Колоноскопия: новейшие методики и различные виды

By Криштиану Антонино On 25 января, 2023

Колоноскопия — диагностическо-лечебная процедура, позволяющая осмотреть толстую и подвздошную кишку (концевой отдел тонкой кишки, — ред.) изнутри, затем диагностировать любые патологии, затрагивающие кишечный тракт, и, при необходимости, также вмешаться на эти

Процедура, которая в традиционном режиме может быть неприятной для пациента.

Для того, чтобы сделать его менее надоедливым, за последние десятилетия были разработаны:

альтернативные или дополнительные виды колоноскопии (например, роботизированная колоноскопия, колоноскопия с видеокапсулой, виртуальная колоноскопия…);
методы подготовки кишечника, альтернативные классическим (которые, по словам некоторых пациентов, могут быть более неприятными, чем сама колоноскопия);

Виды колоноскопии

Существуют различные методики колоноскопии, которые назначаются и используются гастроэнтерологом в зависимости от клинической картины пациента.

Конкретно, начиная с самых последних, речь идет о следующих видах колоноскопии с альтернативными или дополнительными техниками выполнения процедуры к классической:

роботизированная колоноскопия;
колоноскопия с видеокапсулой;
виртуальная колоноскопия;
традиционная колоноскопия.

Давайте посмотрим, что они из себя представляют и как они работают.

Роботизированная колоноскопия

Роботизированная колоноскопия — это современная методика, включающая использование гибкого одноразового силиконового колоноскопа, который мягко продвигается внутрь кишечника, подобно «гусенице», которая растягивается и укорачивается, не получая никакого толчка снаружи.

Подключенный к консоли, врач удобно управляет ею с помощью джойстика.

Преимущества роботизированной колоноскопии можно резюмировать следующим образом:

не требует седации, кроме как по желанию пациента или при особых обстоятельствах, что делает процедуру особенно подходящей для людей, которые не хотят или не могут подвергаться седации, с возможностью немедленно вернуться к своей повседневной деятельности, без необходимости оставаться под наблюдением после выполняется тест;
позволяет проводить биопсию и удаление полипов (полипэктомии) до 2 см;
нет риска инфицирования благодаря стерильным одноразовым инструментам;
исключает перфорации, так как зонд изготовлен из мягкого силикона и идеально адаптируется к углам толстой кишки.

Недостатки роботизированной процедуры заключаются в том, что:

не показан при больших хирургических операциях, таких как удаление полипов размером более 2 см, для которых необходимо использование традиционной методики;
узкие сегменты (стеноз) толстой кишки трудно преодолеваются зондом, не имеющим возможности наружного введения.

В любом случае роботизированная процедура может быть безопасно преобразована в стандартную (конечно, под седацией), так что пациенту всегда гарантируется полное исследование толстой кишки и терапевтическое лечение.

Колоноскопия с видеокапсулой

Колоноскопия с видеокапсулой — это процедура, выполняемая перорально посредством проглатывания маленькой камеры в форме таблетки, которая, попадая в кишечник, как пища, позволяет получить изображения толстой кишки.

Преимуществами колоноскопии с видеокапсулой являются:

представляет собой самую простую и наименее инвазивную процедуру;
не требует седации; это может быть выполнено людьми, которые не хотят или имеют проблемы с его выполнением или которые не могут выполнять другие процедуры исследования толстой кишки.

Недостатками колоноскопии с видеокапсулой являются:

толстая кишка должна иметь очень глубокую очистку по сравнению с традиционной колоноскопией, иначе результаты теста будут недостоверными;
слишком быстрое прохождение капсулы (менее 40 минут) не позволяет провести адекватное исследование толстой кишки;
нельзя проводить забор или хирургические вмешательства, поэтому при необходимости пациенту придется пройти последующую традиционную колоноскопию (с повторным очищением кишечника в том числе);
риск закупорки капсулы у пациентов, например, со стриктурами кишечника или прогрессирующим воспалительным заболеванием, которым этот метод не рекомендуется.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия — рентгенологическое исследование, которое с использованием изображений компьютерной томографии (КТ) имитирует традиционную колоноскопию на компьютере, что позволяет неинвазивно исследовать внутренние стенки толстой кишки, но только путем введения в кишку небольшого гибкого ректального зонда. и вдыхая углекислый газ/воздух, чтобы растянуть его.

Преимущества виртуальной колоноскопии:

малоинвазивен;
может быть выполнена в случаях неполной традиционной колоноскопии (при удлинении толстой кишки, сужении просвета и др.);
показана пожилым пациентам или людям с противопоказаниями к традиционной колоноскопии, например, людям с заболеваниями сердца или респираторными заболеваниями.

К недостаткам виртуальной колоноскопии относятся:

его назначение должно быть оценено направляющим специалистом, особенно в случае беременности, как и все тесты, связанные с облучением, даже если оно низкодозовое;
с трудом диагностирует плоские поражения и полипы размером менее 5 мм;
не может оценить воспалительный статус слизистой оболочки;
не допускает взятия биопсии или хирургических процедур, так что в случае сомнительных полипов или поражений пациенту придется проходить традиционную колоноскопию в разное время с повышенными неудобствами для пользователя (который проходит двойную подготовку) и затратами;
процедура безопасна, но в исключительных случаях могут возникнуть перфорации, ректальные поражения, реакции блуждающего нерва (блуждающего нерва, прим. ред.) на вздутие живота при коликах.

