную боль? Какие лекарства принимать и как вести себя, чтобы ограничить приступы? Существуют ли различия между мужчинами и женщинами в проявлении расстройства?

КАК РАСПОЗНАВАТЬ КЛАСТЕРНУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ?

Кластерная головная боль, односторонняя циклическая головная боль, как правило, возникает на средних этапах жизни, в возрасте от 20 до 40 лет.

Однако у женщин наблюдается бимодальный паттерн с двумя пиками: более ранний в XNUMX лет и более поздний в XNUMX лет.

Напротив, нет доказательств корреляции с функцией яичников, в отличие от мигрени.

Кластерная головная боль вызывает крайние и очевидные страдания пациента, который не находит облегчения и оказывается в своего рода панике, связанной с болью.

Основными клиническими проявлениями являются внезапно возникающие интенсивные боли в глазу, полностью выводящие из строя, сопровождающиеся возбуждением и беспокойством.

Сопутствующими проявлениями являются слезотечение, покраснение глаза, отек и опущение века, а также заложенность носа и выделения из ноздрей, а также потливость и жар.

Поведение больного во время приступа кластерной головной боли, совершенно неслыханное при других формах острой боли, может быть весьма экстремальным, граничащим с причудливым.

Они могут биться головой о стену или об пол, они могут заниматься саморазрушающим поведением, например, избивать себя до перелома.

Они также могут проявлять агрессию по отношению к тем, кто приближается к ним, пытаясь утешить их, поэтому приступы головной боли также могут стать проблемой с точки зрения семейного спокойствия.

Термин «кластерная головная боль» хорошо известен и используется, но откуда он взялся и какую информацию может дать нам об этом расстройстве?

Наиболее безошибочным клиническим признаком кластерной головной боли является ее циклический характер с активной фазой и фазой ремиссии.

Именно из этой временной модели происходит название «кластер», поскольку оно относится к группировке кризисов в периоды активности, называемые «кластерами», переменной продолжительности в недели или месяцы, в течение которых кризисы также могут быть многодневными. , характерно повторяющееся в фиксированное время в течение суток, как ночью, так и днем.

Приступы имеют разную спонтанную продолжительность, от минимум 15 минут до максимум трех часов, и могут повторяться до восьми раз в течение дня.

Можно выделить две разные формы кластерной головной боли.

Эпизодические формы – это такие, при которых период ремиссии длится от не менее трех месяцев до нескольких лет, и являются наиболее частыми (около 90% всех кластерных головных болей).

Затем существуют хронические формы, при которых период ремиссии, если он есть, длится менее трех месяцев.

Стабильность во времени выявляется примерно в 60% случаев с потенциальной эволюцией в небольшой части от хронической формы к эпизодической и наоборот.

СЛОЖНЫЙ ДИАГНОСТИКА

Хотя клиническая картина довольно поразительна, как мы видели, своевременная диагностика никоим образом не является данностью.

Кластерная головная боль, по сути, в значительной степени не распознается, с диагностической задержкой до десяти лет и более.

Острое болевое расстройство часто ошибочно связывают с целым рядом других причин, таких как одонталгия, синусит и невралгия, что приводит к многократным посещениям врача. неотложной помощи, оценки несколькими специалистами, неподходящие процедуры, такие как совершенно ненужные отрывы зубов или неподходящее фармакологическое лечение курсами антибиотиков, стероидов или противоэпилептических препаратов.

… ОСОБЕННО ДЛЯ ЖЕНЩИН

Задержка диагностики, по-видимому, особенно затрагивает женщин, о чем свидетельствует исследование, которое вскоре будет опубликовано в журнале Neurology с участием тысячи пациентов.

Более того, несмотря на то, что это типично мужская патология, исследования показывают, что женщины чаще страдают тяжелыми формами, возможно, из-за этой задержки диагностики.

Фактически у 18% женщин по сравнению с 9% мужчин была диагностирована хроническая форма.

Задержку диагностики можно частично объяснить наличием сопутствующих мигренеподобных симптомов, особенно у женщин, таких как тошнота, рвотаповышенная чувствительность к раздражителям окружающей среды и потребность в изоляции.

КЛАСТЕРНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ИДЕНТИКИТ ПАЦИЕНТА

Явление кластерной головной боли довольно сложное, и каждый человек сталкивается с различными симптомами, частотой и интенсивностью.

Но есть ли какие-то общие черты у страдающих?

Кластерные головные боли обычно испытывают лица с динамичным темпераментом, гиперактивные, страстные, очень решительные, часто успешные в своей сфере деятельности, иногда карьерные менеджеры, обремененные многочисленными обязанностями и поэтому постоянно находящиеся в стрессе.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

По-видимому, именно это состояние гиперактивности дает им относительную защиту от приступов головной боли.

Кризисы как бы модулируются собственными ритмами: замедления, паузы и спада напряжения достаточно, чтобы уступить место запуску приступа.

Обычно это происходит в постпрандиальной фазе или в конце дня, если не во время ночного отдыха.

Эти люди часто злоупотребляют кофеином, сигаретами, алкоголем и иногда даже запрещенными веществами: это принуждение, установленное отчасти для поддержания высокого темпа гиперактивности и, возможно, для буферизации эмоционального состояния, которое всегда держится под контролем.

ПОМИМО КЛАСТЕРНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

К сожалению, для страдающих кластерной головной болью болевые и циклические приступы — не единственная проблема со здоровьем, с которой они сталкиваются.

Другое исследование, которое вскоре будет опубликовано в журнале Neurology, на самом деле, после анализа данных более чем 3,000 страдающих кластерной головной болью, признает, что вероятность страдания от других патологий в три раза выше, чем у контрольной группы.

В частности, это общие расстройства нервной системы, психические и опорно-двигательные расстройства, сильно влияющие на количество потерянных рабочих дней и уровни инвалидности, которые всегда выше у женского пола.

Даже с учетом ограничений публикации, в которой отсутствует различие между эпизодической и хронической формами, явно проявляется больший риск сопутствующей патологии.

У проанализированных лиц, все в возрасте до 64 лет, выявлено множество сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска, состояний избыточного веса, храпа и черепно-мозговых травм, связанных с нездоровым образом жизни, часто перемежающихся эксцессами в поведении.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существуют ли эффективные лекарства для снятия боли и, возможно, предотвращения приступов в будущем?

Для острых приступов, именно из-за их внезапного и сильного начала, активный ингредиент суматриптан, открытый в 1990-х годах, является единственным эффективным симптоматическим препаратом, поскольку это единственный существующий триптан в инъекционной подкожной форме, который быстро действует в течение нескольких секунд. минут.

Ингаляционный кислород с высокой скоростью также может быть быстро эффективен.

Как при эпизодических, так и при хронических формах кластерной головной боли прием определенных препаратов может помочь предотвратить или смягчить начало новой серии приступов, таких как верапамил, литий и кортизон.

Новая профилактическая терапия, основанная на моноклональных антителах, способных блокировать пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), вещество, участвующее в заболевании, в настоящее время находится на стадии продвинутых испытаний.

Однако доказательства эффективности, получившие одобрение FDA, наблюдались только при эпизодических формах кластерной головной боли.

Источник

Фонд Веронези

Медицина ползунок