Все, что вам нужно знать о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

By Криштиану Антонино On 26 Марта, 2022

Хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ, представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Наиболее распространенными из этих заболеваний являются эмфизема легких и хронический бронхит.

Многие люди с ХОБЛ имеют оба этих состояния.

Эмфизема медленно разрушает воздушные мешочки в легких, что препятствует оттоку воздуха наружу.

Бронхит вызывает воспаление и сужение бронхов, что приводит к накоплению слизи.

Без лечения ХОБЛ может привести к более быстрому прогрессированию заболевания, проблемам с сердцем и обострению респираторных инфекций.

Каковы симптомы ХОБЛ?

ХОБЛ затрудняет дыхание.

Сначала симптомы могут быть легкими, начиная с периодического кашля и одышки.

По мере прогрессирования симптомы могут стать более постоянными, и становится все труднее дышать.

Вы можете испытывать свистящее дыхание и стеснение в груди или избыточное выделение мокроты.

У некоторых людей с ХОБЛ бывают острые обострения, которые представляют собой вспышки тяжелых симптомов.

Ранние симптомы

Сначала симптомы ХОБЛ могут быть довольно легкими. Вы можете принять их за простуду.

Ранние симптомы включают в себя:

периодическая одышка, особенно после тренировки
легкий, но периодический кашель
необходимость часто прочищать горло, особенно первым делом по утрам
Вы можете начать вносить тонкие изменения, например, избегать лестницы и пропускать физические нагрузки.

Ухудшение симптомов

Симптомы могут прогрессировать, и их становится все труднее игнорировать. По мере того, как легкие становятся более поврежденными, вы можете испытывать:

одышка даже после легких упражнений, таких как подъем по лестнице
свистящее дыхание, которое является типом высокочастотного шумного дыхания, особенно во время выдоха
стеснение в груди
хронический кашель со слизью или без нее
необходимо очищать легкие от слизи каждый день
частые простуды, грипп или другие респираторные инфекции
недостаток энергии

На более поздних стадиях ХОБЛ симптомы могут также включать:

усталость
отек ног, лодыжек или ног
потеря в весе

Симптомы, вероятно, будут намного хуже, если вы в настоящее время курите или регулярно подвергаетесь пассивному курению.

Что вызывает ХОБЛ?

Большинству людей с ХОБЛ по крайней мере 40 лет, и они хоть немного курили.

Чем дольше и больше табачных изделий вы курите, тем выше риск развития ХОБЛ.

Помимо сигаретного дыма, сигарный дым, трубочный дым и пассивное курение могут вызывать ХОБЛ.

Ваш риск ХОБЛ еще выше, если у вас астма и курение.

Другие причины

У вас также может развиться ХОБЛ, если вы подвергаетесь воздействию химических веществ и паров на рабочем месте.

Длительное воздействие загрязненного воздуха и вдыхание пыли также может вызвать ХОБЛ.

В развивающихся странах, наряду с табачным дымом, дома часто плохо проветриваются, что вынуждает семьи дышать парами горящего топлива, используемого для приготовления пищи и отопления.

Возможна генетическая предрасположенность к развитию ХОБЛ.

По оценкам, до 5 процентов людей с ХОБЛ имеют дефицит белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

Этот дефицит вызывает ухудшение состояния легких, а также может повлиять на печень.

Могут быть и другие связанные генетические факторы.

Диагностика ХОБЛ

Единого теста на ХОБЛ не существует.

Диагноз ставится на основании симптомов, физического осмотра и результатов диагностических тестов.

При посещении врача не забудьте упомянуть обо всех своих симптомах.

Сообщите своему врачу, если:

вы курите или курили в прошлом
вы подвергаетесь воздействию раздражителей легких на работе
вы подвергаетесь воздействию большого количества пассивного курения
у вас есть семейная история ХОБЛ
у вас астма или другие респираторные заболевания
вы принимаете безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства

Экзамен и тесты

Во время физического осмотра ваш врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваши легкие, когда вы дышите.

Основываясь на всей этой информации, ваш врач может назначить некоторые из этих тестов, чтобы получить более полную картину:

Спирометрия — это неинвазивный тест для оценки функции легких. Во время теста вы сделаете глубокий вдох, а затем дунете в трубку, подключенную к спирометру.
Визуальные тесты, такие как рентген грудной клетки or компьютерная томография. Эти изображения могут предоставить детальный обзор ваших легких, кровеносных сосудов и сердца.
Анализ газов артериальной крови. Это включает в себя взятие образца крови из артерии для измерения содержания кислорода в крови, углекислого газа и других важных уровней.

Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое заболевание, такое как астма, рестриктивное заболевание легких или сердечная недостаточность.