Традиционная колоноскопия

Традиционная колоноскопия выполняется путем введения в толстую кишку тонкой длинной трубки, оснащенной небольшой камерой (колоноскопом), которая обеспечивает прекрасный обзор внутренней части толстой кишки (толстой кишки), слегка надутой воздухом для проведения исследования.

Традиционная колоноскопия может проводиться:

ограничивается первым трактом, называемым прямой кишкой (ректоскопия);
распространяется на второй кишечный тракт, называемый сигмой (ректосигмоидоскопия);
по всей толстой кишке (панколоноскопия), как это обычно делается, а при наличии клинических показаний также и в последнем отделе (около 20 см) тонкой кишки (подвздошной кишке) (панколон-илеоскопия).

Традиционная колоноскопия представляет собой «золотой стандарт» среди процедур исследования толстой кишки как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения.

Он также позволяет:

выполнять забор и хирургические процедуры, такие как удаление полипов (полипэктомия) различных форм и размеров с использованием все более сложных методов;
вмешиваться при кровоточащих поражениях;
лечить опухолевые сужения толстой кишки (устанавливая протезы).

Недостатками традиционной колоноскопии являются:

это инвазивная процедура, для которой требуется седация (сознательная или глубокая), чтобы сделать тест менее болезненным; седация, которая не всегда осуществима или приветствуется всеми пациентами и требует короткого периода наблюдения после процедуры. Кроме того, седация может иметь, хотя и ограниченные, побочные эффекты/осложнения;
риск, хотя и весьма ограниченный, осложнений (кровотечение, перфорация), особенно при лечебных процедурах;
может быть трудным или неполным в особенно длинной толстой кишке или в толстой кишке со спайками.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы провести колоноскопию любого типа и правильно оценить внутреннюю часть кишечника, он должен быть опорожнен и хорошо очищен.

Это достигается путем:

традиционные препараты;
промывание толстой кишки.

Традиционные препараты

Стандартная процедура подготовки к колоноскопии предусматривает для пациента:

соблюдение специальной диеты за 3-4 дня до исследования;
голодание не менее 6 часов до богослужения;
прием жидких слабительных препаратов (обычно от 2 до 4 литров или от 5 до 6 литров при тяжелых запорах) для очищения кишечника. К сожалению, эти «слабительные напитки» часто вызывают дискомфорт, например, тошноту и спазмы в животе, а в день приема мешают человеку заниматься обычными делами, потому что он постоянно нуждается в туалете. К тому же такие препараты не всегда можно принимать и иногда они противопоказаны.

Промывание толстой кишки

Промывание толстой кишки или очистка гидроколоном - это практика, введенная доктором Косентино в 2010 году для «промывания», как также указывает английское слово «промывание», кишечника при подготовке к колоноскопии в качестве альтернативы классическому «слабительному напитку».

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Длится около 45 минут, при отсутствии дискомфорта, противопоказаний (если показано промывание толстой кишки) или осложнений, в конце процедуры можно сразу же провести колоноскопию.

Как это выполняется

Как и при традиционной подготовке, для промывания толстой кишки в равной степени требуются:

безбелковая диета за 3 дня до исследования;
прием легкого слабительного для размягчения стула.

Больному, лежащему на боку или на спине, в прямую кишку вводят канюлю, соединенную с Оборудование который контролирует давление и температуру воды, оснащен трубкой для подачи чистой воды и трубкой для удаления фекалий вместе с используемой водой.

В то же время оператор выполняет последовательные промывания, массируя живот, чтобы способствовать фрагментации и отделению каловых масс.

Зачем проводят колоноскопию?

Колоноскопия показана при нескольких состояниях:

наличие явной крови в кале, причина возможного кишечного кровотечения (и не только геморроя);
положительная реакция на поиск «скрытой крови» в стуле;
потеря веса без видимой причины;
железодефицитная анемия;
необъяснимая боль в животе;
внезапный запор или длительная диарея или чередование запоров и диареи;
профилактика у лиц, «знакомых» с раком толстой кишки.

Этот диагностический метод за последние 20 лет приобрел фундаментальную роль в профилактике колоректального рака: наиболее распространенного рака в Италии среди мужчин и женщин, почти всегда происходящего из доброкачественных опухолей из-за пролиферации клеток слизистой оболочки кишечника. (аденоматозные полипы), трансформация которых в злокачественные формы занимает в среднем от 7 до 15 лет.

Полипы можно обнаружить по тому, что они склонны кровоточить и выпячиваться из слизистой кишечника, поэтому они видны на его поверхности.

Национальный скрининг включает исследование кала на скрытую кровь у лиц в возрасте 50-70 лет и в случае положительного результата колоноскопию, которая также позволяет удалить полипы.

Источник

GSD

Медицина ползунок