Экстракорпоральное кровообращение: обзор

By Криштиану Антонино On Июнь 5, 2023

Экстракорпоральное кровообращение позволяет оксигенировать и перекачивать циркулирующую кровь во время операции на сердце, обычно выполняемой с остановленным сердцем; сердце будет остановлено, например, для ремонта или замены клапана или восходящей аорты или для выполнения шунтирования

Может возникнуть необходимость остановки экстракорпорального кровообращения на короткие промежутки времени.

Во время отсутствия кровообращения необходимо будет защитить мозг от вероятного ишемического повреждения.

Следовательно, будет выполняться селективная церебральная перфузия в условиях гипотермии, при которой головной мозг напрямую перфузируется через сонные артерии кровью с температурой ниже нормальной.

Это снизит риск неврологических осложнений, но не устранит его полностью.

Экстракорпоральное кровообращение может привести к осложнениям, связанным с мальперфузией нескольких порядков.

Из затронутых органов наибольший риск представляют почки и головной мозг, которые затем могут вызвать послеоперационную почечную недостаточность.

Если повреждение почек уже сохранялось до операции, после операции может наступить ухудшение, и тогда потребуется обращение к фильтрационному и диализному лечению, которое может быть временным, а в некоторых случаях постоянным.

В случаях аортального шунтирования операция может быть выполнена на работающем сердце без обращения к искусственному кровообращению.

Однако это вмешательство не может быть выполнено во всех случаях.

Как осуществляется экстракорпоральное кровообращение?

Кровь берут из правого предсердия или полых вен сердца и направляют в аппарат искусственного кровообращения, где ее фильтруют, насыщают кислородом и возвращают пациенту на уровне самой дистальной части восходящей аорты.

Благодаря использованию специальных растворов сердце будет остановлено, а его метаболизм защищен, когда оно не будет снабжаться кровью.

Когда операция будет завершена, сердце будет перфузировано и снова начнет биться.

Экстракорпоральное кровообращение будет приостановлено, что позволит сердцу и легким возобновить свою нормальную работу.

При некоторых операциях на открытом сердце может потребоваться остановка сердца для восстановления сердечной мышцы, клапанов или других органов.

Аппарат искусственного кровообращения позволит хирургу остановить сердце с сохранением кровообращения.

Аппарат состоит из насоса, выполняющего функции сердца, и оксигенатора, выполняющего функции легких.

При искусственном кровообращении бедная кислородом кровь сначала отводится из верхних полостей сердца и направляется в резервуар аппарата искусственного кровообращения.

Затем кровь переносится в оксигенатор, который обогащает кровь кислородом.

Наконец, насос вернет кровь в артериальную систему пациента, и тело сможет возобновить кровообращение.

Как только повреждение будет устранено, сердце может снова начать биться, и аппарат искусственного кровообращения будет удален.