Осложнения геморроя: простой и отечный наружный тромбоз
Термин «геморрой» обозначает группу сосудистых структур, принадлежащих анальному каналу, которые защищают мышцы анального сфинктера во время прохождения фекалий и играют очень важную роль в удержании фекалий; когда геморроидальные узлы опухают и воспаляются, они становятся «патологическими» и вызывают синдром, известный как геморроидальная болезнь.
В просторечии термин «геморрой» относится именно к геморроидальной болезни, поэтому «геморрой» теперь является синонимом «геморроидальной болезни».
Осложнения геморроя
Наиболее типичным и частым осложнением геморроя является тромбоз, настолько сильный, что можно сказать, что его картина близко дополняет картину геморроя.
Неправильно называемое «кризисом» или «приступом геморроя», оно может возникать у пациентов, у которых уже есть анальная патология, или как первое проявление геморроя.
Следует различать собственно тромбоз внутренних геморроидальных узлов, который может оставаться в пределах анального канала, и форму, которая выходит наружу с переменным распространением при так называемой геморроидальной странгуляции, и, наконец, тромбоз анального края, который принимает форму перианального отека или анальной гематомы.
Все эти картинки могут представлять себя по-разному связанными. В этой статье мы будем иметь дело, в частности, с наружным геморроидальным тромбозом.
НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ
Это осложнение может возникнуть даже при полном отсутствии клинически видимых геморроидальных узлов.
Может возникнуть перианальная гематома или перианальный отек.
Перианальная гематома (простой наружный тромбоз)
Перианальная гематома, или простой наружный тромбоз, обычно возникает после переедания, после длительного пребывания в сидячем положении, после особенно бурной дефекации или без видимой причины.
В анальном крае внезапно появляется голубоватое образование диаметром 1-3 см, напряжённое, иногда очень болезненное.
Хирургическая эвакуация тромба под местной анестезией приносит немедленную пользу. Кровотечение быстро прекращается.
Без лечения тромбоз развивается в течение нескольких недель в направлении организации тромба, который втягивается и рассасывается, оставляя маришку.
Этому процессу может способствовать инъекция джалуронидазы, смешанной с местным анестетиком.
Эту картину обычно приписывают тромбозу вены подкожного или наружного геморроидального сплетения или разрыву вены при дефекации с излитием крови в подкожную клетчатку, где она коагулирует и вызывает болезненную припухлость.
Согласно последней гипотезе более уместным является термин перианальная гематома.
Подслизистые и подкожные приточные вены верхних геморроидальных узлов имеют небольшие расширения или лакуны, образующие часть анальных подушек, а перианальная гематома имеет вид сгустков в венозных лакунах.
Перианальный отек (отечный тромбоз)
Перианальный отек, или отечный тромбоз, более объемный и может представлять собой множественные тромбы разного размера, погруженные в растянутую и отечную ткань.
Эволюция более длительна, чем в предыдущем случае, и за эвакуацией тромбов сразу не следует резкое улучшение болезненных симптомов.
Возможно изъязвление кожи или слизистых над ней с небольшим кровоизлиянием, избавляющим больного от болей.
В случае инфицирования формируется абсцесс, в результате чего образуется небольшой внутри- или межсфинктерный низкий свищ.
Читайте также:
Повышение планки ухода за педиатрическими травмами: анализ и решения в США
Заражение острицами: как лечить ребенка с энтеробиозом (оксиуриазом)
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Желудочно-кишечные расстройства, вызванные НПВП: что это такое, какие проблемы они вызывают
Кишечный вирус: что есть и как лечить гастроэнтерит
Что такое прокталгия фугакс? Симптомы, причины и лечение
Внутренний и внешний геморрой: причины, симптомы и методы лечения
Геморрой: новейшие тесты и методы лечения
В чем разница между геморроем и трещинами?