Увеличенная предстательная железа? Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы ДГПЖ становится мягкой
Стенты, микропули и водяной пар: малотравматичные процедуры для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ)
От временных стентов до эмболизации предстательной железы, от энергии водяного пара до микропуль, применяемых к железе: это некоторые из новейших хирургических методов, созданных для минимально инвазивной борьбы с «увеличением простаты», состоянием, которое технически называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая может иметь последствия для сложного механизма мочеиспускания.
ДГПЖ, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, очень распространена, ею страдает около половины всех мужчин в возрасте от 50 до 60 лет.
Заболеваемость прогрессивно увеличивается с возрастом (до 90% мужчин старше 80 лет).
Увеличенный размер железы создает непроходимость, что приводит к таким симптомам мочеиспускания, как слабая струя или ощущение полного мочевого пузыря даже сразу после мочеиспускания.
Гипертрофия также может привести к необходимости несколько раз мочиться, часто ходить в туалет или вставать ночью из-за неотложных позывов или трудностей с удержанием мочи.
Также может быть трудно начать мочеиспускание, требовать длительных усилий для мочеиспускания или быть недержанием мочи.
Возникновение этих проблем является одним из поводов для обращения к урологу.
Если ДГПЖ не контролируется и не лечится специалистом, это может привести к различным осложнениям: помимо риска дисфункции мочевого пузыря, это может привести к мочевым инфекциям, лихорадке и камнеобразованию и даже к возможному поражению почек.
Гипертрофия простаты: лечение
Существует множество вариантов лечения ДГПЖ (фитотерапевтические, фармакологические и хирургические методы лечения), и их следует предлагать пациентам в зависимости от тяжести их жалоб.
Некоторые из них имеют побочные эффекты, поэтому важно, чтобы уролог, по возможности, предлагал решения в соответствии с ситуацией и ожиданиями пациентов.
Эндоскопическая резекция предстательной железы (ТУРП – трансуретральная резекция простаты), в настоящее время также выполняемая с использованием различных типов лазеров (гольмиевый, зеленый, туллиевый и др.), в последние десятилетия является хирургическим методом выбора.
Обычно выполняется под спинномозговой или общая анестезия, требует госпитализации на 3-4 дня и установки катетера мочевого пузыря на несколько дней после операции.
Однако метод может иметь побочные эффекты, основным из которых является ретроакуляция (отсутствие выделения спермы после оргазма).
Сообщалось также о случаях недержания мочи и эректильной недостаточности.
Чтобы преодолеть ограничения этой процедуры, многие минимально инвазивные процедуры были разработаны и проверены на протяжении многих лет, что дает много преимуществ.
Во-первых, они могут выполняться амбулаторно или с кратковременным пребыванием в стационаре (возвращение домой в тот же день или на следующий день).
Кроме того, время восстановления после процедуры, как правило, быстрее.
Ретроакуляция менее вероятна или даже избегается с помощью минимально инвазивных методов лечения, которые могут облегчить симптомы, а иногда и устранить симптомы.
В других случаях эти методы могут действовать как «мост», чтобы отложить более инвазивные методы лечения на более поздние годы.
Одной из методик нового поколения является подтяжка простаты и уретры (ПУЛ).
В ходе процедуры используется цистоскоп для введения в простату небольших имплантатов, похожих на штифты.
Эти имплантаты пережимают ткани предстательной железы и сдавливают увеличенную предстательную железу, уменьшая обструкцию уретры и улучшая отток мочи.
Для разрушения или удаления ткани предстательной железы не делаются разрезы и не используются источники тепла.
Процедура очень быстрая (менее часа), и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.
Его можно проводить под местной или общей анестезией.
Еще один недавно внедренный метод – термальная терапия водяным паром.
Эта процедура использует пар для разрушения клеток предстательной железы, которые сдавливают уретру.
В устройстве стерильная вода нагревается чуть выше точки кипения, а затем с помощью маленькой иглы в простату «вводится» точная доза пара.
Высвобождение этой тепловой энергии вызывает быструю гибель клеток, что приводит к уменьшению размеров предстательной железы.
Лечение проводится под местной анестезией, которая может сопровождаться седацией.
Вместо временной имплантации нитинолового устройства используется временный стент.
Это устройство вводится эндоскопически и остается на месте в течение пяти дней, среднего времени, необходимого для увеличения мочеиспускательного канала предстательной железы.
Читайте также:
Мужские патологии: что такое варикоцеле и как его лечить
Уход за недержанием мочи в Великобритании: Рекомендации NHS по передовой практике
Увеличенная простата: от диагностики к лечению