Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): как проводится
Эзофагогастродуоденоскопия – это инструментальное исследование, которое позволяет врачу заглянуть и исследовать внутреннюю часть пищеварительной системы для выявления любых патологий, затрагивающих пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Хотя это не было недавно введено в клиническую практику, в последние годы, благодаря техническим усовершенствованиям инструментов, оно все чаще используется в специализированной области.
Для чего и когда применяют эзофагогастродуоденоскопию
Существует несколько возможных показаний к проведению эзофагогастродуоденоскопии (теста ФГДС).
Его можно проводить в экстренных случаях или на выборах для выявления или исключения наличия заболевания, когда человек жалуется на боль, тошноту, рвота или проблемы с пищеварением.
Он бесполезен и не позволяет оценить изменения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
В экстренных случаях ЭГДС показана при извлечении случайно или непроизвольно проглоченных инородных тел (например, бритвенных лезвий, монет, яйцеклеток, содержащих наркотики, колпачков от авторучек, куриных и рыбьих костей, застрявших в пищеводе) или для остановки кровотечения путем прижигания. внутренние поражения, такие как язвы или варикоз.
В этих случаях тест всегда будет проводиться в условиях стационара и с помощью анестезиолога и поддерживающей медсестры, поскольку эти пациенты часто не готовы (и часто не натощак) и находятся в опасной клинической ситуации, например, из-за тяжелой кровотечение.
Эзофагогастродуоденоскопию проводят в плановых, т. е. плановых, амбулаторных или краткосрочных (так называемый дневной стационар) условиях.
Наиболее частые показания, при которых полезно пройти этот тест:
- у детей: многократная рвота и задержка роста;
- у взрослых: боль в животе, жжение и повышенная кислотность, рвота, похудение и анемия, для которых нет другого клинического объяснения, периодический мониторинг варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени, мониторинг потенциально раковых поражений, мониторинг после хирургического или эндоскопического удаления поражений или частей желудка и пищевода, установка протезов пищевода или желудка при злокачественных заболеваниях.
Во время эндоскопии, проводимой в плановых случаях, также можно взять небольшие образцы тканей (биопсии) для гистологической диагностики подозрительных поражений (язвы, полипы, пищевод Барретта и т. д.), а также для типирования гастрита и поиска Helicobacter. pylori, микроорганизма, который часто вызывает язвы и гастриты, а также их рецидивы после лечения.
Несмотря на то, что это простой тест и низкий риск для пациента, предпочтительно, чтобы показания к его выполнению давали медицинские специалисты или, в любом случае, обсуждались с эндоскопистом, а также чтобы лучше указать последнему на что и как. где искать, а также минимизировать выполнение «бесполезных» тестов.
Как проводится эзофагогастродуоденоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия — это тест, в котором используется тонкая гибкая трубка (длиной чуть более метра и диаметром около одного сантиметра), которая вводится через рот и медленно продвигается вниз по различным сегментам пищеварительного тракта.
Небольшая трубка, чрезвычайно гибкая, особенно на конце, управляется оператором снаружи с помощью нескольких элементов управления и подключается к галогенному источнику света, который освещает внутреннюю часть различных участков, подлежащих исследованию.
Благодаря содержащимся в нем оптическим волокнам оператор может видеть через окуляр или, в последнее время, прямо на экране каждую исследуемую часть внутренних органов. Кроме того, внутри трубки, между оптическими волокнами, проходят несколько тонких каналов, через которые оператор может вводить широкий набор инструментов, таких как щипцы для биопсии, иглы для прижигания кровоточащих поражений, щипцы для захвата проглоченных предметов; можно также вводить воду для промывания стенок внутренностей, воздух для их расширения или даже для всасывания излишков жидкости, которые, например, мешают зрению.
По общему правилу (могут быть вариации в зависимости от центра) пациент должен лежать на левом боку; местная анестезия глотки проводится с помощью аэрозолей или таблеток, которые растворяются во рту, чтобы уменьшить кратковременный дискомфорт при прохождении инструмента через горло.
Обычно в вену на руке вводят небольшую капельницу, которую можно использовать для введения седативных средств или других препаратов по мере необходимости.
Небольшая трубка вводится в рот через одноразовый мундштук, который пациент зажимает между зубами, чтобы облегчить скольжение, а также избежать непреднамеренного прокусывания дорогого и нежного Оборудование.
Обычно предпочтительнее не усыплять пациента полностью, потому что во время теста может потребоваться небольшое вмешательство (например, задержка воздуха, изменение положения на кушетке и т. д.).
Диагностический (т.е. рутинный) тест занимает всего несколько минут; это может занять немного больше времени в случае особых трудностей, таких как непереносимость пациента, необходимость промывания желудка, загрязненного остатками пищи, или аспирации избыточной жидкости из внутренних органов, биоптатов или других оперативных маневров.
Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии
Большинство центров эндоскопии требуют от пациентов во время бронирования подписать форму информированного согласия (требуемую по закону от каждого пациента, проходящего так называемые «инвазивные» медицинские процедуры), пройти предварительное обследование или, в любом случае, представить определенные исследования. (например, электрокардиограмма, обычные лабораторные исследования, обнаружение вируса гепатита и т. д.) во время теста.
Пробу в факультативном, т. е. плановом, следует проводить натощак накануне вечером.
Разрешается только несколько глотков воды утром перед исследованием и, по возможности, никаких таблеток и курения.
Если проводится седация, не рекомендуется садиться за руль около двух часов, а также требуется однодневный отдых и голодание, если были удалены полипы или проведены кровавые маневры.
Обычно пациент не испытывает никакого дискомфорта после пробы, за исключением периодического преходящего дискомфорта при глотании или, реже, легкого отека слюнных желез, который также быстро проходит.
Риски эзофагогастродуоденоскопии
Серьезные осложнения от теста, такие как разрыв пищевода или желудка, в настоящее время встречаются очень редко.
Готовный к сотрудничеству пациент, опытный эндоскопист с проверенной командой и хорошее оборудование — все это факторы, помогающие свести к минимуму вероятность осложнений и неудач во время исследования.
Читайте также
Гастроскопия: для чего нужно обследование и как оно проводится
Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, диагностика и лечение
Эндоскопическая полипэктомия: что это такое и когда выполняется
Подъем прямых ног: новый прием для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Гастроэнтерология: эндоскопическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Эзофагит: симптомы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины и методы лечения
Гастроскопия: что это такое и для чего она нужна