Фокусные ударные волны: что это такое и когда они используются
Фокусные ударные волны, внедренные в медицину в начале 1990-х годов для лечения камней в почках (урологическая литотрипсия), также уже более десяти лет используются для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата (в основном сухожилий и костей).
Будучи неинвазивным методом, ударные волны во многих случаях являются действенным терапевтическим вариантом для лечения многих заболеваний, даже в острой фазе, благодаря их благотворному противовоспалительному, болеутоляющему и «антиотечному» (т.е. борьбе с отеком) ') свойствами, а также стимулировать восстановление тканей.
В последнее время они действительно доказали свою эффективность и в области регенерации кожи, ускоряя процесс заживления ран, язв и «трудных» ран различного происхождения, в том числе посттравматических.
Что такое ударные волны?
Это акустические волны (звуковые импульсы механической природы), создаваемые специальными генераторами (литотрипторами), которые затем способны распространяться в тканях в быстрой и повторяющейся последовательности.
Они характеризуются особой формой волны (первая фаза положительного давления, за которой следует такая же быстрая фаза, менее обширная, отрицательного давления), которая отличает их от ультразвуков и которая в целом отвечает за положительные биологические эффекты, применяемые в терапевтическое поле.
На микроскопическом уровне стимуляция ударными волнами сравнима с своего рода глубоким «микромассажем» тканей и клеток, способным вызвать у последних положительную реакцию с выработкой веществ с противовоспалительным действием и факторов роста, которые стимулируют регенерацию самих тканей, начиная со стволовых клеток.
Этот тип механической стимуляции во многих случаях также может быть успешно применен (в сочетании с другими кодифицированными методами лечения) для снижения мышечного гипертонуса в условиях спастичности различного происхождения как в нижних, так и в верхних конечностях, хотя механизм действия до сих пор частично неизвестен. .
Благодаря этим основным биологическим эффектам применение ударных волн уже более десяти лет широко распространяется из урологии в ортопедию, физиотерапию и реабилитацию, но с существенными отличиями, связанными с тем, что они действуют на живые ткани, а не на живые ткани. на нежизнеспособных обызвествленных конкрементах (например, камнях).
Хорошо переносимые, неинвазивные, воспроизводимые и высокоэффективные в клиническом отношении фокальные ударные волны в некоторых правильно выбранных случаях также оказываются альтернативой хирургии или решением для лечения последствий травмы или самой операции.
Ударные волны также:
- может действовать синергически (т.е. усиливать) с другими методами лечения или даже усиливать и ускорять ожидаемые результаты операции;
- Ударно-волновая терапия, проведенная в первую очередь, не исключает возможности последующего применения других терапевтических решений (например, хирургического вмешательства).
Терапия проводится по-разному в зависимости от того, страдает ли пациент патологиями костей, сухожилий и мышц, спастичностью или кожными патологиями.
Продолжительность каждого сеанса может варьироваться от 10-15 минут в случае аппликаций на «мягкие» ткани (сухожилия, мышцы и кожу) до более длительного времени (до часа) при лечении костей.
Больного обычно укладывают на спину на кушетку или в сидячее положение.
На протяжении всей терапии пациент находится под постоянным и непосредственным медицинским наблюдением, так что уровень энергии также изменяется в зависимости от чувствительности пациента.
Ударные волны безопасны и эффективны
Лечение фокальными ударными волнами — это неинвазивный амбулаторный метод, который является безопасным и доказал свою эффективность.
Терапия практически не имеет клинически значимых побочных эффектов, хорошо переносится (при правильном проведении) и повторяема.
Преимущества для пациента в настоящее время признаны во всем мире и подтверждены 15-летним опытом ежедневной клинической практики.
Продолжить лечение
В некоторых случаях лечение может дать немедленный обезболивающий эффект, но это не правило.
Как правило, преимущества проявляются постепенно, в течение нескольких недель.
Для правильной оценки эффективности лечения рекомендуется период наблюдения около 2-3 месяцев.
В этот период рекомендуется воздержание от занятий спортом и отдых.