Лечение ХОБЛ

Лечение может облегчить симптомы, предотвратить осложнения и в целом замедлить прогрессирование заболевания.

В состав вашей медицинской бригады могут входить специалист по легким (пульмонолог), а также физио- и респираторные терапевты.

А) оксигенотерапия

Если уровень кислорода в крови слишком низкий, вы можете получить дополнительный кислород через маску или назальную канюлю, чтобы облегчить дыхание.

Портативное устройство может облегчить передвижение.

Б) Хирургия

Хирургия предназначена для тяжелой ХОБЛ или когда другие методы лечения не дали результата, что более вероятно, если у вас есть форма тяжелой эмфиземы.

Один из видов операции называется буллэктомия.

Во время этой процедуры хирурги удаляют из легких большие аномальные воздушные пространства (буллы).

Другая операция – это операция по уменьшению объема легких, при которой удаляются поврежденные ткани верхних отделов легкого.

Операция по уменьшению объема легких может быть эффективной для улучшения дыхания, но немногие пациенты проходят эту серьезную, несколько рискованную процедуру.

Трансплантация легких является вариантом в некоторых случаях.

Трансплантация легких может эффективно вылечить ХОБЛ, но сопряжена со многими рисками.

Существует менее инвазивный метод повышения эффективности воздушного потока у людей с тяжелой эмфиземой, называемый эндобронхиальными клапанами (EBV), которые представляют собой односторонние клапаны, направляющие вдыхаемый воздух в здоровые легкие и от нефункционирующих поврежденных легких.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь облегчить ваши симптомы или принести облегчение.

Если вы курите, бросьте. Ваш врач может порекомендовать соответствующие продукты или услуги поддержки.
По возможности избегайте пассивного курения и химических паров.
Получите питание, в котором нуждается ваше тело. Поработайте со своим врачом или диетологом, чтобы составить план здорового питания.
Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений безопасно для вас.

Лекарства от ХОБЛ

Лекарства могут уменьшить симптомы и сократить количество вспышек.

Чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, но вот некоторые из ваших вариантов:

А) ингаляционные бронходилататоры

Лекарства, называемые бронходилататорами, помогают расслабить напряженные мышцы дыхательных путей.

Их обычно принимают через ингалятор или небулайзер.

Бронходилататоры короткого действия действуют от 4 до 6 часов.

Вы используете их только тогда, когда они вам нужны.

Для текущих симптомов есть версии длительного действия, которые вы можете использовать каждый день.

Они длятся около 12 часов.

Людям с ХОБЛ, которые испытывают одышку или затрудненное дыхание во время физических упражнений, Американское торакальное общество настоятельно рекомендует бета-агонисты длительного действия (ДДБА) в сочетании с мускариновыми антагонистами длительного действия (ДДАХ).

Эти бронходилататоры работают, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей, что расширяет дыхательные пути для лучшего прохода воздуха.

Они также помогают вашему организму очищать легкие от слизи.

Эти два типа бронходилататоров можно принимать в комбинации с помощью ингалятора или небулайзера.

Вот список рекомендуемых бронхорасширяющих препаратов LABA/LAMA:

аклидиний/формотерол
гликопирролат/формотерол
тиотропий/олодатерол
умеклидиний/вилантерол

В) кортикостероиды

Бронходилататоры длительного действия обычно сочетают с ингаляционными глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероид может уменьшить воспаление в дыхательных путях и снизить выработку слизи.

Бронходилататор длительного действия может расслабить мышцы дыхательных путей, чтобы они оставались шире.

Кортикостероиды также доступны в форме таблеток.

В) Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Этот тип лекарств можно принимать в форме таблеток, чтобы уменьшить воспаление и расслабить дыхательные пути.

Обычно его назначают при тяжелой хронической обструктивной болезни легких с хроническим бронхитом.

г) теофиллин

Это лекарство облегчает стеснение в груди и одышку.

Это также может помочь предотвратить вспышки. Он доступен в форме таблеток.

Теофиллин — это старый препарат, который расслабляет мышцы дыхательных путей и может вызывать побочные эффекты.

Как правило, это не лечение первой линии при лечении ХОБЛ.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Е) Антибиотики и противовирусные препараты

Антибиотики или противовирусные препараты могут быть назначены при развитии определенных респираторных инфекций.

Е) Вакцины

Чтобы снизить риск других респираторных инфекций, спросите своего врача, следует ли вам делать ежегодную прививку от гриппа, пневмококковую вакцину и ревакцинацию от столбняка, которая включает защиту от коклюша (коклюша).

Жидкости

Пейте много жидкости.

Выпивая не менее шести-восьми стаканов жидкости без кофеина по 8 унций в день, вы можете разжижать слизь.

