Эпилепсия — это неврологическое расстройство, которое может поражать людей всех возрастов. Отличительной особенностью этого заболевания является повторяемость судорожных припадков, жертвой которых становится больной.

Информация проходит от мозга к нервам через нейроны (нервные клетки) и составляет активность мозга; это электрохимический процесс, за которым можно следить с помощью электроэнцефалографа, прибора, способного регистрировать электрическую активность нейронов и «расшифровывать» ее.

Эпилептические припадки вызваны аномалиями в этом электрическом прохождении информации.

Виды эпилепсии

Существует два типа припадков: генерализованные припадки, поражающие весь мозг или его большую часть, и парциальные припадки, поражающие только часть мозга.

Эпилепсия обычно проявляется генерализованными припадками, за исключением тех случаев, которые возникают в детстве и имеют определенную локальную точку.

Приступы генерализованной эпилепсии делятся на два вида: большие плохие и маленькие плохие.

Парциальные припадки, с другой стороны, характеризуются локализованными припадками, во время которых пострадавший остается в сознании, но его движения и ощущения изменены, и сложными парциальными припадками, во время которых аномальные движения и ощущения сопровождаются изменениями в сознании человека.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия — это заболевание, характеризующееся хроническими и повторяющимися приступами, причина которых неизвестна.

Однако в дополнение к судорогам могут присутствовать другие специфические признаки или симптомы, такие как головные боли, изменение настроения или энергии, головокружение, обмороки, спутанность сознания и потеря памяти.

У некоторых больных собственно кризису предшествует аура, что указывает на надвигающийся кризис.

Генерализованные кризы: легкое недомогание

Специфическими симптомами кризиса легкой болезни являются минимальные или отсутствующие движения, которые обычно проявляются в виде взгляда в пространство, кратковременная и внезапная потеря сознания на несколько секунд, повторение самого кризиса, сниженная обучаемость.

Часто кризисы легкого недомогания (называемые также кризисами абсанса именно из-за кажущегося отсутствия пациента) возникают в детстве, а затем имеют тенденцию к разрежению и иногда исчезают.

Генерализованные кризисы: великое зло

Характерными симптомами большого эпилептического припадка являются сильные мышечные сокращения, сотрясающие тело пациента, ригидность, потеря сознания, отсутствие дыхания в течение нескольких секунд, недержание мочи, возможное прикусывание языка и щек, спутанность сознания и слабость в конце приступа. кризис.

Парциальные припадки: простые парциальные припадки

Специфическими симптомами простых парциальных припадков являются мышечные сокращения определенной части тела больного, наличие аномальных ощущений, возможна тошнота, потливость, гиперемия и расширение зрачков.

Сложные парциальные припадки

Характерными симптомами сложных парциальных припадков являются определенный автоматизм, наличие ненормальных ощущений, тошнота, потливость, приливы, расширение зрачков, изменение личности или настороженности, возможная потеря сознания, изменения или галлюцинации во вкусовых или обонятельных ощущениях.

Эпилепсия, причины приступа

Чтобы обнаружить первопричину эпилептических припадков, необходимо сначала выяснить возраст, в котором впервые возникло заболевание.

В некоторых случаях судороги могут быть вызваны гормональными изменениями из-за беременности или менструации, ранее существовавшими патологиями или сенсорными раздражителями, такими как свет, звук, прикосновение.

Во многих случаях реального триггера нет.

Предполагая, что обстоятельства, при которых происходит припадок, в любом случае являются особыми обстоятельствами, можно сказать, что у любого может быть эпилептический припадок.

Величина стимуляции, необходимая для запуска такого припадка, обычно называется «порогом припадка»; многие пациенты с эпилепсией имеют низкий порог.

Обычными триггерами судорог можно считать:

• Идиоматические причины

Когда нет четко выявленной причины. При этом заболевание чаще начинается в возрасте от 5 до 20 лет, не имеет в анамнезе других неврологических заболеваний, но имеет семейный анамнез других приступов.

