COVID-19, роль иммуномодуляторов (анакинра, сарилумаб, силтуксимаб и тоцилизумаб) в лечении
Лечение COVID-19 / иммуномодуляторов, таких как анакинра, сарилумаб, силтуксимаб и тоцилизумаб, при лечении COVID-19: накапливаются доказательства чрезмерно активированного иммунного ответа при наиболее тяжелой форме COVID-19, и в нескольких исследованиях изучается терапевтический эффект. роль иммуномодуляции.
Систематический обзор и метаанализ данных: иммуномодуляторы в лечении COVID-19
С помощью систематического обзора и метаанализа в представленном нами исследовании оценивалась эффективность конкретных ингибиторов интерлейкина для лечения COVID-19.
Авторы этого исследования собрали данные из электронных баз данных 7 января 2021 года для выявления исследований иммуномодулирующих агентов (анакинра, сарилумаб, силтуксимаб и тоцилизумаб) для лечения COVID-19.
Первичные исходы включали степень тяжести по порядковой шкале, измеренную на 15-й день после вмешательства и дни до выписки из больницы.
Ключевые вторичные конечные точки включали общую смертность.
Результаты исследования иммуномодуляторов в лечении COVID-19
В обзор было включено 71 исследование с участием 22 058 пациентов, 6 - рандомизированные. В большинстве исследований изучались исходы у пациентов, получавших тоцилизумаб (60/71).
В проспективных исследованиях тоцилизумаб был связан с улучшением нескорректированной выживаемости (отношение рисков 0.83, 95% ДИ 0.72–0.96, I2 = 0.0%), но не было продемонстрировано убедительного преимущества для других исходов.
В ретроспективных исследованиях тоцилизумаб был связан с менее тяжелыми исходами по порядковой шкале (общее отношение шансов 1.34, 95% доверительный интервал от 1.10 до 1.64, I2 = 98%) и скорректированный риск смерти (отношение рисков 0.52, 95% доверительный интервал от 0.41 до 0.66, I2 = 76.6. %).
Средняя разница в продолжительности госпитализации составила 0.36 дня (95% ДИ от -0.07 до 0.80, I2 = 93.8%).
В ретроспективных исследованиях наблюдалась значительная неоднородность, и оценки следует интерпретировать с осторожностью.
Другие иммуномодулирующие агенты показали эффекты, аналогичные тоцилизумабу, но недостаточные данные не позволили провести метаанализ по агентам.
В проспективных исследованиях тоцилизумаб был связан с более низким относительным риском смертности, но эффекты были неубедительными для других исходов. Текущих доказательств эффективности анакинры, силтуксимаба или сарилумаба при COVID-19 недостаточно, и для окончательных выводов срочно необходимы дальнейшие исследования.
Иммуномодуляторы в лечении COVID-19: систематический обзор и метаанализ анакинры, сарилумаба, силтуксимаба и тоцилизумаба на COVID-19
thoraxjnl-2020-215266.full (1) ПОЛНАЯЧитайте также:
Синдром Кавасаки и COVID-19, педиатры в Перу обсуждают первые несколько случаев заболевания детей