Это может облегчить отхаркивание слизи.

Ограничьте употребление напитков с кофеином, потому что они могут мешать действию лекарств.

Если у вас проблемы с сердцем, возможно, вам нужно меньше пить, поэтому поговорите со своим врачом.

Управление Вес

Важно поддерживать здоровый вес.

Когда у вас ХОБЛ, на дыхание уходит больше энергии, поэтому вам может потребоваться больше калорий.

Но если у вас избыточный вес, вашим легким и сердцу, возможно, придется работать больше.

Если у вас недостаточный вес или вы слабы, даже элементарный уход за телом может стать затруднительным.

В целом, наличие хронической обструктивной болезни легких ослабляет вашу иммунную систему и снижает вашу способность бороться с инфекцией.

Привычки в еде

Полный желудок затрудняет расширение легких, что приводит к одышке.

Если вы обнаружите, что это происходит с вами, попробуйте следующие средства:

Очистите дыхательные пути примерно за час до еды.
Откусывайте маленькие кусочки пищи, которые вы медленно пережевываете, прежде чем проглотить.
Замените трехразовое питание на пять или шесть небольших приемов пищи.
Сохраняйте жидкости до конца, чтобы вы не чувствовали себя сытым во время еды.

Жизнь с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких требует пожизненного лечения.

Это означает следовать советам вашей медицинской бригады и вести здоровый образ жизни.

Поскольку ваши легкие ослаблены, вам следует избегать всего, что может их перегрузить или вызвать обострение.

Вот список вещей, которые следует учитывать, когда вы корректируете свой образ жизни.

Избегайте курения. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения. Старайтесь избегать пассивного курения, химических паров, загрязнения воздуха и пыли.
Упражняться. Небольшие физические упражнения каждый день помогут вам оставаться сильным. Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений полезно для вас.
Соблюдайте диету из питательных продуктов. Избегайте продуктов с высокой степенью обработки, которые богаты калориями и солью, но не содержат питательных веществ.
Лечение других состояний. Если у вас есть другие хронические заболевания наряду с ХОБЛ, важно контролировать и их, особенно сахарный диабет и болезни сердца.
Чистый дом. Избавьтесь от беспорядка и наведите порядок в доме, чтобы на уборку и другие домашние дела уходило меньше энергии. Если у вас прогрессирующая ХОБЛ, обратитесь за помощью в повседневных делах.
Будьте готовы к обострениям. Носите с собой контактную информацию для экстренных случаев и разместите ее на холодильнике. Включите информацию о том, какие лекарства вы принимаете, а также дозы. Запрограммируйте номера экстренных служб в свой телефон.
Найдите поддержку. Общение с понимающими людьми может принести облегчение. Подумайте о присоединении к группе поддержки.

Какие стадии ХОБЛ?

Одним из показателей хронической обструктивной болезни легких является градация спирометрии.

Существуют разные системы оценивания, и одна система оценивания является частью ЗОЛОТАЯ классификация.

Классификация GOLD используется для определения тяжести ХОБЛ и помогает сформировать прогноз и план лечения.

На основе спирометрического тестирования существует четыре класса GOLD:

1 степень: легкая
2 степень: умеренная
3 степень: тяжелая
4 степень: очень тяжелая

Это основано на результатах теста спирометрии вашего ОФВ1.

Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть из легких за первую секунду форсированного выдоха.

Тяжесть увеличивается по мере снижения ОФВ1.

Классификация GOLD также учитывает ваши индивидуальные симптомы и историю обострений.

Основываясь на этой информации, ваш врач может назначить вам буквенную группу, чтобы помочь определить вашу степень ХОБЛ.

По мере прогрессирования заболевания вы более подвержены осложнениям, таким как:

респираторные инфекции, включая простуду, грипп и пневмонию
проблемы с сердцем
высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
рак легких
депрессия и тревога

Есть ли связь между ХОБЛ и раком легких?

Хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких являются серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Эти два заболевания связаны по-разному.

Хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких имеют несколько общих факторов риска.

Курение является фактором риска номер один для обоих заболеваний.

И то, и другое более вероятно, если вы вдыхаете пассивный дым или подвергаетесь воздействию химикатов или других паров на рабочем месте.

Возможна генетическая предрасположенность к развитию обоих заболеваний.

Кроме того, риск развития ХОБЛ или рака легких увеличивается с возрастом.

В 2009 году было подсчитано, что между Проценты 40 и 70 людей с раком легких также имеют COPD.

Это то же самое исследование, проведенное в 2009 г. пришли к выводу, что ХОБЛ является фактором риска развития рака легких.