• Генетические или связанные с развитием условия или поражения во время рождения

При этом судороги могут начаться в раннем детстве.

• Метаболические расстройства

Такие как сахарный диабет, дисбаланс электролитов, почечная недостаточность, дефицит питательных веществ, фенилкетонурия, употребление, интоксикация или воздержание от наркотиков или алкоголя; при этом заболевание может возникнуть в любом возрасте.

• Травмы головы

Эпилептические припадки обычно возникают в течение 2 лет от начала поражения, но не обязательно свидетельствуют о хроническом развитии болезни; они могут возникать в любом возрасте (в зависимости от того, как давно больной перенес травму), с большей частотой в зрелом возрасте и чаще при поражении мозговых оболочек.

• Сердечно-сосудистые заболевания

Они представляют собой наиболее распространенную причину у людей старше 60 лет.

• Дегенеративные заболевания

Старческое слабоумие вследствие болезни Альцгеймера и подобных заболеваний.

• Инфекции

Менингит, энцефалит, абсцессы головного мозга, хронические инфекции, осложнения СПИДа и других заболеваний, поражающих иммунную систему; судороги могут возникать в любом возрасте, но они также могут быть обратимыми (т. е. после преодоления основного заболевания судороги также исчезают).

• Профилактика эпилептических припадков

В целом о профилактике заболевания говорить не приходится.

Однако возможно предотвращение обострения приступов.

Адекватная диета, хороший сон и воздержание от наркотиков и алкоголя могут значительно снизить вероятность обострения или ускорения приступа.

• Диагностика эпилепсии

Чтобы поставить диагноз эпилепсии, необходимо сначала изучить историю болезни пациента, которая обычно документирует наличие повторяющихся припадков; физикальное обследование может документировать специфические неврологические нарушения.

Наиболее подходящим исследованием для диагностики эпилепсии, безусловно, является электроэнцефалограмма, которая в некоторых случаях может даже определить точную точку поражения, вызывающую приступы.

Также могут быть назначены другие лабораторные и инструментальные исследования, такие как подсчет клеток крови, исследование функции печени и почек, анализы на вирусные маркеры, анализ спинномозговой жидкости, КТ, МРТ и люмбальная пункция.

Эти обследования также полезны для выявления других временных и обратимых причин эпилептических припадков, таких как лихорадка, возможный химический дисбаланс, токсемия во время беременности, воздержание от алкоголя и наркотиков (особенно барбитуратов и бензодиазепинов) и употребление наркотиков.

Существуют расстройства, которые могут иметь симптомы, сходные с симптомами, вызываемыми эпилептическими припадками; эти расстройства представляют собой преходящие ишемические атаки, приступы ярости и паники или любые другие расстройства, которые обычно вызывают тремор и потерю сознания.

Лечение эпилепсии

Первая помощь при больших эпилептических припадках

В случае большого эпилептического припадка необходимо

• позаботьтесь о защите человека от травм;
• нельзя пытаться протолкнуть между зубами твердый предмет, например, ложку, так как это может привести к еще большему ущербу, чем вы пытаетесь предотвратить;
• необходимо убрать из окружающей обстановки предметы, которые, упав во время припадка, могут травмировать больного (например, мебель в комнате, например, стулья, ящики, что-то острое и т. п.);
• категорически запрещать попытки удерживать больного во время криза;
• попытаться предотвратить аспирацию пациента рвота или слизь; с этой целью предпочтительно перевернуть больного на бок, если его рвет или он засыпает;
• если пациент становится цианотичным или перестает дышать, поверните пациента на бок и постарайтесь держать дыхательные пути открытыми, возможно, перемещая язык, который их блокирует. Дыхание возобновляется автоматически сразу после кризиса. Лишь изредка требуется дыхание «рот в рот», которое ни в коем случае нельзя проводить во время криза.

Экстренное медицинское вмешательство

Продолжительные или повторяющиеся припадки могут привести к тяжелой кислородной недостаточности у больного, страдающего припадками.

