Травма или разрыв крестообразной связки: обзор

By Криштиану Антонино On 31 мая 2023

Коленный сустав является одним из самых сложных суставов в организме человека: он состоит из четырех основных связок, включая крестообразные связки и, в частности, переднюю крестообразную связку.

Это одна из важнейших структур коленного сустава, так как она способствует стабильности всего сустава, выполняя важную защитную функцию, заключающуюся в предотвращении переразгибания колена и ограничении внутренней ротации большеберцовой кости.

Однако травматические события и постоянные нагрузки могут привести к разрыву этой связки: повреждение крестообразной связки является одним из наиболее частых повреждений коленного сустава; оно может быть полным или частичным и требует большого внимания со стороны медицинской бригады.

В зависимости от конкретного случая, возраста пациента и типа сообщенного поражения наиболее подходящее лечение для лечения крестообразного поражения может включать консервативную и фармакологическую терапию, или может потребоваться хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Что такое крестообразная связка и для чего она нужна?

Коленный сустав является одним из наиболее важных синовиальных суставов в организме человека; он играет фундаментальную роль в поддержке веса тела и обеспечивает широкий диапазон движений нижних конечностей.

В этом суставе встречаются три основные кости ноги: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Колено также оснащено четырьмя важными связками, основной функцией которых является стабилизация всего сустава и предотвращение потери правильного выравнивания компонентов кости: это передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка, медиальная коллатеральная связка и латеральная коллатеральная связка. связка; первые две связки занимают центральную часть сустава (интракапсулярную), тогда как коллатеральные связки располагаются в экстракапсулярной области соответственно на внутренней и наружной стороне колена.

Передняя крестообразная связка: предотвращает перерастяжение колена, избегая чрезмерного движения большеберцовой кости вперед.

Задняя крестообразная связка: удерживает концы бедра и большеберцовой кости на одном уровне, предотвращая чрезмерное скольжение вперед или назад одного из двух компонентов кости.

Медиальная коллатеральная связка: укрепляет внутреннюю сторону колена и предотвращает боковые удары и толчки, вызывающие смещение между бедренной и большеберцовой костями.

Латеральная коллатеральная связка: она имеет функцию, аналогичную медиальной коллатеральной связке, но работает с противоположной передней стороны, поэтому укрепляет внешнюю сторону колена и предотвращает боковое скольжение от смещения большеберцовой и бедренной костей.

Из-за своей структурной сложности коленный сустав часто подвергается травмам, которые могут привести к повреждению одной или нескольких связок: растяжение связок колена может привести к травмам различных органов, что приведет к растяжениям и настоящим разрывам, которые могут нарушить стабилизацию функций и выравнивание связок.

Это состояние может привести к различным осложнениям, таким как переломы, воспаление и дегенерация костей.

Растяжение колена и повреждение крестообразной связки

Прямая или непрямая травма растяжения и нагрузки, вызывающие чрезмерное растяжение или принудительное вращение, могут вызвать повреждение одной из связок.

У большинства пациентов с повреждением крестообразной связки повреждение затрагивает переднюю крестообразную связку.

Травмы колена особенно часты у пожилых пациентов и у лиц, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, лыжи, теннис и т. д.; дорожно-транспортные происшествия также могут быть частой причиной травмы крестообразной связки. В большинстве случаев вредные механизмы, определяющие растяжение связок колена, обусловлены:

Неестественное скручивание колена внутрь или наружу, когда стопа стоит на земле.

Гиперэкстензия колена, т. е. смещение сустава с продольным скольжением бедренной или большеберцовой кости.

Резкая остановка во время бега на полной скорости.

Сильные удары по ноге или стопе.

В зависимости от степени травмы крестообразный разрыв часто связан с повреждением других структур сустава, таких как хрящ и мениски, или может затрагивать другие сегменты кости.

Хотя это довольно распространенное повреждение крестообразной связки, оно представляет собой серьезную травму колена, которая влияет на стабильность всего сустава и ставит под угрозу выполнение большого количества действий.

Каковы симптомы повреждения крестообразной связки?

Симптомы пациентов, которые сообщают о повреждении крестообразной связки, могут значительно различаться от случая к случаю.

Типичная картина предполагает немедленное появление интенсивной боли, локализованной в области колена, в сочетании с невозможностью пользоваться суставом; нередко после травмы больной слышит шумы и хрусты при движении, которые вызваны именно разрывом связки.