A исследование, проведенное в 2015 г. предполагает, что на самом деле они могут быть разными аспектами одного и того же заболевания, и что ХОБЛ может быть движущим фактором рака легких.

В некоторых случаях люди не узнают, что у них ХОБЛ, пока им не диагностируют рак легких.

Однако наличие ХОБЛ не обязательно означает, что у вас разовьется рак легких.

Это означает, что у вас более высокий риск.

Это еще одна причина, по которой, если вы курите, бросить курить — хорошая идея.

Статистика ХОБЛ

Во всем мире считается, что около 65 млн человек имеют умеренную или тяжелую ХОБЛ.

О нас 16 млн взрослые в Соединенных Штатах имеют диагноз ХОБЛ.

Большинство людей с ХОБЛ 40 лет или старше.

Большинство людей с ХОБЛ являются курильщиками или бывшими курильщиками.

Курение является наиболее важным фактором риска, который можно изменить.

До 5 процентов у людей с ХОБЛ причиной является генетическое заболевание, связанное с дефицитом белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

Хроническая обструктивная болезнь легких – это Главная причина госпитализаций в промышленно развитых странах.

Прогнозируется, что число пациентов с диагнозом ХОБЛ увеличится более чем на 150 процентов от 2010 до 2030.

Во многом это можно объяснить старением населения.

Каковы перспективы для людей с ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких, как правило, сокращает продолжительность жизни, хотя прогноз значительно варьируется от человека к человеку.

Люди с хронической обструктивной болезнью легких, которые никогда не курили, могут иметь умеренное сокращение продолжительности жизни, в то время как бывшие и нынешние курильщики, вероятно, будут иметь большее снижение.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет тенденцию к медленному прогрессированию.

Вы можете даже не знать, что у вас есть это на ранних стадиях.

После постановки диагноза необходимо регулярно посещать врача.

Вам также придется предпринять шаги, чтобы справиться со своим состоянием и внести соответствующие изменения в свою повседневную жизнь.

Ранними симптомами обычно можно управлять, а определенный образ жизни может помочь вам поддерживать хорошее качество жизни в течение некоторого времени.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться все более ограничивающими.

Люди с тяжелыми стадиями хронической обструктивной болезни легких могут быть не в состоянии позаботиться о себе без посторонней помощи.

Они подвержены повышенному риску развития респираторных инфекций, проблем с сердцем и рака легких.

Они также могут быть подвержены риску депрессии и беспокойства.

Помимо курения, ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и можете ли вы избежать серьезных осложнений.

Ваш врач находится в лучшем положении, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и дать вам представление о том, чего ожидать.

Ресурсы:

Броуд С.К. и соавт. (2012). Дефицит альфа-1-антитрипсина: часто упускаемая из виду причина заболевания легких.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/
Бремя ХОБЛ. (й).
who.int/respiratory/copd/burden/en/
Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, клинические проявления, диагностика и стадирование. (2020).
uptodate.com/contents/хроническая обструктивная болезнь легких-определение-клинические проявления-диагноз-и-постановка
ХОБЛ. (й).
lung.org/легкие-здоровье-и-заболевания/легкие-заболевания-поиск/ХОБЛ/
ХОБЛ. (й).
nhlbi.nih.gov/health-topics/ХОБЛ
Дарем А.Л. и соавт. (2015). Взаимосвязь между ХОБЛ и раком легких.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/
FDA одобрило новое устройство для лечения затрудненного дыхания при тяжелой эмфиземе. (2018). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. (2018).
goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf
Хакбан А и др. (2016). Прогнозируемая эпидемия госпитализаций ХОБЛ в течение следующих 15 лет: популяционная перспектива.
atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU
Узнайте о ХОБЛ (2020 г.).
lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/узнать-о-copd
Управление лекарствами от ХОБЛ. (2020).
Легкое.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medictions
Персонал клиники Мэйо. (2020). ХОБЛ.
mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
Ники Л. и др. (2020). Фармакологическое лечение хронической обструктивной болезни легких: официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества.
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST
Рекомендации по питанию для людей с ХОБЛ. (2018).
my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutritional-guidelines-for-people-with-copd
Шавель Р.М. и соавт. (2009). Ожидаемая продолжительность жизни и годы жизни, потерянные при хроническом
обструктивное заболевание легких: результаты последующего исследования NHANES III.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/
Сух Э.С. и соавт. (2013). Профилактика госпитализации при ХОБЛ: немедикаментозное лечение.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/
Каковы факторы риска рака легких? (2020).
cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm
Что такое ХОБЛ? (2020).
codfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx
Янг Р.П. и др. (2009). Распространенность ХОБЛ увеличивается при раке легкого, независимо от возраста, пола и истории курения.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816

Источник:

Healthline

Медицина ползунок