ЭТТ и положение трубки у пациентов с тяжелыми травмами: вред, которого можно избежать?
Последствия чрезмерного давления в манжете эндотрахеальной трубки (ЭТТ) известны и имеют долгосрочные последствия; однако меньше внимания уделяется давлению в манжете и положению трубки до больницы и в отделении неотложной помощи.
Целью этого исследования было оценить давление в манжете ЭТТ и положение трубки по прибытии всех пациентов, поступивших в травматологическое отделение Центральной больницы им. Альберта Лутули, как с места происшествия, так и при перемещении между больницами, чтобы определить среднее давление в манжете и если были различия между двумя группами.
методы
Данные пациентов травматологического отделения вводятся в проспект; UKZN одобрил (BE207-09) базу данных травм. Данные 65 госпитализаций в период с апреля по декабрь 2014 г. были проанализированы для определения давления в манжете и положения трубки.
Собранные данные включали возраст пациента, давление в манжете, место и кто интубировал пациента, а также время с момента интубации до проверки давления в манжете. Данные были проанализированы с помощью описательной статистики и Стьюдента. t-test для непрерывных данных.
Итоги
Большинство пациентов получили травмы, связанные с автомобилем, в основном мужчины. Равное количество интубированных пациентов в догоспитальном периоде и в госпитальной группе.
Восемьдесят процентов ЭТТ были размещены в правильном анатомическом месте, однако было обнаружено, что только 23% давления в манжете находятся в пределах безопасного давления.
Давление в манжете ЭТТ было чрезмерным в группе догоспитального БАС чаще, чем в группе интубации в учреждении (p = 0.042). Были осложнения со смертельным исходом, связанные с надглоточной интубацией, приводящие к аспирационной пневмонии, что подчеркивает необходимость рентгенологического подтверждения положения трубки.
Заключение
У большинства пациентов, интубированных на месте происшествия или в больнице, давление в манжете ЭТТ является чрезмерным, что может привести к ишемическому некрозу слизистой оболочки трахеи.
Манометрия с манжетой ЭТТ должна быть стандартной процедурой для всех догоспитальных и госпитальных интубаций, когда трубка остается на месте в течение любого длительного периода времени.
Перед переездом между учреждениями положение ЭТТ должно быть подтверждено рентгенологически.