Кроме того, в случае лечения проблем с консолидацией костей (например, при ложном суставе), поскольку для заживления необходима механическая стабильность, может быть предписана повязка для иммобилизации конечности или использование костылей.
Лечение фокальными ударными волнами эффективно при лечении многих заболеваний костей и «мягких» тканей (сухожилий, связок) благодаря своим полезным противовоспалительным, болеутоляющим и «противоотечным» свойствам (т. е. для борьбы с «отеками»). свойства, а также стимулирующие восстановление тканей:
- ударно-волновая терапия против кальцификации
- модуляция ударных волн при воспалительных заболеваниях в острой фазе (т.е. с более поздним началом и уже сами по себе очень болезненные)
- волновая терапия для регенерации тканей (для лечения кожных язв различного генеза и сопутствующих заболеваний)
- ударно-волновая терапия для лечения переломов.
Ударные волны болезненны или опасны?
НЕТ, если проводится в соответствии с кодифицированными протоколами лечения и с подходящими Оборудование, они обычно хорошо переносятся.
Особенно если речь идет о лечении патологий «мягких» тканей (сухожилий и связок).
В некоторых случаях, если пациент чувствует легкий дискомфорт, врач может отрегулировать интенсивность энергии и количество наносимых поглаживаний, чтобы лечение лучше переносилось и оставалось эффективным.
Кроме того, некоторые протоколы лечения предусматривают постепенное увеличение применяемой энергии, чтобы пациент мог адаптироваться без особых трудностей.
В случае лечения костей, когда более высокие энергии применяются в течение более длительного периода времени, боль может быть более интенсивной, и может потребоваться местная анестезия.
Поскольку это неинвазивная терапия, она безопасна и почти не имеет серьезных побочных эффектов.
Как правило, они могут возникать после приложения высокой энергии:
- небольшие гематомы, петехии и поверхностные и недолговечные кровоподтеки;
- временное пробуждение болевых симптомов. Обострение боли после ударно-волновой терапии следует интерпретировать не как неблагоприятное или негативное явление, а как возможную положительную реакцию на механическое раздражение тканей.
Фокальная ударно-волновая терапия представляет собой так называемую «мануально-медицинскую» терапию, т.е. проводится врачом, обладающим специальными знаниями в данной области.
В принципе, никаких «минусов» нет: как и все «биологические» методы лечения, подразумевающие ответную реакцию со стороны тканей, результат (особенно для костной и в меньшей степени регенерации кожи) наступает не сразу, а проявляется в течение месяцев. после окончания лечения.
Однако следует отметить, что ударные волны не во всех случаях заменяют оперативное лечение.
Есть ли у ударных волн противопоказания?
В настоящее время признаны следующие противопоказания, разделенные на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями являются
- наличие тонких и чувствительных структур, таких как головной мозг, спинномозговой пуповина и гонады в фокальном поле;
- наличие опухолевых патологий и тромбофлебитов, при которых следует применять ударные волны;
- беременность
- наличие полых органов (например, легких и кишечника) в фокальном поле (могут возникнуть повреждения тканей при переходе звуковой волны из твердого состояния в газообразное).
Относительные противопоказания учитываются
- наличие кардиостимуляторов или электростимуляторов различного происхождения (в частности, для пациентов с кардиостимуляторами необходимо обращать внимание на тип используемого генератора);
- близость хрящей, находящихся еще в фазе роста (на самом деле это сейчас считается скорее мерой предосторожности, чем реальным противопоказанием, так как многочисленные экспериментальные исследования продемонстрировали отсутствие вредных воздействий)
- Заболевания или изменения свертывания крови (коагулопатии со склонностью к кровотечениям): в таких случаях врач оценивает пригодность или непригодность лечения для каждого отдельного пациента и, возможно, также тип используемого инструментария.
Читайте также:
Лечение боли у педиатрического пациента: как подходить к травмированным или больным детям?
Перикардит у детей: особенности и отличия от такового у взрослых
Боль в груди у детей: как ее оценить, что ее вызывает
Восприятие боли у детей: обезболивающая терапия в педиатрии