В этом случае требуется срочное вмешательство специализированного медицинского персонала.

Поэтому при уходе за пациентом с этим типом припадка жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью; также может потребоваться проведение мероприятий по поддержанию дыхания.

Также может потребоваться внутривенное введение глюкозы и тиамина, если судороги вызваны низким уровнем этих элементов в крови, или внутривенное введение диазепама или лоразепама или противосудорожных препаратов (фенитоин и фенобарбитал) для контроля продолжительных судорог.

Для этой цели также может быть использована общая анестезия.

Только когда судороги находятся под контролем, можно назначать пероральные противосудорожные препараты.

Что делать после приступа

Хорошей практикой является запись каждой детали эпилептического припадка, а затем предоставление их лечащему врачу.

Необходимыми данными, безусловно, являются дата и время приступа, его продолжительность, вовлеченная часть тела, тип движений или другие присутствующие симптомы, возможные причины или другие известные факторы.

Изолированные припадки часто лечат в зависимости от типа припадка и возможного триггера; как правило, используются противосудорожные препараты.

В любом случае нельзя упускать из виду травмы, полученные в результате падений или ударов.

Что делать после диагностики эпилепсии

Если триггер известен, лечение причины обычно кладет конец эпилептическим припадкам.

Так бывает, например, при черепно-мозговых травмах, опухолях и т. д.

Однако существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать эпилептический припадок или усугубить ранее хорошо контролируемое расстройство; такими состояниями являются беременность, недостаток сна, отказ от приема лекарств, употребление наркотиков, лекарств и алкоголя, а также наличие других заболеваний.

Наиболее частые осложнения эпилепсии тесно связаны с приступами и зависят от них.

Частыми осложнениями являются

• травмы, вызванные падениями, ударами, а также вызванные использованием опасных механизмов или вождением транспортных средств во время припадка;
• аспирация жидкости в легкие;
• возможное необратимое повреждение головного мозга,
• побочные эффекты из-за приема лекарств;
• трудности в обучении;
• пороки развития плода у женщин, принимающих определенные противоэпилептические препараты (в случае беременности проконсультируйтесь с врачом, который рассмотрит возможность уменьшения дозы или смены препарата).

Прогноз: можно ли вылечиться от эпилепсии?

Эпилепсия, по сути, является пожизненным хроническим заболеванием; однако в некоторых случаях может наступить улучшение, которое может привести к снижению дозы или даже прекращению текущей терапии.

Период не менее четырех лет, характеризующийся отсутствием судорог, может подтвердить снижение дозы или отмену препарата.

Смерть или необратимое повреждение головного мозга из-за эпилептического припадка — редкое явление, но может произойти, если припадок длительный или если у пациента приступы происходят близко друг к другу, на небольшом расстоянии друг от друга.

В этом случае смерть или поражение головного мозга вызываются отсутствием кислорода (ишемия) в тканях головного мозга и его гибелью (инфаркт).

Серьезные травмы могут возникнуть, если припадок настигнет пациента во время управления автомобилем или при использовании особо опасных материалов или механизмов; поэтому ясно, что такая деятельность, как правило, должна быть запрещена для пациентов с плохо контролируемыми припадками.

Однако также верно и то, что нечастые припадки не влияют и серьезно не ухудшают качество жизни пациента.

Фактически, работа, школа и отдых не должны быть запрещены для пациентов с эпилепсией, если приняты надлежащие меры предосторожности.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Европейский совет по реанимации (ERC), Рекомендации 2021: BLS - Basic Life Support

Догоспитальное ведение эпилептических припадков у детей: рекомендации с использованием методологии GRADE / PDF

Новое устройство для предупреждения об эпилепсии может спасти тысячи жизней

Судороги и эпилепсия

Первая помощь и эпилепсия: как распознать приступ и помочь больному

Детская эпилепсия: как вести себя с ребенком?

Эпилептические припадки: как их распознать и что делать

Детская абсансная эпилепсия или пикнолепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Источник:

Страница Медичи