Эозинофильный эзофагит: как распознать и как лечить
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое иммуно- или аллерген-опосредованное воспалительное заболевание, характеризующееся симптомами дисфункции пищевода.
Это все еще редкое заболевание, но его заболеваемость и распространенность неуклонно растет.
Частота эозинофильного эзофагита
Эозинофильный эзофагит, воспалительное заболевание пищевода, было признано заболеванием в начале 1990-х годов, и с тех пор заболеваемость увеличилась с 1 случая на 100,000 10 пациентов до примерно 100,000 случаев на XNUMX XNUMX.
По-видимому, примерно у 12% пациентов, подвергающихся эндоскопическому обследованию по поводу дисфагии или остановки болюса в пищеводе, диагностируется эозинофильный эзофагит.
Это состояние, которое преимущественно влияет на мужской пол.
Симптомы эозинофильного эзофагита
У взрослых симптомы
- дисфагия, т. е. ощущение неправильного продвижения пищи в пищевод, преимущественно твердой пищи;
- ощущение остановки проглоченного болюса, что иногда может потребовать медицинского вмешательства.
У пациентов часто сопутствуют неспецифические симптомы, которые иногда затрудняют диагностику, такие как:
- регургитация и жжение за грудиной (например, симптомы гастроэзофагеального рефлюкса)
- боль в животе;
- диспепсия или проблемы с пищеварением.
Причины эозинофильного эзофагита
Эозинофильный эзофагит является иммуноопосредованным заболеванием, т.е. вызванным аномальной реакцией иммунной системы на определенные раздражители, которые до сих пор полностью не изучены.
Основной причиной, по-видимому, является локализованная иммунная реакция в пищеводе в ответ на прием определенных аллергенов, присутствующих в определенных продуктах питания и/или вдыхаемых веществах.
Эта реакция приводит у предрасположенных лиц к хроническому воспалению стенки пищевода с накоплением иммунных клеток, называемых «эозинофилами», в стенке органа.
Однако, по-видимому, в этом заболевании есть генетический и наследственный компонент.
Очень часто у пациентов с этим заболеванием наблюдаются другие аллергические заболевания, такие как аллергический ринит или атопический дерматит.
Диагноз эозинофильного эзофагита основывается на:
- симптоматика, присутствующая у больного;
- выполнение гастроскопии, позволяющей непосредственно визуализировать пищевод и любые признаки патологии.
Окончательный диагноз, однако, может быть поставлен только гистологически, при изучении под микроскопом небольших фрагментов стенки пищевода, взятых при гастроскопии, в поисках эозинофилов.
Редкость заболевания, его недавнее признание в качестве самостоятельной сущности в сочетании с пониженной осведомленностью пациентов о симптомах делают так называемую «диагностическую задержку» реальной проблемой, иногда достигающей нескольких лет между появлением первых симптомов. и собственно диагноз.
Это может привести к уже тяжелой картине пищевода при постановке диагноза, что усложняет терапевтический подход.
Лечение эозинофильного эзофагита включает несколько уровней терапии:
- препараты ингибиторов секреции кислоты, такие же, как при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в разных дозировках и в разное время;
- составы производных кортизона, обладающие мощным противовоспалительным действием, но предназначенные для действия исключительно на уровне пищевода, таким образом, с минимальными побочными эффектами;
- «биологические препараты», которые все еще проходят испытания, несмотря на обнадеживающие предварительные данные, только в самых сложных случаях с запущенным заболеванием;
- диетический/пищевой подход, очень важная терапевтическая альтернатива, особенно у молодых пациентов.
Существуют так называемые «элиминационные диеты», направленные на устранение макропродуктов (пшеница, соя, яйца и другие), чтобы выявить, какой из них вызывает заболевание.
По этой причине оценка питания имеет первостепенное значение в подходе к этому заболеванию.
Читайте также:
Эзофагит: симптомы, диагностика и лечение
Астма, болезнь, от которой перехватывает дыхание
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения
Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы
Педиатрия: «Астма может иметь« защитное »действие против Covid»
Ахалазия пищевода, лечение эндоскопическое
Ахалазия пищевода: симптомы и методы лечения
Эозинофильный эзофагит: что это такое, каковы симптомы и как его лечить
Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, диагностика и лечение