Еще одним типичным симптомом крестообразной травмы является немедленное ощущение нестабильности или отказа коленного сустава.

Иногда после особо сильной травмы деформация может также затрагивать другие структуры сустава, такие как коллатеральные связки, мениски или хрящи, что еще больше усугубляет клиническую картину.

Из-за травматического шока и сильной боли, вызванной травмой, пациенты, склонные к крестообразной травме, могут также испытывать усталость и обмороки, учащенное сердцебиение или тошноту.

На более поздних стадиях травма колена также может вызвать это.

Отек, особенно в острой фазе травмы.
Тугоподвижность суставов и снижение подвижности как из-за боли, вызванной движением, так и из-за структурного повреждения сустава.
Нестабильность и блокады суставов, в частности, пациент может чувствовать, что колено принимает неестественное положение за пределами своего исходного анатомического положения.
Экхимозы и синяки, расположенные в зоне поражения.
Суставной выпот и гемартроз с выраженным отеком.

Диагноз

Из-за довольно острых симптомов, о которых сообщают пациенты, получившие травму колена, диагноз травмы обычно ставится через несколько часов после травмы, после того как субъект получил немедленную помощь. первая помощь лечения.

Диагностический процесс в первую очередь включает тщательный физикальный осмотр, во время которого ортопед анализирует больное колено, оценивает стабильность и подвижность сустава, устанавливает динамику аварии, ставшей причиной травмы.

Во время визита врач проводит ряд мануальных тестов, в том числе тест Лахмана для проверки эластичности и подвижности коленного сустава, тест толчка для выявления наличия хрустов и суставных блоков, а также тест переднего выдвижного ящика.

Если результаты указывают на повреждение крестообразной связки, ортопед назначает серию инструментальных исследований для определения локализации и вида повреждения, оценки степени повреждения и установления наиболее подходящей лечебной тактики.

С этой целью необходим рентген голени, особенно при подозрении на поражение костей, а также УЗИ или МРТ коленного сустава.

Уход и лечение

Наиболее подходящая терапия для лечения крестообразного поражения может зависеть от возраста и степени активности пациента, степени сообщаемого повреждения, нестабильности поражения и вовлечения других суставных структур.

Консервативная терапия

При легких частичных травмах или у пациентов пожилого возраста возможен выбор консервативной терапии в сочетании с реабилитационным курсом физиотерапии для частичного восстановления функций коленного сустава; иногда может быть необходимо прибегнуть к помощи внешних опекунов, чтобы обездвижить область.

Криотерапия и введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов также могут помочь контролировать боль и дискомфорт.

Хотя при консервативной терапии можно получить хорошие результаты и позволить пациенту вести обычную повседневную деятельность, она никоим образом не позволяет восстановиться после травмы: пораженное колено все еще остается скомпрометированным с функциональной точки зрения и имеет различные ограничения. движения.

Это связано с тем, что крестообразная связка практически полностью лишена кровоснабжения, а потому не способна регенерировать в случае повреждения.

Реконструктивная хирургия при повреждении крестообразной связки

В случае молодых и все еще активных пациентов, особенно в случае спортсменов, хирургическое лечение является наиболее частым подходом: неустраненное крестообразное поражение фактически подвергает сустав риску новых деформаций, которые могут вызвать обширные повреждения и привести к к раннему развитию остеоартроза.

Реконструктивная хирургия крестообразной связки проводится артроскопически, микроинвазивным методом, который позволяет добраться до коленного сустава через небольшие разрезы в несколько сантиметров.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Во время операции в первую очередь удаляют остатки поврежденной ткани, после чего в бедренной и большеберцовой костях делают тоннель для размещения новой связки; его можно взять из центральной части надколенника того же пациента (трансплантат), он может быть получен от донорского органа (трансплантат) или может быть синтетическим.

Время восстановления после операции может составлять от 4 до 6 месяцев, в течение которых рекомендуется абсолютный покой и воздержание от физической активности; в большинстве случаев может быть назначено использование костылей в послеоперационном периоде, а также использование внешнего корсета в течение более или менее длительного периода времени.

После операции очень важно, чтобы пациент тщательно следовал программе реабилитации, чтобы полностью восстановить функцию колена.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок